JHON C.BURBANO M www.enfermeriaintec.ucoz.es ENFERMERIA INTEC @jhonburbano 2012. - презентация

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2 JHON C.BURBANO M ENFERMERIA 2012

3 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DEFINICIÓN CONCEPTOS PREVIOS IMPORTANCIA CADENA EPIDEMIOLÓGICA MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL PRESENTACIÓN EN LA POBLACIÓN

4 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ENFERMEDAD CAUSADA POR UN AGENTE ESPECÍFICO O SUS PRODUCTOS TÓXICOS, SE PX POR SU TRANSMISIÓN DESDE UNA FUENTE O RESERVORIO A UN HUÉSPED SUSCEPTIBLE. DEFINICIÓN:

5 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DENTRO DE ELLAS ENCONTRAMOS: ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INFESTACIONES INFESTACIONES

6 ENFERMEDAD INFECCIOSA: CONJUNTO DE MX CLÍNICAS PX POR UNA INFECCIÓN ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Invasión y/o multiplicación de un agente en un huésped susceptible

7 ENFERMEDADES PX POR AGENTES QUE NO INGRESAN AL ORGANISMO HUMANO SINO QUE PERMANECEN EN SU SUPERFICIE Y QUE PUEDEN TRANSMITIRSE A OTRO HUÉSPED ENFERMEDADES PX POR AGENTES QUE NO INGRESAN AL ORGANISMO HUMANO SINO QUE PERMANECEN EN SU SUPERFICIE Y QUE PUEDEN TRANSMITIRSE A OTRO HUÉSPED. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ESCABIOSIS, PEDICULOSIS INFESTACIÓN INFESTACIÓN

8 ENFERMEDAD INFECTO - CONTAGIOSA ENFERMEDAD INFECTO - CONTAGIOSA AQUELLAS INFECCIONES QUE SE TRANSMITEN POR CONTACTO DIRECTO, DE PERSONA A PERSONA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DEJA AFUERA OTRAS VÍAS DE TRANSMISIÓN TÉTANOS: NO ES CONTAGIOSA, PERO SÍ TRANSMISIBLE POR VÍA INDIRECTA

9 COLONIZACIÓN: PRESENCIA DE UN AGENTE EN UNA SUPERFICIE DEL HUÉSPED PERO QUE NO PRODUCE R// TISULAR O INMUNITARIA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES INFECCIÓN: INFECCIÓN: INVASIÓN Y/O MULTIPLICACIÓN DE UN AGENTE EN UN HUÉSPED FLORA NORMAL AGENTES CON SUPERFICIES INTACTAS.

10 INSTRUMENTOS, APARATOS, EQUIPOS CONTAMINACIÓN: AGENTES VIVOS EN: PRENDAS DE VESTIR, ARTÍCULOS, UTENSILIOS, MESADAS, PISOS, CAMILLAS AGUA, LECHE, ALIMENTOS, ETC.

11 IMPORTANCIA IMPORTANCIA ERRADICACIÓN SOLO DE LA VIRUELA (1977) ALTA MORTALIDAD EN PAÍSES SUBDESARROLLADOS ALTA MORTALIDAD EN NIÑOS Y ANCIANOS FRECUENTE MOTIVO DE CONSULTA MOTIVO DE AUSENTISMO LABORAL Y ESCOLAR POSIBILIDAD DE EPIDEMIAS

12 ELIMINACIÓN: NO EXISTEN CASOS DE LA ENFERMEDAD AUNQUE PERSISTEN LAS CAUSAS, EL AGENTE O EL VECTOR REDUCCIÓN DE LA INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD A NIVELES EN QUE DEJE DE CONSTITUIR UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA. CONTROL: ERRADICACIÓN: CUANDO SE ERRADICA LA ENFERMEDAD Y EL AGENTE.

