Сравнительная характеристика разноуровневых BHA - пилингов в лечении угревой болезни 2010 г. Врач-дерматокосметолог Троценко Т.В. HOC6H4COOH

Sesderma Laboratories MEDIDERMA (30 пилингов): LIPOCEUTICAL (8 пилингов): Поверхностные: Argipeel Lactipeel Glicopeels Mandelacs Поверхностно-срединные: Green Peels SPAs Yellow Peels Glycolic Acids Срединные пилинги: Salipeels Melaspeels TCA Поверхностные: Nanopeel Glycolic Acid Nanopeel Lactic Acid Nanopeel Salycilic Acid Salipeel LIC Nonopeel Mandelac Acid Retises Nanogel Ferulac Peel Classic Ferulac Peel Plus

Салициловые пилинги показания: воспаленные акне и постакне розацеа фолликулиты псориаз мелазма морщины актинический и себорейный кератоз деформационный тип старения кожи

Салициловые пилинги противопоказания: o беременность, лактация o келоиды o герпес в активной фазе или с недавним рецидивом o повышенная чувствительность к салициловой кислоте o аллергия на аспирин и салицилаты o менее 2-х недель после лазера- и фото процедур

Салициловые пилинги MEDIDERMA: Подготовка (за 2-4 недели): с целью профилактики ГП – отбеливающие препараты с целью повышения эффективности пилинга – косметические средства с салициловой, молочной, гликолевой кислотой (уменьшают толщину эпидермиса и активность сальных желез) с целью уменьшения реактивности кожи и повышения ее толерантности – косметические средства с миндальной или гликолевой кислотой с целью ускорения ре эпителизации и заживления раны – антиоксидантные препараты (укрепление антиоксид. статуса кожи)

Салициловые пилинги MEDIDERMA Salipeel D. S. (салициловая кислота – 30%) Salipeel Long Action (салициловая кислота – 25%) Salipeel Plus (салициловая к-та – 25%, азелаиновая к-та - 15%) Salipeel Classic (салициловая к-та – 25%) рН 1,5 рН 2,0

Салициловые пилинги MEDIDERMA ПИЛИНГПОКАЗАНИЯ Salipeel D. S. (SA-PEG+катионный полимер) чувствительная, реактивная кожа, высокие фото типы Salipeel Long Action (SA-PEG+поликватерниум- 37) конглобатная, индуративная форма угревой сыпи Salipeel Plus (салициловая и азелаиновая кислота в пропиленгликоле) розацеа, демодекоз, угревые высыпания на эритематозном фоне Salipeel Classic (свободная салициловая кислота в пропиленгликоле) классическая жирная кожа (серая, тусклая, асфиктичная), гиперкератоз, папуло-пустулезные высыпания

Салициловые пилинги MEDIDERMA действие: УМЕНЬШЕНИЕ ТОЛЩИНЫ РОГОВОГО СЛОЯ, КАК НА ПОВЕРХНОСТИ ЭПИДЕРМИСА, ТАК И В УСТЬЕ САЛЬНО-ВОЛОСЯНОГО ФОЛЛИКУЛА (ЭКСФОЛИАЦИЯ И УЛУЧШЕНИЕ ОТТОКА КОЖНОГО САЛА) УСИЛЕНИЕ МИТОТИЧЕКОЙ АКТИВНОСТИ БАЗАЛЬНЫХ КЕРАТИНОЦИТОВ СНИЖЕНИЕ СИНТЕЗА КЕРАТОГЕАЛИНА ТОРМОЗИТ ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ КЛЕТОЧНЫХ МЕМБРАН ОКАЗЫВАЕТ ВЛИЯНИЕ НА МЕТАБОЛИЗМ АРАХИДОНОВОЙ КИСЛОТЫ, ПРОЯВЛЯЯ ВЫРАЖЕННОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ.

Салициловые пилинги MEDIDERMA особенности: Глубина воздействия пилингов соответствует 1-3 степени повреждения кожи Силу пилинга определяет : связка «основа-кислота», процентное содержание кислоты, рН, технология применения (метод «soft» и метод «forte») Хороший визуальный контроль (преципитат, фрост), что позволяет «двигаться» на заданную глубину в зонах, требующих более интенсивной коррекции Состояние кожи в день проведения химического пилинга является критическим фактором, определяющим успех процедуры! Для усиления пенетрации кислоты возможна предпилинговая абразия (поверхностная дермабразия или контролируемая шлифовка микродермабразийным кремом Abradermol)

Салициловые пилинги MEDIDERMA особенности: Salipeel Plus и Salipeel Classic сопровождаются некрозом мальпигиевого слоя с развитием выраженной воспалительной реакции (гиперемия, отек, эксудативное шелушение) активизация репаративных процессов, усиление синтеза коллагена, эластина, ГАГ и других структур дермального матрикса повышение тонуса и тургора кожи Но: болезненность и наличие реабилитационного периода!

