Физическая реабилитация(ФР) - самостоятельная медицинская дисциплина, где используются средства физической культуры в лечебной, профилактической и оздоровительной целях. Основными заданиями ФР являются: 1. Сохранить и поддержать больной организм в наилучшем деятельном функциональном состоянии. 2. Предупредить осложнения, которые может вызывать болезнь и те, которые могут возникнуть в результате вынужденного спокойствия. 3. Стимулировать потенциальные защитные силы организма в борьбе с заболеванием.

4. Привлечь больного к активному участию в процессе выздоровления. 4. Привлечь больного к активному участию в процессе выздоровления. 5. Ускорить ликвидацию местных анатомических и функциональных проявлений болезни. 5. Ускорить ликвидацию местных анатомических и функциональных проявлений болезни. 6. Возобновить в короткий срок функциональную полноценность человека. 6. Возобновить в короткий срок функциональную полноценность человека. 7. Воспитать позитивное отношение больных к закалке своего организма обычными естественными факторами. 7. Воспитать позитивное отношение больных к закалке своего организма обычными естественными факторами.

ФР отличается от других методов лечения тем, что этот метод лечения : общедоступный и бесплатный; общедоступный и бесплатный; естественный - в основе лежат физические упражнения; естественный - в основе лежат физические упражнения; повышает реактивность организма; повышает реактивность организма; потенцирует действие лекарственных средств; потенцирует действие лекарственных средств; не имеет аллергических реакций; не имеет аллергических реакций; не имеет травматического влияния; не имеет травматического влияния; универсальность влияния(общеукрепляющий и выборочный); универсальность влияния(общеукрепляющий и выборочный);

легко дозируется и изучается реакция на нагрузку; легко дозируется и изучается реакция на нагрузку; можно долговременно или постоянно использовать для лечения и профилактики рецидивов; можно долговременно или постоянно использовать для лечения и профилактики рецидивов; мало противопоказаний, а если есть, то временные; мало противопоказаний, а если есть, то временные; Высокая эмоциональность занятий. Высокая эмоциональность занятий.

Протипоказів к назначению ФР не много и они, как правило, имеют временный характер. Есть постоянные протипокази: это тяжелые необратимые прогрессирующие общие органические заболевания, при которых недопустимое активирование как общих так и местных физиологичных процессов, где основным заданием лечения является облегчение страданий больного, без надежды на возобновление здоровья (злокачественные новообразования, заболевания крови, Есть постоянные протипокази: это тяжелые необратимые прогрессирующие общие органические заболевания, при которых недопустимое активирование как общих так и местных физиологичных процессов, где основным заданием лечения является облегчение страданий больного, без надежды на возобновление здоровья (злокачественные новообразования, заболевания крови, психические заболевания, прогресс сердечной и дыхательной недостаточности).

Временные противопоказания: - острый период заболевания; - острый период заболевания; - тяжелое состояние больного; - тяжелое состояние больного; - острый воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры тела, увеличением СОЭ, лейкоцитозом(ее можно применять при субфебрильной температуре, в таких случаях СОЭ должна показывать тенденцию к нормализации); - острый воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры тела, увеличением СОЭ, лейкоцитозом(ее можно применять при субфебрильной температуре, в таких случаях СОЭ должна показывать тенденцию к нормализации);

- острый период невоспалительных процессов(гипертонический криз, инсульт); - острый период невоспалительных процессов(гипертонический криз, инсульт); - прогресс заболевания (в зависимости от динамики процесса); - прогресс заболевания (в зависимости от динамики процесса); - болевой синдром не в зависимости от локализации боли; - болевой синдром не в зависимости от локализации боли;

- кровитечение или его угроза, кровихарканье; - кровитечение или его угроза, кровихарканье; - наличие посторонних тел около магистральных сосудов и нервных стволов. - наличие посторонних тел около магистральных сосудов и нервных стволов.

Средства физической реабилитации - это то, чем мы целенаправленно действуем на организм человека в лечебных целях. - это то, чем мы целенаправленно действуем на организм человека в лечебных целях. К средствам ЛФК относятся: - физические упражнения; - физические упражнения; - режимы двигательной активности; - режимы двигательной активности; - исходные положения; - исходные положения; - факторы закалки; - факторы закалки; - массаж и приемы самомасажу. - массаж и приемы самомасажу.

Физические упражнения, которые используют в лечебной физкультуре, - это специально организованные движения для достижения лечебного и оздоровительного эффекта. Физические упражнения, которые используют в лечебной физкультуре, - это специально организованные движения для достижения лечебного и оздоровительного эффекта. Они разделяются на: гимнастические; гимнастические; спортивно-прикладные; спортивно-прикладные; игровые; игровые; трудовые. трудовые.

