Болезнь, вызванная вирусом Эбола МКБ-10 МКБ-10 A98.4 A98.4 МКБ-10A98.4. - презентация

1 Болезнь, вызванная вирусом Эбола МКБ-10МКБ-10 A98.4 A98.4 МКБ-10A98.4

2 Болезнь, вызванная вирусом Эбо́ла (геморрагическая лихорадка Эбола) - острое вирусное особо опасное инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым течением, выраженным геморрагическим синдромом, высоким (в среднем 50%, у вируса ЕВО-Z до 90%) уровнем летальности.

3 Естественным резервуаром вируса являются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae.

4 Поражает человека, обезьян, некоторых парнокопытных.

5 Впервые вирус Эбола был идентифицирован в 1976 году в Судане и прилегающих районах Заира (Демократическая республика Конго) в районе реки Эболы. Это и дало название вирусу. В Судане заболело 284 человека, умерло 151, в Заире - 318, умерло 280.

6 Вирус Эбола относится к семейству филовирусов (Filoviridae), делится на пять видов: суданский, заирский, кот- дивуарский, рестонский, бундибугио. Человека поражают 4 вида. Для рестонского вида характерно бессимптомное течение. Это подтверждается наличием в районах эндемичности у 7-10% населения антител к вирусу Эбола. Вирус Эбола относится к семейству филовирусов (Filoviridae), делится на пять видов: суданский, заирский, кот- дивуарский, рестонский, бундибугио. Человека поражают 4 вида. Для рестонского вида характерно бессимптомное течение. Это подтверждается наличием в районах эндемичности у 7-10% населения антител к вирусу Эбола.

7 Передача вируса происходит воздушно- капельным, контактным, инъекционным путями, аспирационным, контактным, артифициальным механизмами через слизистые оболочки, микротравмы кожи при прямом контакте с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (в том числе умершего или бальзамированного) или животного, а так же при контакте с загрязнённым медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами. В течение 7 недель после выздоровления возможна передача вируса через сперму.

8 Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот видимые изменения отсутствуют.

9 Медицинские работники подвергаются опасности заболеть во время контакта с пациентами при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода. Медицинские работники подвергаются опасности заболеть во время контакта с пациентами при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода.

10 Тело умершего в течение пятидесяти дней может явиться источником заражения. Тело умершего в течение пятидесяти дней может явиться источником заражения.

11 Канадские ученые в экспериментах на животных зафиксировали бесконтактную передачу вируса Эбола.

12 В лимфатических узлах и селезенке происходит репликация вируса с интенсивной вирусемией и полиорганной диссеминацией. Развиваются уменьшение продукции тромбоцитов, поражение эндотелия сосудов с некрозами и кровоизлияниями. Поражаются в большей степени печень, селезенка, лимфоидные образования, почки, железы внутренней секреции, мозг.

13 Инкубационный период длится от 2 до 21 суток, в среднем 3-9. Заболевание начинается с фебрильной температуры, сильных слабости и головной боли, сухости и першения в горле. Заболевание начинается с фебрильной температуры, сильных слабости и головной боли, сухости и першения в горле. На 2-3 сутки появляются боли в мышцах и животе, рвота, диарея с кровью, приводящие к обезвоживанию. На 2-3 сутки появляются боли в мышцах и животе, рвота, диарея с кровью, приводящие к обезвоживанию. На 3-4 сутки появляются быстро прогрессирующие кишечные, желудочные, маточные кровотечения, кровоточивость слизистых и кожи. На 3-4 сутки появляются быстро прогрессирующие кишечные, желудочные, маточные кровотечения, кровоточивость слизистых и кожи.

14 На 5-7 сутки появляется кореподобная сыпь с исходом в шелушение кожи. Состояние больных тяжелое, с заторможенностью, сонливостью или психомоторным возбуждением. Смерть наступает на 8-16 сутки от инфекционно-токсического шока, гиповолемического шока, ДВС-синдрома. При благоприятном исходе острая фаза заболевания длится 2-3 недели, реконвалесценция до 2-3 месяцев с выраженной аустенизацией, кахексией, трофическими нарушениями, психическими расстройствами.

15

16 Кровотечения из желудочно- кишечного тракта, носа, влагалища и десен происходят в 40-50% случаев и являются неблагоприятным прогностическим признаком. Сильные кровотечения случаются редко и, как правило, связаны с желудочно-кишечным трактом. Сильные кровотечения случаются редко и, как правило, связаны с желудочно-кишечным трактом.