Salipeel Soft Наносить пилинг ватной палочкой быстро (один слой в течение 30 сек.; не более 3-х слоев) Шелушение мелкочешуйчатое в течение 1-2 суток (поверхностный пилинг) Периодичность: 1 раз в неделю

Salipeel Forte 1. Перед пилингом выполнить механическую шлифовку или дермабразию 2. Наносить пилинг марлевым тампоном, медленно втирая в кожу (1 слой на лицо в течение сек.) 3. Наносить более 3-х слоев Шелушение средне- или крупнопластинчатое в течение 3-5 суток (поверхностно-срединный или срединный пилинг) Периодичность: 1 раз в дней

Во время процедуры салицилового пилинга: Субъективно: - жжение - слезотечение - раздражение слизистых носа и дыхательных путей Объективно: - гиперемия - отек (эпидермальный) - фрост (коагуляция кератина) Диффузная эритема с быстро исчезающим беловато-розовым фростом (поверхностно-срединный пилинг) Однородный белый фрост – ожог эпидермальной- дермальной зоны (срединный пилинг)

Салициловые пилинги LIPOCEUTICAL Принцип работы салициловых пилингов LIPOCEUTICAL основан на последних достижениях в области нано-технологий, где используются концепции и понятия химии, физики, биологии для создания специальных транспортных систем нанометрических размеров.

LIPOCEUTICAL Транспортный агент в препаратах LIPOCEUTICAL - наносомальные везикулы (ТТ-сомы) диаметром от 50 до 200 нм

LIPOCEUTICAL обеспечивает их высокую биологическую совместимость, стабилизирует инкорпорированные активные ингредиенты, осуществляет их доставку на заданную глубину. Этот транспортный путь значительно (в 8-10 раз) повышает эффективность препаратов и уменьшает побочные эффекты (токсичность). Направленная доставка к строго к определенной цели Глубина доставки и клетки-мишени определяют размер нано везикул, в которые «упаковываются» активные компоненты. Каждый компонент изолирован. ТТ-сомы (фосфолипиды) - строительный материал для синтеза и построения мембран кератиноцитов а также липидных пластов рогового слоя (восстановление липиденого барьера кожи). Специальные системы нанофильтрации, задействованные в производственном процессе, гарантируют отсутствие посторонних примесей и необходимую «рабочую» концентрацию активных ингредиентов в каждом препарате. ТТ-сомы - двухслойные фосфолипидные везикулы (идентичны структуре клеточной мембраны человека)

Салициловые пилинги LIPOCEUTICAL NanoPeel Salicylic Acid (салициловая к-та в липосомированной форме – 1,25%, лецитин, витамин Е) - воспаленные акне (папуло-пустулезные высыпания) на фоне явного нарушения липидного барьера кожи, - деформационное старение кожи Salipeel LIC (салициловая к-та - 15%, лимонная к-та -10%, этилнитрат – 5%, этиллинолеат -5%) - фолликулиты - акне 1-3 степени тяжести - распространенные и локальные кератозы

САЛИЦИЛОВЫЕ ПИЛИНГИ LIPOCEUTICLAL эффективность: -отсутствие системного и токсического действия -действуют на липидную структуру, заполняющую межклеточное промежутки рогового слоя и на корнеодесмосомы - напрямую активирует базальные и дермальные клетки кожи

САЛИЦИЛОВЫЕ ПИЛИНГИ LIPOCEUTICLAL Глубина воздействия по шкале Н. Полонской соответствует 1 степени повреждения. Малотравматичные, хорошо контролируемые пилинги! низкий процент кислоты исключает системное и токсическое действие кислоты не требуют предварительной подготовки не требуют нейтрализации не требуют специальных реабилитационных средств происходит быстрое восстановление кожи исключен риск глубокого химического ожога нет пост воспалительной пигментации

Салициловые пилинги LIPOCEUTICLAL действие: уменьшение толщины рогового слоя повышение митотической активности базальных кератиноцитов активизация синтеза эпидермальных липидов НО: не изменяют макрорельеф кожи, поэтому недостаточно эффективны при коррекции морщин, рубцов, расширенных пор

Салициловые пилинги и папилломавирусная инфекция Доброкачественная опухоль - разрастание эпидермиса с образованием точечных или более крупных выростов, расширяющихся к дистальному отделу и с более тонкой ножкой, вызываются вирусом папилломы кожи и почти никогда не озлокачествляются. При удалении папиллом с широким основанием (до 2 см) требуется большая осторожность, т. к. может быть обильное кровотечение. 1. Salipeel Plus (25% салициловая к-та 15% азелаиновая кислота) 2. Resorpeel (50% резорцин) 3. Обкалывание очагов интерфероном человеческим (1-3 сеанса через 2-3 недели).