13 IMPORTANCIA IMPORTANCIA SE PREVÉ QUE SIGAN SIENDO UN PROBLEMA ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTESEMERGENTESREEMERGENTES INFECCIONES HOSPITALARIAS Y COMUNITARIAS GASTO EN SALUD CEPAS MULTIRRERSISTENTES A LOS ATB VINCULACIÓN A OTROS TIPOS DE ENFERMEDADES TECNOLOGÍA INVASIVA, MEDIOS DE TRANSPORTE, EXPLOTACIÓN DE RECURSOS NATURALES, GUERRA BACTERIOLÓGICA.

14 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES LA OPS DEFINE EMERGENTE NUEVAS INFECCIONES DE APARICIÓN RECIENTE EN UNA POBLACIÓN INFECCIONES QUE SE EXTENDIERON A NUEVAS ZONAS GEOGRÁFICAS.

15 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES LA OPS DEFINE REEMERGENTES LA REAPARICIÓN DE UNA ENFERMEDAD YA CONOCIDA, DESPUÉS DE UNA DISMINUCIÓN SIGNIFICATIVA DE SU INCIDENCIA

16 CADENA EPIDEMIOLÓGICA SECUENCIA DE ELEMENTOS QUE SE ARTICULAN EN LA TRANSMISIÓN DE UN AGENTE DESDE UNA FUENTE DE INFECCIÓN A UN HUÉSPED SUSCEPTIBLE DEFINICIÓN:

17 CADENA EPIDEMIOLÓGICA COMPONENTES: 1- AGENTE 2- FUENTE DE INFECCIÓN 3- PUERTA DE SALIDA 4- MECANISMO DE TRANSMISIÓN 5- PUERTA DE ENTRADA 6- HUÉSPED

18 CADENA EPIDEMIOLÓGICA C - IMPORTANCIA C - IMPORTANCIA: IDENTIFICANDO POSIBLES ESLABONES EN CADA ENFERMEDAD SE PUEDE INTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISIÓN Y PREVENIR EL DESARROLLO Y PROPAGACIÓN DE ESTAS ENFERMEDADES.

19 AGENTE CUALQUIER M.O CAPAZ DE PX UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA YA SEAN PROTOZOARIOS, METAZOARIOS, BACTERIAS, VIRUS, HONGOS, ETC.

20 AGENTE - CARACTERÍSTICAS INTRÍNSECAS: TAMAÑO, FORMA, COMPOSICIÓN QUÍMICA, ETC. COMPORTAMIENTO EN EL HUÉSPED: CONTAGIOSIDAD, PATOGENICIDAD, VIRULENCIA, PODER INVASOR, ANTIGENICIDAD COMPORTAMIENTO FRENTE AL MEDIO: RESISTENCIA, APTITUD QUE PRESENTA PARA SU VEHICULIZACIÓN, ETC.

21 FUENTE DE INFECCIÓN CUALQUIER PERSONA, ANIMAL, OBJETO O SUSTANCIA DONDE SE HALLE EL AGENTE Y DESDE DONDE PUEDA POTENCIALMENTE PASAR AL HUÉSPED

22 FUENTE DE INFECCIÓN PUEDE SER: RESERVORIO: DONDE EL AGENTE VIVE Y SE REPRODUCE Y DEL CUAL DEPENDE PARA SU SUPERVIVENCIA. EJ. HOMBRE, ANIMALES. AMBIENTE CONSTITUYE UNA FUENTE PERO NO UN RESERVORIO PORQUE EN EL NO PUEDE MULTIPLICARSE EL AGENTE.

23 FUENTE DE INFECCIÓN RESERVORIO HUMANO HOMBRE ENFERMO: CON SX DE LA ENFERMEDAD HOMBRE PORTADOR: INFECTADO PERO SIN CLÍNICA (ASINTOMÁTICO, EN INCUBACIÓN, CONVALECIENTE) SEGÚN LA DURACIÓN : TEMPORAL O CRÓNICO RESERVORIO ANIMAL ANIMALES ENFERMOS O PORTADORES

24 PUERTA DE SALIDA ES EL CAMINO QUE TOMA EL AGENTE PARA SALIR DE LA FUENTE. PUEDE SER APARATO RESPIRATORIO APARATO DIGESTIVO PIEL PLACENTA TRACTO GENITO – URINARIO, ETC.

