ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Порядок применения тарифов по ОМС при оказании стоматологической помощи. - презентация

1 ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Порядок применения тарифов по ОМС при оказании стоматологической помощи Романова Т.Е.

2 ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ При оказании стоматологической помощи оплате подлежат условные единицы трудоемкости (УЕТ) по тарифам по ОМС.

3 ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Классификатор стоматологических услуг утвержден приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области от

4 ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Классификатор стоматологических услуг и их объемов в УЕТ (условных единицах трудозатрат) взрослый прием код услуги код услуги по номенклатуре наименование медицинской услуги УЕТ врача Примечание* А01 Функциональное обследование без использования приспособлений и/или приборов и выполняемое непосредственно медицинскими работниками 1001А Сбор анамнеза, жалоб и визуальное исследование при патологии полости рта, включая черепно-челюстно- лицевой области 0,5 Возможно применение к каждой нозологической форме при каждом посещении 1002A Пальпация органов полости рта 0,2 Применяется при всех нозологических формах за исключением неосложненных форм кариеса. Может быть применен в сочетании с кодом A Внешний осмотр челюстно-лицевой области 0,1 Применяется при всех нозологических формах за исключением неосложненных форм кариеса. Может быть применен в сочетании с кодом 1002 Пальпация челюстно-лицевой области (применяется в отношении заболеваний ВНЧС, лимфатических узлов, дна полости рта, слюнных желез) 1004A Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти 0,2 Применяется при травмах челюстно- лицевой области, при хирургических заболеваниях при каждом посещении, а так же при первичном осмотре пациента 1 раз в год * Тариф применяется для медицинских организаций, имеющих надбавку за работу на селе

5 ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Классификатор стоматологических услуг и их объемов в УЕТ (условных единицах трудозатрат) детский прием Код услуги код услуги по номенклатуре наименование медицинской услуги УЕТ врача Примечание* А01 Функциональное обследование без использования приспособлений и/или приборов и выполняемое непосредственно медицинскими работниками 2001А Сбор анамнеза, жалоб и визуальное исследование при патологии полости рта, включая черепно-челюстно-лицевой области 0,5 Возможно применение к каждой нозологической форме при каждом посещении 2002A Пальпация органов полости рта 0,2 Применяется при всех нозологических формах за исключением неосложненных форм кариеса. Может быть применен в сочетании с кодом A Внешний осмотр челюстно-лицевой 0,1 Применяется при всех нозологических формах за исключением неосложненных форм кариеса. Может быть применен в сочетании с кодом 1002 области. Пальпация челюстно-лицевой области (применяется в отношении заболеваний ВНЧС, лимфатических узлов, дна полости рта, слюнных желез) 2004A Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти 0,2 Применяется при травмах челюстно-лицевой области, при хирургических заболеваниях при каждом посещении, а так же при первичном осмотре пациента 1 раз в год * Тариф применяется для медицинских организаций, имеющих надбавку за работу на селе

6 ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Тарифы на оплату амбулаторно – поликлинической МП по ОМС для МО, оказывающих стоматологическую помощь (для МО подуровень 1 уровня) Состав тарифа на 1 УЕТ, в том числе Итого тарифа код 211, код 213 (заработная плата и начисления на выплаты по оплате труда) Коды 226,310,340 (медикаменты) код 212, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 260, 290, 310, 340 (расходы на мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги, налоговые платежи и др.) Врач-стоматолог (зубной врач) (для оказания медицинской помощи детскому населению) не более 64%не менее 23%не более 13% Врач-стоматолог (зубной врач) (для оказания медицинской помощи детскому населению)* не более 69%не менее 19%не более 12%144,54 Врач-ортодонт (для оказания медицинской помощи детскому населению) не более 73%не менее 12%не более 15%109,78 Врач-ортодонт (для оказания медицинской помощи детскому населению)* не более 77%не менее 10%не более 13%129,85 Врач-стоматолог терапевт (зубной врач для оказания медицинской помощи взрослому населению) не более 62%не менее 25%не более 13%112,07 Врач-стоматолог терапевт (зубной врач для оказания медицинской помощи взрослому населению)* не более 67%не менее 22%не более 11%129,34 Передвижная стоматологическая установка не более 62%не менее 25%не более 13%113,82 * тариф применяется для медицинских организаций, имеющих надбавку за работу на селе

