История развития анестезиологии. Обезболивание в древние и средние века Обезболивание в древние и средние века Этапы развития местного обезболивания. Т. - презентация

1 История развития анестезиологии. Обезболивание в древние и средние века Обезболивание в древние и средние века Этапы развития местного обезболивания. Т. Мортон и эфирный наркоз. Развитие анестезиологии до открытия миорелаксантов. Развитие анестезиологии в годы. Этапы развития местного обезболивания. Т. Мортон и эфирный наркоз. Развитие анестезиологии до открытия миорелаксантов. Развитие анестезиологии в годы. Виды обезболивания. Общее и местное обезболивание. Общее и местное обезболивание. Обследование больного. Анамнез. Осмотр больного. Лабораторное обследование. Инструментальные методы исследования. Анамнез. Осмотр больного. Лабораторное обследование. Инструментальные методы исследования. Подготовка больного к наркозу. Подготовка больного к экстренной и плановой операции. Подготовка больного к экстренной и плановой операции. Инфузионная терапия. Инфузионная терапия. Премедикация. Премедикация. Анестезия

2 1 кредит = 18 ч. + 9 ч. самостоятельная работа = 27 ч. = 77 баллов Посещение занятий – 18 баллов (0-18) Посещение занятий – 18 баллов (0-18) Каждое занятие 2 балла Каждое занятие 2 балла Активность на занятиях – 9 баллов (0-9) Активность на занятиях – 9 баллов (0-9) Каждое занятие 1 балл Каждое занятие 1 балл Тестовый контроль – 35 баллов (14-35) Тестовый контроль – 35 баллов (14-35) Каждое занятие 5 баллов ( ) Каждое занятие 5 баллов ( ) Практические навыки – 5 баллов (6-10)* Практические навыки – 5 баллов (6-10)* ( ) ( ) Итоговый тестовый контроль – 5 баллов (2-5)* Итоговый тестовый контроль – 5 баллов (2-5)* ( ) ( ) Наркозная карта – 5 баллов (2-5)* Наркозная карта – 5 баллов (2-5)* Всего – 77 балла (20-77) Всего – 77 балла (20-77) Зачет – 15 баллов * ВСЕГО: 77 баллов Зачет – 15 баллов * ВСЕГО: 77 баллов Анестезиология – 5 кредитов

3 Анестезия Состояние, при котором на фоне потери или сохранения сознания частично либо полностью утрачиваются ощущения, и поэтому отсутствует боль. Слово «анестезия» означает нечувствительность. Она может быть следствием болезни, травмы или введения анестезирующих средств (анестетиков). В общеупотребительном смысле анестезией называют тот или иной способ избавления пациента от боли в процессе хирургических операций. Состояние, при котором на фоне потери или сохранения сознания частично либо полностью утрачиваются ощущения, и поэтому отсутствует боль. Слово «анестезия» означает нечувствительность. Она может быть следствием болезни, травмы или введения анестезирующих средств (анестетиков). В общеупотребительном смысле анестезией называют тот или иной способ избавления пациента от боли в процессе хирургических операций. Анестезиология – область клинической медицины, занимающаяся главным образом проблемами обезболивания во время хирургических вмешательств, а также разработкой и проведением реанимационных мероприятий и применением анестетиков в лечебных целях. Анестезиолог – врач, специалист в области реанимации и применения анестетиков. Анестезиология – область клинической медицины, занимающаяся главным образом проблемами обезболивания во время хирургических вмешательств, а также разработкой и проведением реанимационных мероприятий и применением анестетиков в лечебных целях. Анестезиолог – врач, специалист в области реанимации и применения анестетиков.