17 До кровоточащей фазы клинические симптомы болезни похожи на лихорадку Марбург, малярию и другие тропические лихорадки, что существенно затрудняет дифференциальную диагностику.

18 При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия, повышение печеночных показателей.

19 Диагностика основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.), характерной клинической симптоматике и лабораторных исследованиях:

20 энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ELISA); энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ELISA); выявление антигенов; выявление антигенов; реакция сывороточной нейтрализации; реакция сывороточной нейтрализации; полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой; полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой; электронная микроскопия; электронная микроскопия; изоляция вируса в клеточных культурах. изоляция вируса в клеточных культурах.

21 Поскольку объекты представляют чрезвычайно высокую биологическую опасность, исследование неактивированных образцов следует проводить в условиях максимальной (IV уровень) биологической безопасности.

22 Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в разных регионах связаны с биологическими и антигенными особенностями выделенных штаммов вируса.

23 Больным лихорадкой Эбола требуются интенсивный уход, патогенетическое и симптоматическое лечение, включающее в себя инфузионную, дезинфекционную, гемостатическую терапию, дыхательную поддержку и пр. Важную роль играет использование антисывороток. Важную роль играет использование антисывороток. В этом случае удается снизить госпитальную летальность до 10%. В этом случае удается снизить госпитальную летальность до 10%.

24 Официально вакцины против лихорадки Эбола пока не существует.

25 Крупные фармакологические компании не вкладывают деньги в разработку такой вакцины, так как она потенциально имеет очень ограниченный рынок сбыта: в гг. было лишь 2200 заболевших. в гг. было лишь 2200 заболевших. Несколько небольших фармакологических компаний разработали свои прототипы вакцины, которые успешно прошли испытания на животных. Две компании, уже приступили к испытаниям прототипов вакцины на человеке.

26 По неофициальным данным По неофициальным данным в РФ такая вакцина практически разработана, находится на стадии доклинических испытаний, образцы ее направлены в Африку для борьбы с текущей эпидемией. в РФ такая вакцина практически разработана, находится на стадии доклинических испытаний, образцы ее направлены в Африку для борьбы с текущей эпидемией.

27 В РФ создан иммуноглобулин, помогающий сохранить жизнь инфицированного. В РФ создан иммуноглобулин, помогающий сохранить жизнь инфицированного.

28 Меры борьбы со вспышками опираются на комплекс мероприятий, а именно ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, качественную лабораторную службу, безопасные погребения и социальную мобилизацию. Меры борьбы со вспышками опираются на комплекс мероприятий, а именно ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, качественную лабораторную службу, безопасные погребения и социальную мобилизацию.

29 Эффективным способом сокращения передачи болезни среди людей является повышение информированности о факторах риска заражения БВВЭ и мерах индивидуальной защиты. Эффективным способом сокращения передачи болезни среди людей является повышение информированности о факторах риска заражения БВВЭ и мерах индивидуальной защиты.

30 Меры по сдерживанию вспышек, включают в себя быстрое и безопасное погребение умерших, выявление лиц, возможно имевших контакты с кем-либо из числа зараженных, мониторинг состояния здоровья людей, имевших контакты с больными, в течение 21 дня, разделение здоровых и больных людей с целью предупреждения дальнейшей передачи, надлежащее соблюдение гигиены и поддержание чистоты. Меры по сдерживанию вспышек, включают в себя быстрое и безопасное погребение умерших, выявление лиц, возможно имевших контакты с кем-либо из числа зараженных, мониторинг состояния здоровья людей, имевших контакты с больными, в течение 21 дня, разделение здоровых и больных людей с целью предупреждения дальнейшей передачи, надлежащее соблюдение гигиены и поддержание чистоты.

31 Медработники независимо от предполагаемого диагноза должны всегда соблюдать стандартные меры предосторожности. Медработники независимо от предполагаемого диагноза должны всегда соблюдать стандартные меры предосторожности. К ним относятся базовая гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты, осуществление безопасных инъекций и безопасное погребение умерших. К ним относятся базовая гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты, осуществление безопасных инъекций и безопасное погребение умерших.