7 ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Тарифы на оплату амбулаторно – поликлинической МП по ОМС для МО, оказывающих стоматологическую помощь (для МО 1 уровня) Состав тарифа на 1 УЕТ, в том числе: Итого тариф код 211, код 213 (заработная плата и начисления на выплаты по оплате труда) коды 226,310,340 (медикаменты) код 212, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 260, 290, 310, 340 (расходы на мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги, налоговые платежи и др.) Врач-стоматолог детский, зубной врач (для оказания медицинской помощи детскому населению), врач-стоматолог хирург (для оказания медицинской помощи детскому населению) не более 65%не менее 22%не более 13%125,79 Врач-стоматолог детский, зубной врач (для оказания медицинской помощи детскому населению), врач-стоматолог хирург (для оказания медицинской помощи детскому населению)* не более 70%не менее 19%не более 11%146,18 Врач-ортодонт (для оказания медицинской помощи детскому населению) не более 73%не менее 12%не более 15%111,07 Врач-ортодонт (для оказания медицинской помощи детскому населению)* не более 78%не менее 10%не более 12%131,47 Врач-стоматолог терапевт, зубной врач (для оказания медицинской помощи взрослому населению), врач- стоматолог хирург (для оказания медицинской помощи взрослому населению) не более 62%не менее 25%не более 13%113,29 Врач-стоматолог терапевт, зубной врач (для оказания медицинской помощи взрослому населению), врач- стоматолог хирург (для оказания медицинской помощи взрослому населению)* не более 67%не менее 21%не более 12%130,87 Передвижная стоматологическая установка не более 62%не менее 25%не более 13%113,82 * тариф применяется для медицинских организаций, имеющих надбавку за работу на селе

8 ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Тарифы на оплату амбулаторно – поликлинической МП по ОМС для МО, оказывающих стоматологическую помощь (для МО 2 уровня) Состав тарифа на 1 УЕТ, в том числе: Итого тариф код 211, код 213 (заработная плата и начисления на выплаты по оплате труда) коды 226,310,340 (медикаменты) код 212, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 260, 290, 310, 340 (расходы на мягкий инвентарь, текущее содержание, коммунальные услуги, налоговые платежи и др.) Врач-стоматолог детский, зубной врач (для оказания медицинской помощи детскому населению), врач-стоматолог хирург (для оказания медицинской помощи детскому населению) не более 65%не менее 22%не более 13%127,52 Врач-стоматолог детский, зубной врач (для оказания медицинской помощи детскому населению), врач-стоматолог хирург (для оказания медицинской помощи детскому населению)* не более 70%не менее 19%не более 11%148,35 Врач-ортодонт (для оказания медицинской помощи детскому населению) не более 74%не менее 12%не более 14%112,79 Врач-ортодонт (для оказания медицинской помощи детскому населению)* не более 78%не менее 10%не более 12%133,61 Врач-стоматолог терапевт, зубной врач (для оказания медицинской помощи взрослому населению), врач-стоматолог хирург (для оказания медицинской помощи взрослому населению) не более 63%не менее 24%не более 13%114,66 Врач-стоматолог терапевт, зубной врач (для оказания медицинской помощи взрослому населению), врач-стоматолог хирург (для оказания медицинской помощи взрослому населению)* не более 68%не менее 21%не более 11%132,58 * тариф применяется для медицинских организаций, имеющих надбавку за работу на селе

9 ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Спасибо за внимание!