25 MECANISMO DE TRANSMISIÓN MECANISMO POR EL CUAL EL AGENTE SE TRANSMITE DESDE LA PUERTA DE SALIDA DEL RESERVORIO (O FUENTE), A LA PUERTA DE ENTRADA DEL HUÉSPED.

26 MECANISMO DE TRANSMISIÓN LOS PRINCIPALES MECANISMOS SON: Transmisión indirecta Transmisión directa FUENTEHUÉSPED FUENTE HUÉSPED ESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire

27 EXPOSICIÓN DIRECTA DE TEJIDOS SUSCEPTIBLES AGENTE QUE VIVA EN EL SUELO (MICOSIS ) TRANSMISIÓN DIRECTA CONTACTO DIRECTO TACTO, BESO, RELACIONES SEXUALES, ETC. ROCIADO DE GOTITAS DE PFLÜGGE EN CONJUNTIVAS O EN MUCOSA BUCAL, NASAL MORDEDURAS (RABIA)

28 MEDIANTE VEHÍCULOS INANIMADOS: OBJETO, MATERIAL (FOMITES), O SUPERFICIE CONTAMINADAS VECTORES (MECÁNICO O BIOLÓGICO) AGUA, LECHE, ALIMENTOS CONTAMINADOS AIRE TRANSMISIÓN INDIRECTA

29 PUERTA DE ENTRADA VÍA DE ACCESO AL HUÉSPED PUEDE SER: CONJUNTIVAS APARATO RESPIRATORIO APARATO RESPIRATORIO APARATO DIGESTIVO APARATO DIGESTIVO TRACTO GENITOURINARIO TRACTO GENITOURINARIO HERIDAS, MORDEDURAS, ETC. HERIDAS, MORDEDURAS, ETC.

30 HUÉSPED INDIVIDUO BLANCO DEL AGENTE Y EN EL QUE SE DESARROLLA LA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE. CARACTERÍSTICAS: EDAD ESTADO NUTRICIONAL CONDICIONES DE VIDA Y DE TRABAJO SUSCEPTIBILIDAD / RESISTENCIA / INMUNIDAD

31 - MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN MEDIDAS DE CONTROL SE APLICAN DURANTE EL CURSO DE LA ENFERMEDAD MEDIDAS DE PREVENCIÓN SE APLICAN ANTES DEL INICIO O MUY AL COMIENZO DE SU EVOLUCIÓN

32 CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MEDIDAS CONTRA EL RESERVORIO: - AISLAMIENTO - TRATAMIENTO ADECUADO DE ENFERMO Y CONTACTOS - ELIMINACIÓN DEL RESERVORIO

33 CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MEDIDAS PARA INTERRUMPIR VÍAS DE TRANSMISIÓN - APORTE DE AGUA POTABLE, ADECUADA DISPOSICIÓN DE EXCRETAS, - ADECUADA VENTILACIÓN, - UTILIZACIÓN DE INSECTICIDAS, - UTILIZACIÓN DE PRESERVATIVOS

34 CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MEDIDAS DESTINADAS A INCREMENTAR LA RESISTENCIA: INESPECÍFICAS (CORRECTA ALIMENTACIÓN, HÁBITOS SALUDABLES, TTO DE ENFERMEDADES PREDISPONENTES) ESPECÍFICAS (INMUNIZACIÓN Y QUIMIOPROFILAXIS )

35 FORMAS DE PRESENTACIÓN EN LA POBLACIÓN ENDEMIA : PRESENCIA CONTINUA DE UNA ENFERMEDAD EN UNA ZONA GEOGRÁFICA, CON NÚMERO DE CASOS EN UN VOLUMEN SIGNIFICATIVO.

