О РГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. В ТОРИЧНАЯ И ТРЕТИЧНАЯ МЕДИКО - САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ.

2 Функциональные возможности по основным автоматизируемым рабочим местам и процессам Инф.-аналит. служба Служба ведения договоров АРМ врача Касса Регистратура Поликлиники Больница Пост отделения Приемное отделение Маркетинг

3 Функциональные возможности Регистратура Поликлиники Регистратура Поликлиники Поиск пациента в информационной базе Регистрация нового пациента Создание электронной карты больного Учет мест хранения медицинской карты Формирование заказа пациента с учетом источников финансирования, условий соглашения Бронирования даты и времени проведения медицинской услуги Формирование маршрутного листа пациента Формирование счета на оплату Регистрация взаимодействий с гражданами и юридическими лицами Контроль оплаты Контроль выполнения заказанных услуг Возможность отмены/замены заказанных медицинских услуг Печать листков нетрудоспособности

4 Функциональные возможности Приемное отделение Регистрация пациентов Учет пациентов, направленных на госпитализацию Формирование назначений Учет госпитализированных пациентов Учет пациентов, получивших отказ в госпитализации Приемное отделение

5 Функциональные возможности Пост отделения Размещение пациентов в палате Назначение и изменение лечащего врача Перевод пациента из одной палаты в другую Перевод пациента из отделения в отделение Возможность формирования назначений Возможность оформления документов выписки Пост отделения

М ОДЕЛЬ - У РОВНИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СЕТЬ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РАЗВИВАЮЩИХСЯ СТРАН Третичная медицинская помощь (узкоспециализированная, высококвалифицированная, высокотехнологичная)-национальный уровень Вторичная медицинская помощь (врачебная помощь с элементами специализации, районные больницы и центры здравоохранения, иногда провинциальные)-районный уровень Первичная медицинская помощь (средний медперсонал, традиционные лекари, частично врачебная помощь) –сельские больницы, коммунальные или первичные центры здравоохранения. медицинские пункты, диспансеры, центры (пункты) ОМД, передвижные отряды.

З А Д А Ч А Повышение технологической эффективности работы системы (ресурсов) Повышение структурной эффективности (перераспределения ресурсов) Повысить (улучшить) уровень качества

Компетентностью обслуживающего человека медицинского персонала Социальными, экономическими, эпидемиологическими, экологическими, техногенными и антропогенными факторами Поведенческими установками самого человека Безопасность человека, в т.ч. и больного (пациента), определяется:

а по субъекту, которому обеспечивается безопасность: пациент, медицинский работник, общество международное сообщество б по объекту (процессу), который должен быть безопасным: лекарственная лечебного процесса (операции, манипуляции, процедуры) деонтологическая инфекционная и т.д. в по видам, оказываемой помощи: терапевтическая, хирургическая, акушерско- гинекологическая, педиатрическая, инфекционные и паразитарные болезни и т.д.

Условия доступности: наличие и квалификация медицинских кадров сбалансированность объемов помощи с возможностями государства, ресурсами медицинских учреждений возможность выбора пациентом как лечащего врача, так медицинской организации транспортная доступность осознание обществом проблем здоровья и профилактики

поиск оптимальных соотношений объемов амбулаторной, поликлинической и стационарной помощи развитие замещающих стационар технологий реорганизация специализированных реорганизация специализированных лечебно-профилактических учреждений субъектов Российской Федерации развитие сети учреждений, оказывающих населению высокотехнологичную медицинскую помощь расширение объемов расширение объемов первичной помощи на первичной помощи на уровне первичного звена здравоохранения

Г ОСПИТАЛЬНЫЙ РЕГИСТР Оценка качества медицинской помощи Планирование и организация лечебно-профилактических мероприятий Улучшение системы оказания медицинской помощи Главные индикаторы качества: = временные; = процессуальные Главные индикаторы качества: = временные; = процессуальные

К ОМПЬЮТЕРНАЯ ПРОГРАММА ГОСПИТАЛЬНОГО РЕГИСТРА Анкета (основана на индикаторах) База данных on-line аналитическая система

Управление качеством медицинской помощи Клинические рекомендации Стандарты мед помощи Медико-экономические стандарты Госпитальный регистр Тарифная политика Объем финансирования Индикаторы качества Система штрафов и поощрений

Антикризисные решения в здравоохранении АДЕКВАТНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ КОНЦЕНТРАЦИЯ РЕСУРСОВ ЭФФЕКТИВНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕСУРСОВ Увеличение финансового обеспечения здравоохранения Борьба с социально-значимыми проблемами Переход от хаотичного насыщения ресурсами к отраслеобразующему развитию, информатизация

Оптимизация организационной структуры противоинсультной службы 1. Оптимизация ведения больных на догоспитальном этапе 2. Создание сети специализированных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) 3. Создание головных региональных сосудистых центров, оказывающих высокотехнологичную специализированную помощь больным с сосудистой патологией СПАСЕНИЕ МОЗГА = ВРЕМЯ ! ИНСУЛЬТ – неотложное состояние с «узким» терапевтическим окном

Первичное отделение для лечения острых нарушений мозгового кровообращения 1. Развертывается из расчета 30 профильных коек на 200 тыс. взрослого населения 2. Создается на базе многопрофильного стационара муниципального подчинения (ЦРБ), имеющего: неврологическое отделение, кардиологическое отделение, общую реанимацию, хирургическую службу (операционная), лабораторно-диагностическую службу, подстанцию скорой медицинской помощи (СМП) или тесную связь со СМП

Нейрохирург Сосудистый хирург Ангиографист и интервенционной. нейрорадиологии Клинический и лабораторный мониторинг Базисная и специализированная терапия Ранняя реабилитация Вторичная профилактика Операционный зал (для экстренных нейрохирургических вмешательств) Первичное отделение для лечения ОНМК Обязательные компоненты структуры («минимально-достаточный уровень»): КТ Мультидисциплинарный штат, в т.ч. реабилитационная бригада Региональный сосудистый центр Лаборатория Прием больных Ультразвуковое исследование 20% коек нейрореанимация 80% коек нейрореабилитация

Перечень оборудования, закупаемого для реализации программы Первичные сосудистые отделения * 1. Томограф рентгеновский компьютерный от 16 до 32 среза 2. Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований * Наименование и количество единиц оборудования определяется с учетом имеющейся а этих учреждениях материально-технической базы, в том числе оборудования, и размера выделенных субсидий из федерального бюджета

30–40 мин. время «от двери до иглы» 30–40 мин. 20 мин.

Региональный сосудистый центр - координирующий головной центр в прикрепленном регионе, оказывающий высокотехнологичную помощь больным с сосудистыми заболеваниями Координация всей противоинсультной службы Оказание высокотехнологичных видов профилактической и лечебной помощи Эпидемиологическое мониторирование (территориально- популяционный регистр инсульта) Организационно-методическая работа Обеспечение круглосуточной лечебно-консультативной помощи (телемедицина; санавиация)

Региональный сосудистый центр - координирующий головной центр в прикрепленном регионе, оказывающий высокотехнологичную помощь больным с сосудистыми заболеваниями Первичные отделения Служба ангиографии и малоинвазивных рентген- эндоваскулярных интервенционнойных вмешательств Диагностическая и лабораторная службы Прием экстренных больных, КТ Отдел эпидемиологии и организации медицинской помощи Круглосуточный консультативный центр телемедицинская связь с прикрепленными первичными отделениями Отделение сосудистой нейрохирургии санавиация

I УРОВЕНЬ Врачи первичного амбулаторно-поликлинического звена I I УРОВЕНЬ Врачи и фельдшеры скорой медицинской помощи III УРОВЕНЬ Мультидисциплинарные бригады первичных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) IV УРОВЕНЬ Специалисты хирургического профиля, функциональной, лучевой и ультразвуковой диагностики, Эпидемиологи Обучение и переподготовка медицинских и педагогических кадров

Обучение и подготовка специалистов хирургического профиля, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (нейрохирурги, сосудистые хирурги, рентген- эндоваскулярные хирурги) Обучение и переподготовка медицинских кадров РЕГИОНАЛЬНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ Программы обучения на рабочем месте (мастер-классы, операции, интерактивные обучающие системы) Интервенционные методы лечения острых и хронических форм ИБС Интервенционные методы лечения острых и хронических сосудистых заболеваний мозга в т.ч. программы на фантомных симуляторах эндоваскулярных вмешательств Микрохирургия аневризм сосудов головного мозга и хирургия гипертензивных кровоизлияний

С ОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ Тотальная настороженность, скрининг с целью раннего выявления онкологических заболеваний Реорганизация сети онкологических диспансеров в субъектах Оснащение лечебно-диагностическим оборудованием, позволяющим выполнять полный спектр вмешательств, в том числе высокотехнологичных Целевая подготовка и переподготовка кадров по специальным программам в Федеральных образовательных учреждениях

М ЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА Профилактика туберкулеза Внедрение современных методов диагностики и лечения туберкулеза Лечение больных туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью и множественными формами Закупка оборудования, расходных материалов для противотуберкулезных учреждений Закупка лекарственных препаратов

П ОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Разработка информационно-аналитической системы Оперативность подготовки нормативно-правовых документов, необходимых для организации оказания ВМП открытый интернет - портал для пациентов Сокращение сроков ожидания оказания ВМП Прекращение практики необоснованной оплаты отдельных видов обследования и лечения пациентов Контроль всех этапов оказания ВМП больному Формирование системы обратной связи между медицинскими учреждениями и органами исполнительной власти субъектов РФ Контроль финансового обеспечения выполнения государственного задания Формирование реестра пациентов, нуждающихся в ВМП Ведение талона на оказание ВМП

С ОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРЯМ И ДЕТЯМ «Родовый сертификат» Сохранение тенденции к снижению материнской и младенческой смертности Обеспечение естественного прироста населения Неонатальный скрининг на пять наследственных заболеваний Кохлеарная имплантация Аудиологический скрининг Совершенствование диагностики нарушения слуха у детей Продолжение строительства 24 перинатальных центров Диспансеризация детей – сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации С 2010 г.

Телеконсультации Дистанционная диагностика Телехирургия Мобильная телемедицина Видеолекции Научные видеоконференции Основные виды телемедицинских услуг