Гимнастические упражнения влияют не только на разные системы организма, но и на отдельные мышечные группы, воспитывают такие элементы движения, как амплитуда, сила, скорость. Они классифицируются по анатомическим признакам: для мимических мышц; для мимических мышц; для мышц шеи; для мышц шеи; для мышц верхних конечностей; для мышц верхних конечностей; для мышц верхних конечностей и плечевых поясу; для мышц верхних конечностей и плечевых поясу; для мышц спины; для мышц спины; для мышц брюшного пресса; для мышц брюшного пресса; для мышц таза; для мышц таза; для мышц нижних конечностей. для мышц нижних конечностей.

По отношению к нагрузке: По отношению к нагрузке: с нагрузкой: для усиления действия упражнений на организм и для повышения эмоциональности занятий. Они разделяются на: с нагрузкой: для усиления действия упражнений на организм и для повышения эмоциональности занятий. Они разделяются на: а) упражнения со снарядами(гимнастические палки, гантели, эспандеры, булавы); а) упражнения со снарядами(гимнастические палки, гантели, эспандеры, булавы); б) упражнения на снарядах и аппаратах(упражнения на гимнастической стенке, гимнастической скамье, механотерапевтичних аппаратах и т. п.); б) упражнения на снарядах и аппаратах(упражнения на гимнастической стенке, гимнастической скамье, механотерапевтичних аппаратах и т. п.);

без нагрузки: используются для действия на отдельные части тела, суставы, мышцы; для тренировки нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, для повышения обмена веществ, подвижных хребта, ускорения регенеративных процессов;

По характеру мышечного сокращения : динамические(изотонические) : мышца работает в изотоническом режиме, то есть происходит дежурство периодов сокращения и расслабления мышц, при этом происходит движение в суставах;

статичные(изометрические) : проходит напряжение мышцы без движения в суставе. Такие упражнения проводятся в иммобилизированных конечностях. При изометрических упражнениях не нарушается спокойствие поврежденных костей, однако поддерживается в тонусе нервная и мышечная системы иммобилизированной конечности, обеспечивается нормальное кровиобращение в мышцах и надкостницы.

По активности Активные упражнения, которые выполняются самим больным при волевом усилии. Они могут выполняться в облегченных условиях. Для этого используют специальные скользящие плоскости, которые уменьшают силу трения в момент активного движения. Возможен другой вариант, когда создают дозированное сопротивление в момент выполнения активного движения, причем это сопротивление может быть на разных этапах движения : сначала, в середине, в конце. Активные упражнения действуют на нервную систему, а это повышает общую активность больного; пациент сам контролирует свои ощущения, которые возникают в результате движения; здесь происходят смещения сухожилий, а это предупреждает образование соединений; при активных движениях увеличивается капилляризация мышц, следовательно улучшается кровиснабжение мышц, задействованных в исполнении упражнения, так и окружающих тканей.

пассивные: упражнения, которые выполняются без волевого усилия больного с помощью инструктора, при этом нет активного сокращения мышц. Такие упражнения назначают тогда, когда больной сам не в состоянии их выполнить. Пассивные движения улучшают крови- и лимфообращение, стимулируют возникновение активных движений в результате рефлекторного влияния эфферентной импульсации, поддерживают эластичность связочно-сухожильного аппарата, предупреждают образования малоподвижности в суставах.

Идеомоторные упражнения– это посылка импульсов к сокращению мышц. При возобновлении движений в уме хранится обычный стереотип процессов возбуждения и торможения в ЦНС. Это поддерживает функциональную подвижную конечности По влиянию на организм: Идеомоторные упражнения– это посылка импульсов к сокращению мышц. При возобновлении движений в уме хранится обычный стереотип процессов возбуждения и торможения в ЦНС. Это поддерживает функциональную подвижную конечности По влиянию на организм: - общеукрепляющие: направлены на оздоровление и укрепление всего организма; - общеукрепляющие: направлены на оздоровление и укрепление всего организма; - специальные: действуют избирательно на ту или другую часть опорно-двигательного аппарата. - специальные: действуют избирательно на ту или другую часть опорно-двигательного аппарата. По характеру упражнений : -на растягивание; -на равновесие; -корегуючі; -на координацию; -на расслабление; -рефлекторные; -дыхательные, разделяются на: -а) динамические, что сочетают с движениями рук, плечевого поясу, туловища; -б) статичные - осуществляются только при помощи диафрагмы и межреберных мышц; -в) специальные - используют для профилактики и борьбы с легочными осложнениями.

Спортивно-прикладные упражнения: - ходьба(обычная, усложненная, дозированная); - ходьба(обычная, усложненная, дозированная); - бежал; - бежал; - лазання и ползание; - лазання и ползание; - плотина; - плотина; - плавание; - плавание; - езда на велосипеде; - езда на велосипеде; - ходьба на лыжах. - ходьба на лыжах.

Игры: - на месте; - на месте; - малоподвижные; - малоподвижные; - подвижные; - подвижные; - спортивные. - спортивные. В ЛФК используют настольный теннис, бадминтон, кегельбан, городки, эстафеты.

