САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. ПРОЯВЛЕНИЯ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. Российский Университет Дружбы Народов Медицинский факультет Кафедра общей стоматологии Москва

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (СД) – - это группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, следствием чего является стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание является хроническим и влечет за собой нарушение обмена всех видов веществ.

ЭТИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА СД: 1. Генетическая предрасположенность; 2. Переедание - повышенная масса тела; 3. Вирусная инфекция; 4. Лекарственные препараты (стрептозоцин, аллоксан); 5. Стрессовый фактор; 6. Аутоиммунная агрессия (инсулиты и др.).

МЕТАБОЛИЗМ ГЛЮКОЗЫ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА:

КЛАССИФИКАЦИЯ СД: Инсулинзависимый сахарный диабет ( 1 типа/юношеский) – абсолютная недостаточность инсулина в следствие функциональной несостоятельности В-клеток поджелудочной железы. Инсулинезависимый сахарный диабет (2 типа) – относительная недостаточность инсулина в результате пониженной чувствительность рецепторов клеток и тканей к нему при нормальной или даже повышенной его выработке/уменьшение количества рецепторов к инсулину.

ЖАЛОБЫ:ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ : Сухость в полости рта, повышенная жажда(ксеростомия); Боль при еде, особенно при употреблении горячей твердой пищи (эрозии, язвы); Парестезии слизистой оболочки, чувство жжения, снижение вкусовой чувствительности на сладкое, соленое. Невралгические и невритные боли по ходу ветвей тройничного нерва; Кровоточивость десны при чистке зубов(катаральный гингивит, пародонтит). Нарушение углеводного обмена с последующим нарушением белкового и жирового обмена, дегидратация тканей; Слизистая оболочка полости рта истончена, повышенно ранима, воспалена вследствие снижения барьерной(регенераторной) функции ; Расстройства нервной системы как результат нарушенного углеводного обмена ; Снижение барьерной функции слизистой оболочки и неудовлетворительной гигиены полости рта, микро-, макроангиопатии)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ: ОСМОТР СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА: СО слабо увлажнена или сухая, блестящая, слегка гиперемирована. Возможны эрозии, кровоизлияния, трофические язвы. Следствие дегидратации тканей при сахарном диабете, сухости и истончения эпителия. ОСМОТР СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ: Органических изменений нет. Пальпация слюнных желез безболезненна. Выводные протоки без патологических изменений, секрет чистый, но в недостаточном количестве. Сухость в полости рта связана не с поражением паренхимы слюнных желез, а с дегидратацией тканей. ОСМОТР ЗУБНЫХ РЯДОВ И ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА: Гигиеническое состояние неудовлетворительное, зубные отложения, высокий индекс КПУ. Катаральное воспаление тканей пародонта различной тяжести. Пациенты щадят десну, плохо чистят зубы. Образование зубной бляшки и усиленное разрушение зубов в результате нарушения углеводного обмена и гипосаливации. Следствие неудовлетворительной гигиены, нарушенного углеводного обмена и лизиса костной ткани.

ДИАГНОСТИКА: Б/Х анализы крови и мочи ( повышение содержания глюкозы в крови выше референсных значений ( N = 4-6 ммоль/л), определение фракций инсулина в крови; появление глюкозы, кетоновых тел в моче – ацетонурия). бактериоскопическое исследование налета с языка (обнаружение грибов Candida вследствие дисбактериоза полости рта и снижения PH в результате нарушения углеводного обмена ); рентгенологическое исследование альвеолярных отростков челюстей ( патология пародонтального комплекса различной степени тяжести ввиду остеолитических процессов в кости).

ЛЕЧЕНИЕ: Основное Симптоматическое (эндокринолог) (стоматолог) 1. Инъекции инсулина; 2. Диета; 3. Снижение физических нагрузок; 4. Сахароснижающие средства (глимепирид, глюкованс, пиоглар и др.). 1. Лечение соответствующей нозологической формы: a. заболевания СО: обезболивание, антисептическая обработка, стимуляция эпителизации; b. заболевания ПК;