4 История Поиски средств, облегчающих боль во время хирургических операций Поиски средств, облегчающих боль во время хирургических операций Марихуана, алкоголь и опий Марихуана, алкоголь и опий В 1842 К. Лонг (США) при удалении кистозной опухоли у одного из своих больных применил для обезболивания серный эфир (сообщил лишь в 1846) В 1842 К. Лонг (США) при удалении кистозной опухоли у одного из своих больных применил для обезболивания серный эфир (сообщил лишь в 1846) У. Мортон ученик Х. Уэллса, дантиста, впервые в 1844 применившего закись азота для безболезненного удаления зуба У. Мортон ученик Х. Уэллса, дантиста, впервые в 1844 применившего закись азота для безболезненного удаления зуба Ф.И. Иноземцев, 7 февраля 1847 (Москва) возможность расширения характера и объема хирургических вмешательств Ф.И. Иноземцев, 7 февраля 1847 (Москва) возможность расширения характера и объема хирургических вмешательств Н.И. Пирогов - великий русский хирург, в 1847 он обобщил свои эксперименты в монографии по наркозу Н.И. Пирогов - великий русский хирург, в 1847 он обобщил свои эксперименты в монографии по наркозу Н.И. Пирогов первым указал на отрицательные свойства наркоза, возможность тяжелых осложнений, необходимость знания клиники анестезии Н.И. Пирогов первым указал на отрицательные свойства наркоза, возможность тяжелых осложнений, необходимость знания клиники анестезии В его трудах заключены идеи многих современных методов: эндотрахеального, внутривенного, ректального наркоза, спинальной анестезии В его трудах заключены идеи многих современных методов: эндотрахеального, внутривенного, ректального наркоза, спинальной анестезии

5 История В 1847 в Англии появился первый профессиональный специалист-анестезиолог Джон Сноу В 1847 в Англии появился первый профессиональный специалист-анестезиолог Джон Сноу Идея местной анестезии В.К. Анреп в 1880 г Идея местной анестезии В.К. Анреп в 1880 г Колер (1881) кокаин для обезболивания при операции на глазу Колер (1881) кокаин для обезболивания при операции на глазу Новокаин синтезирован Эйхгорном в 1905 Новокаин синтезирован Эйхгорном в 1905 Инфильтрационная анестезия Реклю (1889), Шлейх (1892) Инфильтрационная анестезия Реклю (1889), Шлейх (1892) Проводниковая анестезия основоположники А.И. Лукашевич (1886) и Оберст (1888) Проводниковая анестезия основоположники А.И. Лукашевич (1886) и Оберст (1888) Спинальная анестезия Бир (1897) Спинальная анестезия Бир (1897) Местное обезболивание методом тугого инфильтрата А.В. Вишневский экстренная и военно-полевая хирургия Местное обезболивание методом тугого инфильтрата А.В. Вишневский экстренная и военно-полевая хирургия В 1893 г. было создано анестезиологическое общество. В 1893 г. было создано анестезиологическое общество. Наука развивается. Врачи стали использовать при наркозе кислород Наука развивается. Врачи стали использовать при наркозе кислород

6 История 1935 King выделил d-тубокурарин 1935 King выделил d-тубокурарин 1942 Griffith, Jonson - впервые во время операции применен миорелаксант, аналог d-тубокурарина 1942 Griffith, Jonson - впервые во время операции применен миорелаксант, аналог d-тубокурарина 20 век инструменты, аппараты ИВЛ, препараты для анестезии 20 век инструменты, аппараты ИВЛ, препараты для анестезии 20 век эпоха науки оживления, эпоха Питера Сафара, Неговского 20 век эпоха науки оживления, эпоха Питера Сафара, Неговского Реаниматология наука об "оживлении внезапно умершего". Реаниматология наука об "оживлении внезапно умершего". Она тесно переплетается с хирургией, терапией, неврологией и другими медицинскими науками Она тесно переплетается с хирургией, терапией, неврологией и другими медицинскими науками Цель - обеспечение функций организма в критических состояниях, комплекс мероприятий по недопущению критического состояния и по выведению из него Цель - обеспечение функций организма в критических состояниях, комплекс мероприятий по недопущению критического состояния и по выведению из него

