Лекция 6 Первая медицинская помощь при кровотечениях

Кровотечение это истечение крови из поврежденного кровеносного сосуда, чаще всего наступающее в результате его повреждения. это истечение крови из поврежденного кровеносного сосуда, чаще всего наступающее в результате его повреждения.

Свертываемость крови Свертываемость крови сложный биологический процесс при котором образуются белок фибрин, который отвечает за образование тромбов. Свертываемость крови сложный биологический процесс при котором образуются белок фибрин, который отвечает за образование тромбов. В результате образования тромбов кровь теряет текучесть и приобретет, творожистую консистенцию. В результате образования тромбов кровь теряет текучесть и приобретет, творожистую консистенцию. Свертываемость крови – результат работы систем, которые обеспечивают нам нормальное состояние крови в кровеносном русле или по-другому это явление называется гемостаз. Свертываемость крови – результат работы систем, которые обеспечивают нам нормальное состояние крови в кровеносном русле или по-другому это явление называется гемостаз.

Процесс свертывания крови Певая фаза это образование тромбопластина, или тромбокиназы. Поврежденные клетки стенок сосуда и сами тромбоциты выбрасывают в кровь соответственно тканевой и кровяной тромбопластин. Певая фаза это образование тромбопластина, или тромбокиназы. Поврежденные клетки стенок сосуда и сами тромбоциты выбрасывают в кровь соответственно тканевой и кровяной тромбопластин. Вторая фаза это образование тромбина, который образуется при взаимодействии тромбопластина с протромбином. Вторая фаза это образование тромбина, который образуется при взаимодействии тромбопластина с протромбином. Третья фаза это образование фибрина. Тромбин расщепляет фибриноген и преобразует его в фибрин. Третья фаза это образование фибрина. Тромбин расщепляет фибриноген и преобразует его в фибрин.

Кровопотери: а) по локализации повреждения: при тяжелой травме груди – 1,5 – 2 л, живота – до 2-х л; при тяжелой травме груди – 1,5 – 2 л, живота – до 2-х л; при открытом переломе бедра – 1,5 –1,8 л, закрытом переломе бедра – 2,0 л; при открытом переломе бедра – 1,5 –1,8 л, закрытом переломе бедра – 2,0 л; при переломе голени – до 0,8, плеча – 0,6, предплечья – 0,5 л; при переломе голени – до 0,8, плеча – 0,6, предплечья – 0,5 л; при множественных переломах костей таза – 2,5 – 3 л. крови. при множественных переломах костей таза – 2,5 – 3 л. крови. б) по величине поверхности раны: при площади поверхностной раны: менее одной ладони – 10% объема циркулирующей крови (ОЦК); при площади поверхностной раны: менее одной ладони – 10% объема циркулирующей крови (ОЦК); две ладони – 30 % ОЦК; три ладони – 40 % ОЦК; пять ладоней – 50% ОЦК.

Признаки кровотечения внезапно появляющаяся и быстро нарастающая общая слабость, внезапно появляющаяся и быстро нарастающая общая слабость, головокружение, головокружение, потемнение в глазах, потемнение в глазах, шум в ушах, жажда, шум в ушах, жажда, при осмотре пострадавший бледен, мало активен, при осмотре пострадавший бледен, мало активен, дыхание поверхностное, учащенное, дыхание поверхностное, учащенное, пульс частый. пульс частый.

Первая помощь: остановить кровотечение, если не произошло его спонтанное прекращение. Даже если кровотечение прекратилось, на рану необходимо наложить давящую повязку. остановить кровотечение, если не произошло его спонтанное прекращение. Даже если кровотечение прекратилось, на рану необходимо наложить давящую повязку. уложить пострадавшего на ровную поверхность; если пострадавший в обморочном состоянии, в положение, чтобы голова находилась ниже туловища; уложить пострадавшего на ровную поверхность; если пострадавший в обморочном состоянии, в положение, чтобы голова находилась ниже туловища; в случае терминального состояния пострадавшего и остановке сердца следует провести оживление его методом непрямого массажа сердца и как можно быстрее доставить в ЛПУ. в случае терминального состояния пострадавшего и остановке сердца следует провести оживление его методом непрямого массажа сердца и как можно быстрее доставить в ЛПУ.

Виды кровотечения а) внутритканевое кровотечение: вытекающая из кровеносного сосуда кровь изливается в окружающую ткань с образованием кровоподтека («синяка»). а) внутритканевое кровотечение: вытекающая из кровеносного сосуда кровь изливается в окружающую ткань с образованием кровоподтека («синяка»). Симптомы: припухлость, боли, флюктуация, иногда кровоподтеки.