ТРУДОВЫЕ Это метод активного возобновления нарушенных в процессе болезни функций и работоспособности с помощью труда. Это метод активного возобновления нарушенных в процессе болезни функций и работоспособности с помощью труда. Назначают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических, психических расстройствах. Используют такие виды труда, как столярку, гончарку, изготовление цветов, плетения корзин, работы в саду, на огороде. Назначают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических, психических расстройствах. Используют такие виды труда, как столярку, гончарку, изготовление цветов, плетения корзин, работы в саду, на огороде. С помощью трудотерапии возобновляется или улучшается мышечная сила и подвижная в суставах, нормализуется кровиобращение и трофика поврежденных органов или систем организма; у больного развивается внимание, надежда на виздоровление С помощью трудотерапии возобновляется или улучшается мышечная сила и подвижная в суставах, нормализуется кровиобращение и трофика поврежденных органов или систем организма; у больного развивается внимание, надежда на виздоровление

Выделяють 5 трудовых режимов Выделяють 5 трудовых режимов 0 - режим временного непосещения больным отделения трудотерапії; 0 - режим временного непосещения больным отделения трудотерапії; 1 - палатный режим: больной занимается трудотерапією в палате; 1 - палатный режим: больной занимается трудотерапією в палате; 2 - ученический режим: больной изучает рекомендованный вид труда; 2 - ученический режим: больной изучает рекомендованный вид труда; 3 - режим сокращенного рабочего дня : по медицинским показам больному подается сокращенный рабочий день на 1 час, дополнительные перерывы в работе; 3 - режим сокращенного рабочего дня : по медицинским показам больному подается сокращенный рабочий день на 1 час, дополнительные перерывы в работе; 4 - режим полного рабочего дня с ограничением вида работ; 4 - режим полного рабочего дня с ограничением вида работ; 5 - режим полного рабочего дня. 5 - режим полного рабочего дня.

Нагрузка адекватна, если: а) у пациента отсутствующие жалобы, нет резко выраженных признаков усталости; а) у пациента отсутствующие жалобы, нет резко выраженных признаков усталости; б) на пике нагрузки пульс увеличивается: б) на пике нагрузки пульс увеличивается: - при коечном режиме на 8 уд. за 1 хв - при коечном режиме на 8 уд. за 1 хв - при палатном - на 16 уд. за 1 хв - при палатном - на 16 уд. за 1 хв - при свободном - на 24 уд. за 1 хв - при свободном - на 24 уд. за 1 хв - при тренирующем - за формулой возраст пациента. - при тренирующем - за формулой возраст пациента.

в) повышение систолического АД на 40 мм рт. ст., повышение или снижение диастолического АД на 10 мм рт. ст.; пульсовое давление должно увеличиться; в) повышение систолического АД на 40 мм рт. ст., повышение или снижение диастолического АД на 10 мм рт. ст.; пульсовое давление должно увеличиться; г) учащение дыхание на 6-8 дыхательных движений; г) учащение дыхание на 6-8 дыхательных движений; д) дыхание и давление должны изменяться синхронно с пульсом; д) дыхание и давление должны изменяться синхронно с пульсом; ж) все показатели возобновляются за 3-5 мин. ж) все показатели возобновляются за 3-5 мин.

ФОРМЫ ЛФК Формы ЛФКДоступность Выборочн ость действия Легкость дозирования Емоцион альность Естествен ность По состоянию здоровья По оборудов анию РГГ+ ЛГ+ - Индивид. задания для самост. занятий Пешие прогу-лянки Теренкур Игровой урок Елементи спортивных упражнений Бег

РЕЖИМЫ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ Режим Исход ное полож ение К-во упра жне ний К-во повт орен ий Темп Ампл итуда Мыше чные групи Прир ост пуль са Коечныйлежа 8 4-6Медлен ый огранич еная мелкие +8 Полукое чный сидя 16 6 середни й средняясредни е +16 Свободн ый стоя 24 8Середни й и быстрый полнаявсе +24 Трениро вочный стоя >24 8 середни й і быстрый полнаявсе 180- возрас тр

Влияние массажа на механо- и проприорецепторы. Механическое действие Механорецепторы (датчики силы, скорости, ускорения) Проприорецепторы (мышечные веретена, суставные рецепторы) Кожно-висцеральные рефлексы(изменение деятельности внутренних органов) Лемнисковий и спиноталамічний пути Сегментарные рефлексы Специфические и неспецифические ядра таламуса, внутреннее коленное тело, ядра стволу мозга, гипоталамус. Соматосенсорна кора больших полушарий мозга. Генерализуемый ответ на действие

Гуморальное влияние массажа. Механическое действие(массажные приемы) Образование БАР Раздражение тепловых рецепторов Ацетилхолин Аминокислоти и полипептиди Гистамин Таламус, гипоталамус Увеличение скорости пере- дачи первого импульсу Раздражение хеморецепторов Соматосенсорна зона коры Увеличение содержимому адрена- лина в крови Расширение капилляров Изменения деятельности ССС и дыхательной системы Повышение проницаемости стенок капилляров Стимуляция мышечной деятельности Усиление лимфообразования, стимуляция обменных процессов в тканях Мобилизация адаптативних сил организма