7 Виды обезболивания ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ Ингаляционная анестезия Ингаляционная анестезия Масочный наркоз Масочный наркоз Эндотрахеальный наркоз Эндотрахеальный наркоз Неингаляционная анестезия Неингаляционная анестезия Внутривенное введение Внутривенное введение Внутримышечное введение Внутримышечное введение Пероральное введение Пероральное введение Ректальное введение Ректальное введение Комбинированная анестезия Комбинированная анестезия МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Поверхностная анестезия Поверхностная анестезия Инфильтрационная анестезия Инфильтрационная анестезия Проводниковая анестезия Проводниковая анестезия Стволовая блокада Стволовая блокада Анестезия нервных сплетений Анестезия нервных сплетений Перидуральная анестезия Перидуральная анестезия Спинномозговая анестезия Спинномозговая анестезия Внутрикостная анестезия Внутрикостная анестезия

8 Обследование больного ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Острые заболевания серьезная анестезиологическая проблема Острые заболевания серьезная анестезиологическая проблема во многих случаях тяжелые расстройства гемодинамики, дыхания, объема циркулирующей крови, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, функции надпочечников, печени, почек и др. во многих случаях тяжелые расстройства гемодинамики, дыхания, объема циркулирующей крови, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, функции надпочечников, печени, почек и др. Острота заболевания и необходимость неотложной помощи отсутствие времени Острота заболевания и необходимость неотложной помощи отсутствие времени На фоне функциональных и метаболических нарушений изменение эффекта используемых фармакологических средств риск осложнений На фоне функциональных и метаболических нарушений изменение эффекта используемых фармакологических средств риск осложнений Сочетание острого заболевания с сопутствующими заболеваниями усложнение задачи Сочетание острого заболевания с сопутствующими заболеваниями усложнение задачи

9 Обследование больного ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД Успех лечения в подобных случаях зависит от: Успех лечения в подобных случаях зависит от: правильной предоперационной оценки состояния больного правильной предоперационной оценки состояния больного по возможности эффективной подготовки и премедикации по возможности эффективной подготовки и премедикации выбора и проведения анестезии выбора и проведения анестезии радикальности операции радикальности операции интенсивной терапии в послеоперационном периоде интенсивной терапии в послеоперационном периоде Несмотря на возможный недостаток времени, анестезиолог обязан детально ознакомиться с состоянием больного и провести подготовку, направленную если не на полную нормализацию всех функций организма больного, то хотя бы на устранение наиболее опасных нарушений деятельности жизненно важных органов Несмотря на возможный недостаток времени, анестезиолог обязан детально ознакомиться с состоянием больного и провести подготовку, направленную если не на полную нормализацию всех функций организма больного, то хотя бы на устранение наиболее опасных нарушений деятельности жизненно важных органов

10 Обследование больного Анамнез Анамнез Осмотр больного Осмотр больного Лабораторное обследование Лабораторное обследование Инструментальные методы исследования Инструментальные методы исследования

11 Обследование больного Анамнез Анамнез Осмотр больного Осмотр больного Лабораторное обследование Лабораторное обследование Инструментальные методы исследования Инструментальные методы исследования

12 Обследование больного Лабораторное обследование Минимум исследований до начала экстренной операции: Минимум исследований до начала экстренной операции: 1) общий анализ крови, гематокрит; 1) общий анализ крови, гематокрит; 2) КЩС крови; 2) КЩС крови; 3) глюкоза крови; 3) глюкоза крови; 4) мочевина крови; 4) мочевина крови; 5) группа крови и резус-фактор; 5) группа крови и резус-фактор; 6) ЭКГ. 6) ЭКГ.

13 Подготовка больного Подготовка больного к экстренной и плановой операции Подготовка больного к экстренной и плановой операции Инфузионная терапия Инфузионная терапия Премедикация Премедикация