Наружное кровотечение: Наружное кровотечение: кровь из поврежденного сосуда изливается наружу. Такое кровотечение видно и легко определяется как его место, так и характер. Наружное кровотечение: кровь из поврежденного сосуда изливается наружу. Такое кровотечение видно и легко определяется как его место, так и характер.

Внутреннее кровотечение: явные (кровавая рвота, кровохарканье, темный "дегтеобразный" стул, красная моча, кровянистые маточные выделения) явные (кровавая рвота, кровохарканье, темный "дегтеобразный" стул, красная моча, кровянистые маточные выделения) скрытые - внутриполостные, невидимые глазом. скрытые - внутриполостные, невидимые глазом. Язвенное желудочно – кишечное кровотечение

В зависимости от вида повреждения различают кровотечения: 1) капиллярные (при небольших порезах, кровь медленно сочится из раны); 1) капиллярные (при небольших порезах, кровь медленно сочится из раны); 2) венозные (кровь темно-вишневого цвета, течет из раны потоком); 2) венозные (кровь темно-вишневого цвета, течет из раны потоком); 3) артериальные (кровь ярко-алого цвета, бьет из раны фонтаном). 3) артериальные (кровь ярко-алого цвета, бьет из раны фонтаном).

Капиллярное кровотечение возникает при всевозможных повреждениях кожи, слизистых оболочек, мышц, при этом кровоточащего сосуда не видно. возникает при всевозможных повреждениях кожи, слизистых оболочек, мышц, при этом кровоточащего сосуда не видно. Вскоре прекратиться самостоятельно, на поверхности ранки образуется свежая кровяная корочка. Накладывают давящую повязку на рану (марлевый тампон, кусок ваты, обернутый бинтом, или просто чистая материя) Для уменьшения кровотечения достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. Первая помощь:

Венозное кровотечение кровь, изливающаяся из вены, имеет темно-вишневый цвет, вытекает непрерывной струей медленно, равномерно кровь, изливающаяся из вены, имеет темно-вишневый цвет, вытекает непрерывной струей медленно, равномерно Накладывается тугая (давящая) повязка: поверх раны накладывают несколько слоев марли, бинта, плотный комок ваты и туго бинтуют. Первая помощь:

Артериальное кровотечение кровь ярко-красного цвета бьет сильной пульсирующей струей. В течение всего нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью. кровь ярко-красного цвета бьет сильной пульсирующей струей. В течение всего нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью. Первая помощь: Наложить стерильную повязку, наложить жгут (подручные предметы: платок, ремень), дать обезболивающее, доставить в больницу.

Способы временной остановки кровотечения а) наложение жгута; а) наложение жгута; б) максимальное сгибание конечности в суставе; б) максимальное сгибание конечности в суставе; в) сдавливание сосуда на протяжении; в) сдавливание сосуда на протяжении; г) наложение давящей повязки; г) наложение давящей повязки; д) тампонада раны. д) тампонада раны.

Наложение жгута Жгут (толстая резиновая трубка или лента длиной 1-1,5 м с цепочкой на одном конце и крючком на другом; используются и матерчатые жгуты) накладывают обычно лишь на конечности, выше раны и по возможности ближе к ней. Жгут (толстая резиновая трубка или лента длиной 1-1,5 м с цепочкой на одном конце и крючком на другом; используются и матерчатые жгуты) накладывают обычно лишь на конечности, выше раны и по возможности ближе к ней. Место наложения жгута предварительно обертывают полотенцем, лучше толстой мягкой подкладкой для защиты кожи от ущемления между ходами жгута; Место наложения жгута предварительно обертывают полотенцем, лучше толстой мягкой подкладкой для защиты кожи от ущемления между ходами жгута; Последний берут за середину, сильно растягивают и в растянутом состоянии несколько раз обертывают вокруг поднятой вверх конечности до остановки кровотечения с последующим закреплением концов с помощью цепочки и Последний берут за середину, сильно растягивают и в растянутом состоянии несколько раз обертывают вокруг поднятой вверх конечности до остановки кровотечения с последующим закреплением концов с помощью цепочки и крючка или узла.

Наложение жгута Накладывать жгут разрешается не более чем на 2 часа (в холодное время на меньший срок), требуется отметить точное время его наложения в записке, прилагаемой к жгуту.

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к сдавлению сосуда, прекращается приток крови приводит к сдавлению сосуда, прекращается приток крови в месте дефекта сосудистой стенки и останавливается кровотечение. При фиксации сустава нужно подложить валики (марлевый или ватный) в зоне сгибания конечности

Сдавливание сосуда на протяжении Метод основан на сдавлении магистрального сосуда в определенных анатомических точках между пальцем и косным образованием. Этот метод используется при малом артериальном кровотечении в результате травмы. На конечностях сосуды прижимают выше раны, на голове и шее ниже. Метод основан на сдавлении магистрального сосуда в определенных анатомических точках между пальцем и косным образованием. Этот метод используется при малом артериальном кровотечении в результате травмы. На конечностях сосуды прижимают выше раны, на голове и шее ниже.