32 Медработники, контактирующие с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией Эбола, должны принимать дополнительные меры инфекционного контроля для предотвращения контакта с кровью и жидкостями организма пациента, а также с загрязненными поверхностями или такими материалами, как одежда и постельные принадлежности. Медработники, контактирующие с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией Эбола, должны принимать дополнительные меры инфекционного контроля для предотвращения контакта с кровью и жидкостями организма пациента, а также с загрязненными поверхностями или такими материалами, как одежда и постельные принадлежности.

33 При тесном контакте (ближе одного метра) медработники должны защищать лицо (с помощью лицевого щитка или медицинской маски и очков) и надевать чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки. При тесном контакте (ближе одного метра) медработники должны защищать лицо (с помощью лицевого щитка или медицинской маски и очков) и надевать чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки.

34 Работники лабораторий и моргов также подвергаются риску. С трупами и образцами, взятыми у людей и животных для диагностики инфекции Эбола, должен обращаться обученный персонал в надлежащим образом оборудованных моргах и лабораториях. Работники лабораторий и моргов также подвергаются риску. С трупами и образцами, взятыми у людей и животных для диагностики инфекции Эбола, должен обращаться обученный персонал в надлежащим образом оборудованных моргах и лабораториях.

35 г. ВОЗ с целью остановить передачу вируса Эбола в затронутых странах в течение 6-9 месяцев и предотвратить его международное распространение выпустила документ г. ВОЗ с целью остановить передачу вируса Эбола в затронутых странах в течение 6-9 месяцев и предотвратить его международное распространение выпустила документ «Дорожная карта ответных действий в связи с лихорадкой Эбола». «Дорожная карта ответных действий в связи с лихорадкой Эбола».

36 На национальных и международном уровнях поставлены задачи: На национальных и международном уровнях поставлены задачи: 1. Обеспечение полного географического охвата взаимодополняющими ответными мерами борьбы с Эболой в странах с широкораспространенной и интенсивной передачей. 1. Обеспечение полного географического охвата взаимодополняющими ответными мерами борьбы с Эболой в странах с широкораспространенной и интенсивной передачей.

37 2. Обеспечение неотложного и незамедлительного применения всесторонних мер вмешательства в связи с Эболой в странах с первоначальным случаем (случаями) или с локализованной передачей. 2. Обеспечение неотложного и незамедлительного применения всесторонних мер вмешательства в связи с Эболой в странах с первоначальным случаем (случаями) или с локализованной передачей.

38 3. Усиление готовности всех стран к оперативному выявлению случаев воздействия вируса Эбола и принятию ответных мер, особенно стран, имеющих сухопутную границу с районами активной передачи, и стран с международными транспортными узлами. 3. Усиление готовности всех стран к оперативному выявлению случаев воздействия вируса Эбола и принятию ответных мер, особенно стран, имеющих сухопутную границу с районами активной передачи, и стран с международными транспортными узлами.

39 Разработан механизм мониторинга и оценки воздействия и осуществления дорожной карты. Разработан механизм мониторинга и оценки воздействия и осуществления дорожной карты. В результате с ноября – декабря Эбола почти исчезла из СМИ. В результате с ноября – декабря Эбола почти исчезла из СМИ.

40 г. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разослало Письмо 01/ г. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разослало Письмо 01/ «О рекомендациях по геморрагической лихорадке Эбола», разработанных ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора. «О рекомендациях по геморрагической лихорадке Эбола», разработанных ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора.

41 г. в ДЗ ТО пришло письмо зам. министра здравоохранения РФ С.А. Краевого от г., в котором говорится о обязательном создании в каждом медицинском учреждении папок с нормативными правовыми и другими организационно-распределительными документами по проведению медицинских и противоэпидемиологических мероприятий, связанных с выявлением больного (подозрительного) на лихорадку Эбола г. в ДЗ ТО пришло письмо зам. министра здравоохранения РФ С.А. Краевого от г., в котором говорится о обязательном создании в каждом медицинском учреждении папок с нормативными правовыми и другими организационно-распределительными документами по проведению медицинских и противоэпидемиологических мероприятий, связанных с выявлением больного (подозрительного) на лихорадку Эбола.

42 Эти папки должны находится в приемном, патологоанатомическом, в каждом лечебном отделении и у руководства учреждения. Эти папки должны находится в приемном, патологоанатомическом, в каждом лечебном отделении и у руководства учреждения.

43 Спасибо за внимание!