Салициловые пилинги при отягощенном аллергоанамнезе Повышенная чувствительность кожи (субклиническое воспаление) Воспалительная реакция Медиаторы воспаления Расширение кровеносных сосудов, Повышение проницаемости Отек Нарушение работы внеклеточных ферментных систем Разбалансировка кожного иммунитета (перманентно повышенная боеготовность иммунной системы) Надо: 1. Подготовка кожи: препараты с низким содержанием кислот нед. 2. Пилинги: Salipeel DS (2 р.в мес.) и Nano Peel Salisylic Acid (2 р. в мес.) – чередовать. Salipeel DS проводить под прикрытием антигистаминных препаратов! 4. В дом. уходе: мягкие очищающие и лечебные средства (мало компонентные и низкопроцентные) для снижения химической нагрузки на кожу : -увлажняющие -укрепляющие кожный барьер -противовоспалительные -антиоксидантные -иммуноукрепляющие Sensyses Liposomal Cleanser Lactyferrin Line

САЛИЦИЛОВЫЕ ПИЛИНГИ LIPOCEUTICLAL (для гиперчувствительной кожи и кожи с отягощенным аллергоанамнезом) Пилинг Кожный ответ Вывод NanoPeel Salicylic Acid + Во время процедуры и в течение суток после – без ощущений. Далее в теч. 2-3 суток – стянутость и отрубевидное шелушение Адекватная сила воздействия. Барьерная функция удовлетворительная. Биологический ресурс кожи сохранен. Силу раствора сохраняем. - Во время процедуры легкое пощипывание и гиперемия с тенденцией нарастания в теч. 2 часов. Далее в теч. 3-5 суток – стянутость, дискомфорт, шелушение. Сила воздействия неадекватная. Биологический ресурс кожи снижен. Увеличить промежутки между процедурами пилинга. Назначить процедуры, повышающие адаптационные ресурсы кожи. Salipeel LIC + Во время процедуры – легкое жжение и легкая гиперемия. На 2-5 сутки – мелкочешуйчатое шелушение. Адекватная сила воздействия. Силу раствора и частоту процедур сохраняем. - Во время процедуры – сильное жжение, нарастание гиперемии. Длительное (5-7 дней) пластинчатое шелушение. Далее – стянутость кожи в теч. следующей недели. Пилинговое воздействие чрезмерное. Биологический ресурс кожи снижен. После 10-дневного восстановления барьерной функции кожи (увлажнение, повышение адаптац. ресурсов) изменить тактику: проводить комплексный салициловый пилинг NanoPeel Salicylic Acid (1-2 слоя) + Salipeel LIC (1-2 слоя) и увеличить межпилинговые промежутки.

САЛИЦИЛОВЫЕ ПИЛИНГИ В ЛЕЧЕНИИ АКНЕ Салициловые пилинги – лидеры среди пилингов в терапии акне: -Нормализуют кератинизацию фолликулярного канала -Способствуют выравниванию секреторного состава мальных желез -Снимает перифолликуляноое воспаление, улучшает трофику кожи -Обладает ярко выраженной противовоспалительной активностью Salipeel Classic, Nanopeel Salicylic Acid – чередовать! Рекомендации без привязки к конкретным клиническим ситуациям не принесут особо пользы, т. к. лечение акне не может быть стандартным. Общая схема лечения угревой болезни (при любой форме и степени тяжести) выглядит следующим образом: 1. Химический пилинг 1 раз в дней Топическая и системная антибактериальная терапия 3. Восстановление барьерной функции кожи, нормализация состава и выработки сального секрета(профессиональные программы и домашние уходы)

САЛИЦИЛОВЫЕ ПИЛИНГИ И РОЗАЦЕА РОЗАЦЕА – ангионевроз с морфологическими элементами: эритема, телеангиэктазии, папулы, пустулы Основная косметическая процедура – химический пилинг (частота процедур: 1 раз в 10 дней, 5 -7, затем 1 раз в нед., ) Salipeel Plus, Nano Peel Salisylic Acid – чередовать! Перед началом курса (в зависимости от формы, степени тяжести, проводимого ранее лечения) необходимо использование препаратов: -абсорбенты - нормализаторы кишечной флоры -ангиопротекторы -антипаразитарные средства Параллельно с пилингами назначаются: -противовоспалительные препараты с салициловой, молочной, миндальной к-ми -противомикробные препараты имидазольного ряда -витамины -мезотерапия

САЛИЦИЛОВЫЕ ПИЛИНГИ И БОТУЛИНОТЕРАПИЯ Не сочетающиеся процедуры, требующие 2-3 недельного перерыва!