Стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ. Основные индикаторы службы. Главный врач ГУЗ КЦ СПИД, к.м.н. Миргород Е.Э.

Основные мероприятия государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» (постановление Правительства РФ 294 от г) Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» Основное мероприятие 1.3. «Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С» Ожидаемый непосредственный результат: стабилизация эпидемиологического процесса по ВИЧ-инфекции, снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 0.83 случая на 100 тысяч населения Основные направления реализации: обеспечение организации и проведение работ по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» Основное мероприятие 2.2. «Совершенствование оказания медицинской помощи, лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С» Ожидаемый непосредственный результат: снижение смертности и инвалидизации по причине ВИЧ-инфекции Основные направления реализации: определение числа лиц, инфицированных ВИЧ и гепатитами В и С, нуждающихся в лечении; разработка перечня препаратов, необходимых для проведения АРВТ и лечения гепатитов В и С; обеспечение закупок и поставок антивирусных препаратов и диагностических средств для профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С

Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка» Основное мероприятие 4.5 «Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду» Ожидаемый непосредственный результат: уменьшение числа детей, заразившихся ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей во время беременности, родов и послеродовый период Основные направления реализации: обеспечение всех ВИЧ- инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами; информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ- инфекции во время беременности, в родах и послеродовый период; индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих АРВТ; предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовый период; повышение ответственных ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения

Подпрограмма 9 «Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья» Основное мероприятие 9.4 «Развитие государственной судебно-медицинской экспертной деятельности» Основные направления реализации: внедрение обязательной первичной лабораторной диагностики трупной крови на ВИЧ-инфекцию, вирусы гепатита В и С, туберкулеза в государственных судебно-экспертных учреждениях

Индикаторы показатель Доля лиц, инфицированных ВИЧ, состоящих на Д учете, от числа выявленных 7567,572,273,474,274,87575,2 Доля лиц, инфицированных ВИЧ, получающих АРВТ, от числа лиц, состоящих на Д учете ,329,529,7 29,8 Охват пар «мать-дитя» химиопрофилактикой ВИЧ в соответствии с действующими стандартами 85,185,385,585,685,785,885,9

Указом Президента РФ от 1 июня 2012 г. 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на годы" определены основные направления, задачи и механизмы реализации государственной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации.

Повышение эффективности проведения мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, туберкулеза и совершенствование системы противодействия распространению этих заболеваний среди целевых групп школьников, молодежи и наиболее уязвимых групп населения. Сокращение числа детей и подростков с ВИЧ-инфекциями, вирусными гепатитами В и С, туберкулезом, в том числе получивших их в медицинских учреждениях. Расширение профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и СПИДа, включая обязательное дородовое обследование беременных женщин независимо от наличия у них регистрации по месту жительства и гражданства, бесплатное обеспечение кормящих ВИЧ-инфицированных матерей молочными смесями для кормления ребенка, с привлечением средств, предусмотренных для реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". Законодательное закрепление сокращения до трех - шести месяцев срока установления ВИЧ-статуса ребенка, рожденного ВИЧ-положительными и больными СПИДом матерями. Включение показателей профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции в статистическую отчетность службы охраны материнства и детства в качестве целевого индикатора эффективности ее деятельности. Разработка государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ- инфекции в Российской Федерации. Искоренение вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, появление поколений, родившихся без ВИЧ-инфекции.

Стратегия противодействия распространению заболевания, вызываемого ВИЧ в РФ на годы Цель стратегии- остановить развитие эпидемии и снизить социально- экономический ущерб, наносимый обществу, в связи с заболеванием, вызванного ВИЧ Основные приоритеты: Предотвращение новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией; Обеспечение всеобщего охвата качественной, доступной первичной и специализированной медицинской помощью людей, живущих с ВИЧ(в том числе, и наркологической) и контактных с ними лиц; Искоренение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, снижение детской и материнской смертности и инвалидизации; Снижение стигмы и дискриминации людей, затронутых и уязвимых к ВИЧ; Совершенствование организационного, нормативно-правового и ресурсного обеспечения лечебно-диагностической и профилактической деятельности Совершенствование системы мониторинга системы мер, реализуемых в части противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции.

