А.Л. Линденбратен Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко ОТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ

«Главное предназначение врача –– в научении людей быть здоровыми и в лечении тех, кого не удалось научить этому». Н.И. Пирогов

Актуальность проблемы Перед страной стоят серьезные демографические и социально-экономические вызовы Население РФ ведет крайне нездоровый образ жизни Неудовлетворительное состояние здоровья населения Государственная политика, направленная на снижение влияния неблагоприятных факторов на здоровье населения, недостаточно эффективна Недостаточная эффективность системы оказания медицинской помощи Нарастающая неудовлетворенность населения и, в частности, пациентов

Официальная медицинская статистика не отражает реальной ситуации с заболеваемостью населения Результаты исследования Национального НИИ общественного здоровья РАМН, проведенного в рамках проекта ВОЗ, выявили, что реальная распространенность артериальной гипертензии в 3 раза превышает показатель официальной статистики По данным официальной статистики По данным Национального НИИ общественного здоровья

Средняя длительность жизни после выявления ИБС и цереброваскулярных заболеваний у мужчин не выше 10 лет, у женщин – около 12 лет

18,4% больных, т.е. каждый пятый, у кого возникло заболевание системы кровообращения, умирает в течение года от начала заболевания

Разработан и утвержден ряд федеральных законов Осуществлялся приоритетный национальный проект «Здоровье», в рамках которого с 2008 г. начаты целевые программы, направленные на снижение смертности от болезней системы кровообращения, новообразований и внешних причин В начале 2008 г. отраслевое министерство приступило к разработке нового проекта «Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 г.», правда, документ так и не был утвержден На программу модернизации здравоохранения было выделено 629 млрд. руб., в том числе 460 млрд. на 2 года ( ) Минздравом разработаны утвержденные Правительством РФ постановление о платных медицинских услугах, специальные стратегии лекарственного обеспечения и развития медицинской науки Минздравом России была разработана «Государственная программа развития здравоохранения до 2020 г.», утвержденная затем Правительством РФ

В чем проблемы? 1. Непонимание различий между системой охраны здоровья и традиционным здравоохранением 2. Стратегии, концепции и программы направлены не на улучшение здоровья, а на развитие здравоохранения 3. Отсутствие перспективной модели охраны здоровья и организации медицинской помощи 4. Низкая востребованность научных и экспертно- аналитических разработок 5. Отсутствие федеральной Стратегии охраны здоровья населения, что существенно снижает эффективность государственной политики в этой сфере деятельности

Важнейшим условием всей работы по диспансеризации эксперты называют повышение государственной ответственности за состояние здоровья населения и условий его жизнедеятельности

Ежегодно в стране происходит 30 тысяч убийств, 36 тысяч самоубийств, особенно среди детей и подростков, что говорит об имеющихся серьезных социальных проблемах

Российская Федерация занимает первое место в мире по аварийности на дорогах, причиной которой зачастую являются нетрезвые водители. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев составляет 27,4 на 100 тыс. населения, что практически в 3,3 раза выше, чем в «старых» странах ЕС (8,4) и в 2,2 раза выше, чем в «новых» странах ЕС (12,6).

Распространенность табакокурения среди взрослого населения РФ составляет 40%, что практически в 2 раза выше, чем в странах ОЭСР (21,2%). Потребление алкоголя на душу населения в пересчете на чистый спирт в РФ в 1,7 раза выше, чем в этих странах (16 и 9,5 л соответственно)

Антиалкогольная кампания 1985 г. - за первые полгода потребление алкоголя снизилось на 8,5%. При этом смертность от внешних причин снизилась на 15%, от желудочно- кишечных заболеваний - на 4,7%, от болезней системы кровообращения - на 2%.

Производство этилового спирта из пищевого сырья и количество умерших в РФ ( гг.) Д.А. Халтурина, РАГС

Исследование ученых Колумбийского университета (опубликовано в 2013 г. в American Journal of Public Health) показало, что 18,2% летальных исходов у американцев старше 40 лет связаны с ожирением

Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья 2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. 3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Права Обязан- ности Ответст- венность Граждане ++- Работники +++ Организации +++ Контролирующие органы +-+

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Права Обязан- ности Ответст- венность СМО +++ Застрахованные ++- Страхователи +++ Медицинские организации +++ ТФОМС -++

Направления Стратегии от оказания медицинской помощи - к системе охраны здоровья! от отраслевой ответственности за охрану здоровья - к государственной! от акцента на лечении болезней - к социальной (первичной) и медицинской (вторичной) профилактике!

Состояние здоровья Внешние факторы Внутренние факторы Позитивные НегативныеПозитивные Негативные Питание Отдых Образование и культура Экономи- ческие Условия труда Экологи- ческие Жилищные условия Питание Отдых Образование и культура Род деятельности Условия труда Вредные привычки Питание Отдых Образование и культура Здраво- охранение Питание Отдых Образование и культура

Ментальная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на мотивацию поведенческих установок, связанных с сохранением здоровья

Нужна мотивация здорового образа жизни, а не борьба с вредными привычками. Нужны массовые оздоровительно- пропагандистские компании. Важнейшая роль принадлежит средствам массовой информации и медийным личностям.

Елена Исинбаева: «У России много славных достижений. Но один рекорд позорит нашу страну. Россия самая пьющая страна в мире! Потребление абсолютного алкоголя выросло в 3 раза, до 18 литров в год на человека. Употребление более 8 литров уже угрожает нации и ее генофонду. Мы деградируем! Остановись! Сделай правильный выбор! Не дай себя уничтожить!» Лариса Гузеева: «Алкоголизм - это болезнь, как грипп или желтуха, и алкоголиков надо лечить, а не ругать... Как это произошло со мной? Был повод, и были друзья, готовые всегда протянуть полный стакан, были и те, которые видели, что я погибаю, и радовались, что освободится место для них. Сначала мне нравилось, потом я не заметила, как с утра меня потянуло похмелиться - это происходит в один миг»

«Я сделала это! Бросила курить шесть месяцев назад!» Маленький монстрик: «Ну наконец-то! Умница, такой шикарный голос надо беречь! Вот бы ещё не выпивала так часто - совсем хорошо бы было!»

Наши фаны не киряют! А наши еще и не курят!

Мы можем все!