Тампонада раны введение в рану тампонов или тканей человека с целью остановки кровотечения. Применяется в случаях невозможности (из-за глубины повреждения) или нецелесообразности (например, при носовом кровотечении) наложения швов. введение в рану тампонов или тканей человека с целью остановки кровотечения. Применяется в случаях невозможности (из-за глубины повреждения) или нецелесообразности (например, при носовом кровотечении) наложения швов. для достижения гемостатического эффекта тампоны должны заполнять рану и оказывать давление на кровоточащие ткани. для достижения гемостатического эффекта тампоны должны заполнять рану и оказывать давление на кровоточащие ткани.

Легочное кровотечение Основным симптомом легочного кровотечения является кровохарканье. ощущение боли, «теплой струи» или «кипения» в груди. Основным симптомом легочного кровотечения является кровохарканье. ощущение боли, «теплой струи» или «кипения» в груди.

Первая помощь: освободить грудную клетку от одежды; освободить грудную клетку от одежды; предать больному полусидячее положение в постели; предать больному полусидячее положение в постели; проветрить помещение, создать доступ свежего воздуха; проветрить помещение, создать доступ свежего воздуха; успокоить больного, ограничить его движение, создать максимальный покой; успокоить больного, ограничить его движение, создать максимальный покой; на грудь положить пузырь со льдом или холодной водой. на грудь положить пузырь со льдом или холодной водой.

Кровотечение в грудную полость Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние больного быстро ухудшается: резко ухудшается и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком. Вследствие кровопотери и выключения легкого из акта дыхания состояние больного быстро ухудшается: резко ухудшается и затрудняется дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком. Помощь заключается в придании больному полусидящего положения. К грудной клетке прикладывается пузырь со льдом. Помощь заключается в придании больному полусидящего положения. К грудной клетке прикладывается пузырь со льдом. Транспортируют больного в полусидячем положении, нижние конечности согнуты в коленях

Кровотечение из пищеварительного тракта из пищевода; из пищевода; из желудка и двенадцатиперстной кишки; из желудка и двенадцатиперстной кишки; из кишечника; из кишечника; при заболеваниях печени и желчных путей; при заболеваниях печени и желчных путей; в связи с заболеванием поджелудочной железы; в связи с заболеванием поджелудочной железы; в связи с заболеванием крови; в связи с заболеванием крови; в связи с травмой или ожогом желудочно- кишечного тракта. в связи с травмой или ожогом желудочно- кишечного тракта.

Кровотечения из пищевода это спонтанное выбрасывание изо рта алой крови. Выброс небольшого количества являет собой отрыжку кровью, а обильный выброс кровавую рвоту. это спонтанное выбрасывание изо рта алой крови. Выброс небольшого количества являет собой отрыжку кровью, а обильный выброс кровавую рвоту. при пищеводной кровавой рвоте возникает профузное кровотечение изо рта с относительно мало выраженной меленой, кровотечение начинается ночью или после сытной еды (увеличен приток крови). при пищеводной кровавой рвоте возникает профузное кровотечение изо рта с относительно мало выраженной меленой, кровотечение начинается ночью или после сытной еды (увеличен приток крови). кровотечения из вен пищевода смертельно опасны, т.к. приводят к быстрой гибели пострадавшего. кровотечения из вен пищевода смертельно опасны, т.к. приводят к быстрой гибели пострадавшего.

Первая помощь показаны абсолютный покой, показаны абсолютный покой, холод на область грудной клетки; холод на область грудной клетки; можно давать проглатывать небольшие кусочки льда или снега, можно давать проглатывать небольшие кусочки льда или снега, необходимо быстро транспортировать в лечебное учреждение. необходимо быстро транспортировать в лечебное учреждение.

Желудочное кровотечение рвота содержимым желудка цвета кофейной гущи, рвота содержимым желудка цвета кофейной гущи, симптомы малокровия – бледность кожных покровов, выраженная слабость, холодный липкий пот. симптомы малокровия – бледность кожных покровов, выраженная слабость, холодный липкий пот. иногда рвоты может не быть, но у такого больного обязательно наблюдается темный дегтеобразный стул. иногда рвоты может не быть, но у такого больного обязательно наблюдается темный дегтеобразный стул.

Первая помощь необходимо создать покой, необходимо создать покой, придать горизонтальное положение придать горизонтальное положение на область желудка положить холод на область желудка положить холод категорически запрещается давать больному пить! категорически запрещается давать больному пить! транспортировка производится в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом. транспортировка производится в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом.