« Влияние климатических и экологических факторов на заболеваемость и смертность бронхиальной астмы в Казахстане » по специальности : 6D – «Медицина» PhD докторант : Адильбекова Бибигуль Болатовна Научный руководитель : д.м.н., профессор – Айнабекова Баян Алькеновна Научные консультанты : д.м.н., асс. профессор – Игисинов Нурбек Сагинбекович PhD, профессор – Гржибовский Андрей Мечиславович (Осло, Норвегия)

Материалы и методы исследования Исследование ретроспективное, источником были материалы государственной регистрации о больных с БА (МКБ: J45), диагноз которым был выставлен впервые. В работе использованы сводная отчетная форма 12 МЗ РК с гг., а также данные Агентства РК по статистике о численности населения за изучаемый период. Были вычислены экстенсивные (ЭП), интенсивные (ИП) и выравненные (ВР) показатели заболеваемости БА. Показатели заболеваемости в целом у детского (до 15 лет), подросткового (15-17 лет), взрослого (18 лет и старше) и всего населения и рассчитаны на ( 0 / 0000 ) соответствующего населения. Определены среднегодовые значения (P), средняя ошибка (m), 95% доверительный интервал (95% ДИ), среднегодовые темпы прироста/обыли (Тпр/об, %).

Эпидемиологические аспекты заболеваемости бронхиальной астмы в Казахстане За г.г. в Респоблике впервые было зарегистрировано всего случаев БА (32,1%) - у детей до 15 лет, 3892 (6,0%) – у подростков (дети лет), (61,9%) – у взрослых (лица 18 лет и старше)

Количество впервые зарегистрированных больных бронхиальной астмой в Казахстане и его регионах за гг. с учетом изучаемых групп населения Область / город Всего из них дети подростки взрослые АЧ% % % % Атырауская 14542,24212,0661,79672,4 ЗКО15232,35612,7892,38732,2 Мангыстауская 20583,25052,41624,213913,4 КЗО21263,36743,2852,213673,4 Павлодарская 27404,210985,22366,114063,5 СКО27964,311745,61654,214573,6 Жамбылская 28884,47543,6892,320455,1 Актюбинская 30584,78283,91945,020365,0 Костанайская 37385,713626,52496,421275,3 г. Астана 41586,413656,51183,026756,6 Карагандинская 43776,712616,03208,227966,9 ВКО47357,311265,43338,632768,1 Акмолинская 53898,320769,93057,830087,5 г. Алматы 59859, ,442510,925476,3 Алматинская 62329,618188,747012,139449,8 ЮКО , ,058615, ,9 Респоблика , , , ,0

Количество впервые зарегистрированных больных бронхиальной астмой в Казахстане и его регионах за гг. с учетом изучаемых групп населения При этом у детского населения (до 15 лет) низкий экстенсивный показатель бронхиальной астмы был в Атырауской (2,0%), Мангыстауской (2,4%) и ЗКО (2,7%) областях, а наиболее высокий удельный вес был выявлен ЮКО (14,0%) области и г. Алматы (14,4%). У подростков (дети лет) низкий удельный вес больных был в Атырауской (1,7%), КЗО (2,2%), ЗКО (2,3%) и Жамбылской (2,3%) областях, а максимальные значения – в г. Алматы (10,9%), Алматинской (12,1%) и ЮКО (15,1%) областях. У взрослого населения самый низкий удельный вес больных бронхиальной астмой установлен был в ЗКО (2,2%) и Атырауской (2,4%) областях, а наиболее высокие значения в ЮКО области (20,9%) (таблица 1).

За гг. среднегодовой показатель заболеваемости бронхиальной астмой среди всего населения Казахстана составил 41,8±1,4 0 / 0000 (95% ДИ=39,0-44,6 0 / 0000 ). В динамике показатель заболеваемости бронхиальной астмой увеличивался с 37,4±0,5 0 / 0000 (95% ДИ=36,4-38,4 0 / 0000 ) в 2003 году до 48,7±0,5 0 / 0000 (95% ДИ=47,7- 49,8 0 / ) в 2012 году (рисунок 1). Рисунок 1 – Динамика показателей заболеваемости бронхиальной астмой среди всего населения Казахстана за гг.

Среднегодовой показатель заболеваемости бронхиальной астмой в респоблике у детского населения до 15 лет составил 54,6±2,9 0 / 0000 (95% ДИ=48,9-60,3 0 / 0000 ). В динамике показатель заболеваемости бронхиальной астмой у детского населения до 15 лет имел тенденцию к росту с 43,2±1,1 0 / 0000 (95% ДИ=41,2-45,3 0 / 0000 ) в 2003 году до 65,0±1,3 0 / 0000 (95% ДИ=48,9- 60,3 0 / 0000 ) в 2012 году. 95% ДИ показателей в 2003 и 2012 годах не накладывались друг на друга, т.е. различие было статистически значимым (р

Показатель заболеваемости бронхиальной астмой у подростков (детей лет) за изучаемый период в респоблике составил 43,9±1,5 0 / 0000 (95% ДИ=41,0-46,8 0 / 0000 ). В динамике показатель заболеваемости имел тенденцию к росту с 39,7±2,0 0 / 0000 (95% ДИ=35,7-43,7 0 / 0000 ) в 2003 году до 52,4±2,6 0 / 0000 (95% ДИ=47,3-57,5 0 / 0000 ) в 2012 году. Анализ 95% ДИ в указанные годы показал, что они не накладывались друг на друга, т.е. различие было статистически значимым (р

Среднегодовой показатель заболеваемости бронхиальной астмой среди взрослого населения (18 лет и старше) респоблики составил 37,1±1,2 0 / 0000 (95% ДИ=34,8- 39,4 0 / 0000 ). В динамике показатель имел тенденцию к росту с 34,9±0,6 0 / 0000 (95% ДИ=33,8-36,1 0 / 0000 ) в 2003 году до 42,8±0,6 0 / 0000 (95% ДИ=41,6-43,9 0 / 0000 ) в 2012 году (рисунок 4). Рисунок 4 – Динамика показателей заболеваемости бронхиальной астмой среди взрослого населения в Казахстане за гг.

Региональные особенности заболеваемости бронхиальной астмой в Казахстане Область/город Заболеваемость, 0 / 0000 Т пр/об, % P±m95% ДИ ЗКО25,0±1,721,7-28,2+0,2 Жамбылская 28,5±1,625,4-31,6 0,7 Атырауская 29,7±1,526,7-32,7+0,3 Карагандинская 32,6±1,529,6-35,6+2,3 КЗО32,8±1,929,1-36,5+6,0 ВКО33,2±1,729,9-36,5+2,2 Павлодарская 36,7±2,132,6-40,9+0,4 Алматинская 37,4±1,334,8-40,0 0,4 Костанайская 41,6±2,836,0-47,2 1,1 Респоблика 41,8±1,439,0-44,6+1,7 Актюбинская 43,3±1,740,0-46,6 3,6 СКО43,8±4,135,8-51,9+7,7 Алматы 45,7±4,536,8-54,6+4,1 Мангыстауская 50,1±2,645,1-55,1 1,5 ЮКО51,4±4,542,5-60,3+1,1 Астана 69,8±4,062,0-77,6 1,4 Акмолинская 72,6±8,855,4-89,8+8,6 Таблица 2 – Среднегодовые показатели заболеваемости бронхиальной астмой среди всего населения по регионам Казахстана за гг.

Заболеваемость бронхиальной астмой в целом у всего населения по регионам Казахстана имела свои особенности. Так, самый низкий показатель заболеваемости бронхиальной астмой был установлен в Западно- Казахстанской области – 25,0±1,70/0000 (95% ДИ=21,7-28,20/0000) (таблица 2). Низкие среднегодовые показатели заболеваемости бронхиальной астмой выявлены в Жамбылской (28,5±1,6 0 / 0000, 95% ДИ=25,4-31,6 0 / 0000 ) и Атырауской (29,7±1,5 0 / 0000, 95% ДИ=26,7-32,7 0 / 0000 ) областях (таблица 2). При этом анализ 95% ДИ показал, что они накладывались друг на друга, т.е. различие было статистически не значимым (р0,05) (таблица 2).

Картограммы заболеваемости бронхиальной астмой в Казахстане Одним из видов предоставления пространственной оценки является медико- географическая картограмма, которая является перспективным методом, позволяющий органам здравоохранения в проведении целенаправленных лечебно-профилактических мероприятий. Для составления картограмм заболеваемости бронхиальной астмой были определены уровни, которые представлены в таблице 3. Таблица 3 – Шкалы картограмм заболеваемости бронхиальной астмой в Казахстане за гг. Уровни заболеваемости ДетиПодростки ВзрослыеВсе население Низкийдо 44,0 0 / 0000 до 34,8 0 / 0000 до 30,0 0 / 0000 до 34,9 0 / 0000 Средний от 44,0 до 78,2 0 / 0000 от 34,8 до 52,5 0 / 0000 от 30,0 до 42,5 0 / 0000 от 34,9 до 47,5 0 / 0000 Высокий от 78,2 0 / 0000 и выше от 52,5 0 / 0000 и выше от 42,5 0 / 0000 и выше от 47,5 0 / 0000 и выше

На основе вышеуказанных шкал были составлены картограммы заболеваемости бронхиальной астмой в различных медико- географических зонах респоблики. При составлении картограммы заболеваемости бронхиальной астмой у всего населения были определены следующие группы областей (рисунок 5): Регионы с низкими показателями (до 34,9 0 / 0000 ) – ЗКО (23,8 0 / 0000 ), Жамбылская (28,4 0 / 0000 ), Атырауская (29,7 0 / 0000 ), КЗО (31,9 0 / 0000 ), Карагандинская (32,2 0 / 0000 ) и ВКО (32,5 0 / 0000 ) области. Регионы со средними показателями (от 34,9 до 47,5 0 / 0000 ) – Павлодарская (36,2 0 / 0000 ), Алматинская (38,1 0 / 0000 ), СКО (39,9 0 / 0000 ), Костанайская (41,1 0 / 0000 ) и Актюбинская (43,5 0 / 0000 ) области, а также г. Алматы (42,4 0 / 0000 ). Регионы с высокими показателями (от 47,5 0 / 0000 и выше) – Мангыстауская (51,0 0 / 0000 ), ЮКО (52,0 0 / 0000 ) и Акмолинская (68,6 0 / 0000 ) области, а также г. Астана (67,7 0 / 0000 ).

Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. ВКО, 6. Жамбылская, 7. ЗКО, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. КЗО, 11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. СКО, 14. ЮКО Рисунок 5 – Картограмма заболеваемости бронхиальной астмой у всего населения Казахстана за гг. до 34,9 0 / 0000 от 34,9 до 47,5 0 / 0000 от 47,5 0 / 0000 и выше

Таблица 4 – 95% ДИ показателей заболеваемости бронхиальной астмой у детского, подросткового и взрослого населения по регионам Казахстана за гг. Область/город 95% ДИ заболеваемости, 0 / 0000 дети подростки взрослые minmaxminmaxminmax КЗО19,146,616,024,030,538,6 Жамбылская 20,730,711,616,525,836,2 Атырауская 25,134,216,825,726,235,1 ЮКО28,747,224,850,949,870,8 Мангыстауская 29,547,339,090,245,063,1 ВКО33,246,134,754,028,433,1 Алматинская 35,548,538,854,431,038,6 ЗКО36,944,217,230,715,824,5 Актюбинская 42,551,138,450,036,847,5 Карагандинская 43,346,137,450,524,332,1 Респоблика 48,960,341,046,834,839,4 Костанайская 67,488,944,259,624,938,2 Павлодарская 67,480,851,266,721,129,2 СКО76,4110,837,163,423,937,2 Акмолинская 77,1176,962,480,446,166,0 г. Астана 87,7167,429,070,653,461,9 г. Алматы 96,7145,762,397,320,330,5

Выводы: В целом по респоблике в структуре заболеваемости бронхиальной астмой наиболее высокие показатели были отмечены у детей до 15 лет по сравнению с подростками и взрослыми (р

Назарыңызға рахмет! Спасибо за внимание!