Мероприятия по усилению противодействия эпидемии ВИЧ Реализация всех программ противодействия ВИЧ/СПИД с соответствии с принятыми национальными обязательствами; Поддержка необходимого уровня финансирования для обеспечения устойчивости и расширения программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией; Активизация усилий по обеспечению эффективного, равного, устойчивого, всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу при ВИЧ/СПИДе; Разработка и расширение специальных программ, направленных на профилактику ВИЧ, с учетом потребностей наиболее уязвимых групп населения; Расширение охвата тестированием уязвимых групп; Совершенствование программ профилактики ВИЧ среди наркопотребителей; Улучшение доступа к программам профилактики полового пути передачи ВИЧ, а также программам сексуального и репродуктивного здоровья;

Европейский план действий по ВИЧ/СПИД на гг. Уменьшить уязвимость и устранить структурные барьеры на пути доступа к услугам Создавать надежные и устойчивые системы Улучшить результаты в отношении здоровья в целом за счет мер противодействия ВИЧ Оптимизировать профилактику, диагностику, лечение и помощь, связанные с ВИЧ Цели: незамедлительно остановить и обратить вспять распространение ВИЧ; достичь универсального доступа к комплексным профилактике, лечению, помощи и поддержке при ВИЧ; внести вклад в достижение целевых показателей

1. Оптимизировать профилактику, диагностику, лечение и помощь, связанные с ВИЧ Расширение тестирование на ВИЧ и консультирования Предупреждение передачи ВИЧ при потреблении инъекционных наркотиков Сокращение передачи ВИЧ половым путем (в том числе среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и секс- работников) Устранение передачи ВИЧ от матери ребенку Обеспечение всеобщего доступа к лечению и помощи при ВИЧ-инфекции для: – предоставления медицинской и других видов помощи – ограничения передачи ВИЧ Устранение передачи ВИЧ в учреждениях здравоохранения Eвропейский план действий по ВИЧ/СПИДу 1.1 Тестирование на ВИЧ и консультирование - Целевой показатель на 2015 г. Более 90% представителей ключевых групп повышенного риска, 95% беременных женщин и младенцев, имевших контакт с ВИЧ, должны проходить тестирование и знать свои результаты. 1.2 Передача ВИЧ при потреблении инъекционных наркотиков - Целевой показатель на 2015 г. Уменьшить число новых случаев инфицирования при потреблении инъекционных наркотиков на 50%. 1.3 Передача ВИЧ половым путем - Целевой показатель для Европейского региона ВОЗ на 2015 г. Сократить число новых случаев передачи ВИЧ-инфекции половым путем на 50%, в том числе среди МСМ, в контексте секс-бизнеса и среди мигрантов. 1.4 Передача ВИЧ от матери ребенку - Целевой показатель на 2015 г. Снизить уровень вертикальной передачи до

2. Улучшить результаты в отношении здоровья в целом за счет мер противодействия ВИЧ туберкулез наркозависимость сексуальное и репродуктивное здоровье здоровье матерей, детей и подростков вирусный гепатит неинфекционные и хронические болезни ВИЧ влияет на борьбу с другими заболеваниями и нарушениями и на результаты в отношении здоровья Eвропейский план действий по ВИЧ/СПИДу 2.1 Программы по борьбе с ТБ - Целевой показатель для Европейского региона ВОЗ на 2015 г. Уменьшить число смертей от ТБ среди людей, живущих с ВИЧ, на 50% 2.2 Программы по лечению наркотической зависимости. Большинство государств-членов должны интегрировать комплексный набор вмешательств по снижению вреда, включающих профилактику, лечение, помощь и поддержку в связи с ВИЧ и другие услуги, во все программы для ПИН. 2.3 Программы по охране сексуального и репродуктивного здоровья - Целевой показатель 2015 г. В большинстве государств-членов более 60% учреждений по охране сексуального и репродуктивного здоровья должны иметь связи со ВИЧ-службами или предлагать соответствующие услуги. 2.4 Программы по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков – Целевой показатель на 2015 г. -В большинстве государств-членов более 60% учреждений, предоставляющих услуги по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков, должны иметь связи с ВИЧ-службами или сами предлагать соответствующие услуги. 2.5 Программы по борьбе с вирусными гепатитами - Целевой показатель на 2015 г. Сократить бремя коинфекции ВИЧ и вирусных гепатитов на 50%. 2.6 Программы по борьбе с неинфекционными и хроническими заболеваниям – Целевой показатель на 2015 г. - 80% людей, живущих с ВИЧ, больных неинфекционными и хроническими заболеваниями, должны получать качественное лечение.

ООН, Политическая декларация по ВИЧ/СПИДу 2011 г. Ключевые индикаторы оценки эффективности программ профилактики ВИЧ-инфекции

Цель 1. Сократить передачу ВИЧ половым путем на 50% до 2015 г. Общее население Процент молодых женщин, мужчин в возрасте лет, которые правильно указывают способы профилактики передачи ВИЧ половым путем в тоже время отвергают основные неверные представления о передаче ВИЧ. Процент молодых женщин, мужчин в возрасте лет, у которых были половые контакты в возрасте до 15 лет. Процент взрослых в возрасте лет. У которых были половые контакты более чем с одним партнером за последние 12 месяцев. Процент взрослых в возрасте лет. У которых были половые контакты более чем с одним партнером за последние 12 месяцев и которые оказали на использование презерватива во время последнего полового контакта. Процент мужчин и женщин в возрасте лет, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты.

Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения. Распространенность ВИЧ-инфекции среди молодых людей в возрасте года. Распространенность ВИЧ-инфекции среди населения в возрасте лет. Распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных женщин. Распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин в возрасте лет. КСР Процент работников секс-бизнеса, охваченных программами профилактики ВИЧ-инфекции Процент КСР, указавших на использование презерватива во время контактов с последним клиентом Процент КСР, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты Распространенность ВИЧ-инфекции среди работников секс- бизнеса.

МСМ Процент МСМ, которые охвачены программами профилактики ВИЧ Процент мужчин, указавших на использование презерватива во время последнего анального секса с партнером- мужчиной Процент мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты Распространенность ВИЧ-инфекции среди МСМ.

Цель 2. Сократить передачу ВИЧ вследствие потребления инъекционных наркотиков на 50% до 2015 г Число шприцев, распространенных в рамках программ по обмену игл и шприцев на одно лицо, потребляющее инъекционные наркотики, в год Процент ПИН, которые указали на использование презерватива во время последнего полового акта Процент ПИН, которые указали на пользование стерильным инъекционным инструментарием во время последнего употребления инъекционных наркотиков Процент ПИН, которые прошли тестирование на ВИЧ за последние 12 месяцев и знают свои результаты Распространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН.

Цель 3. Искоренить передачу ВИЧ от матери ребенку до 2015 г. и значительно сократить материнскую смертность вследствие СПИДа Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности Процент ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих антиретровирусные препараты для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку во время родов Процент детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, получающих антиретровирусные препараты для предотвращения передачи вируса от матери к ребенку Процент пар мать-ребенок, которые получили полную трехэтапную химиопропрофилактику передачи ВИЧ от матери к ребенку (во время беременности, в родах и новорожденному), включая три и более АРВ препарата во время беременности.

3.2. Процент детей, рожденных ВИЧ- инфицированными женщинами, прошедших определение ДНК или РНК ВИЧ методами молекулярной диагностики в течение первых двух месяцев со дня рождения Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Достижения в сфере противодействия ВИЧ-инфекции (итоговое заявления Четвертой конференции по ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии, май 2014 г) Значительно расширен доступ к АРВТ и усовершенствованы механизмы закупок и предоставления препаратов для лечения ВИЧ; Достигнут больший охват программами профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку; Расширяется спектр программ, направленных на оказание социальной помощи и поддержки людей, живущих с ВИЧ; Поступательно развивается межведомственное и межсекторальное сотрудничество в данной сфере; Получены новые данные об эпидемиологической и экономической эффективности профилактических мероприятий среди уязвимых групп населения.

Что надо сделать? Разработка и внедрение эффективных программ профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и инфекционной безопасности; Совершенствование и развитие системы оказания педиатрической помощи при ВИЧ-инфекции; Разработка мер, обеспечивающих защиту прав и свобод женщин и девочек, затронутых эпидемией ВИЧ-инфекции; Совершенствование системы АРВП и диагностикумами всех нуждающихся; Разработка и внедрение комплекса мер, направленных на достижение лекарственной независимости; Интегрированный подход к профилактике и лечение ко-инфекций туберкулеза и гепатита С у людей, живущих ВИЧ; Усиление межсекторального взаимодействия; Защита населения от недостоверной и антинаучной информации, в том числе от информации, которая отрицает существование ВИЧ и эффективность АРВТ.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!