36 FORMAS DE PRESENTACIÓN EN LA POBLACIÓN EPIDEMIA AUMENTO DEL NÚMERO DE CASOS MÁS ALLÁ DE LAS VARIACIONES HABITUALES DE PRESENTACIÓN, CON VINCULACIÓN ENTRE SÍ. UN CASO DE ENFERMEDAD EXÓTICA O ELIMINADA

37 FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES EN LA POBLACIÓN CASOS ESPORÁDICOS CASOS ESPORÁDICOS CASOS DE UNA ENFERMEDAD AISLADOS EN EL TIEMPO Y EN EL ESPACIO SIN RELACIÓN ENTRE SÍ PANDEMIA PANDEMIA CUANDO UNA ENFERMEDAD SE PRESENTA EN FORMA EPIDÉMICA EN VARIOS PAÍSES ADYACENTES

38 FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES EN LA POBLACIÓN BROTE ¿ QUÉ ES UN BROTE? ¿CÓMO SE ESTUDIA? FASES DE UN ESTUDIO PARA LA INVESTIGACIÓN DE UN BROTE

39 CUANDO UNA ENFERMEDAD O EVENTO RELACIONADO CON LA SALUD, EXCEDE LA FRECUENCIA USUAL EN UNA POBLACIÓN ESPECÍFICA, EN UN LUGAR Y EN UN PERÍODO DE TIEMPO DETERMINADO. BROTE: EPISODIO EN EL CUAL DOS O MÁS CASOS TIENEN ALGUNA RELACIÓN ENTRE SÍ: - MOMENTO DE INICIO - LUGAR - CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS EPIDEMIA:

40 ¿FRECUENCIA USUAL ESPERADA? INFORMACIÓN DE AÑOS ANTERIORES SOBRE: - IGUAL POBLACIÓN - IGUAL ÁREA GEOGRÁFICA - IGUAL ÉPOCA

41 PARA PODER DEFINIR EN LA PRÁCTICA UNA EPIDEMIA O BROTE DEBEMOS CONOCER EL CONCEPTO DE: CORREDOR ENDÉMICO

42 HERRAMIENTA ESTADÍSTICA EXISTEN DIVERSAS FORMAS DE ELABORARLOS EN TODAS: INFORMACIÓN DE POR LO MENOS 5 AÑOS ANTERIORES MESES O SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS Un método muy utilizado es el de Mediana y Cuartiles CORREDOR ENDÉMICO

43 ¿CÓMO SE ESTUDIA? FASES PARA LA INVESTIGACIÓN DE UN BROTE : I- INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR II- AMPLIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS III- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES CADA FASE TIENE UNA SERIE DE PASOS O ETAPAS

44 INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR DEFINIR CASO Y VERIFICAR DX IDENTIFICAR Y CONTAR LOS CASOS. CONFIRMAR LA EXISTENCIA DE BROTE O EPIDEMIA DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA: DISTRIBUCIÓN SEGÚN LUGAR, TIEMPO Y PERSONA FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS

45 INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR DEFINICIÓN DE CASO Y VERIFICAR DX CRITERIOS CLÍNICOS: SG Y SX DURACIÓN Y SECUENCIA CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS: DESCRIPCIÓN EN BASE VARIABLES DE PERSONA-LUGAR- TIEMPO CRITERIOS DE LABORATORIO: AISLAMIENTO DEL AGENTE, PRUEBAS SEROLÓGICAS, HISTOQUÍMICAS, ETC CASO CONFIRMADO O CASO SOSPECHOSO (SÓLO CLÍNICA) NO CASO

46 INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR IDENTIFICAR Y CONTAR LOS CASOS CONFIRMAR LA EXISTENCIA DE BROTE O EPIDEMIA - COMPARAR CON LA INCIDENCIA ESPERADA

47 INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA TIEMPO: CURVA EPIDÉMICA DETERMINAR SI ES PROPAGADA O DE FUENTE COMÚN ESTABLECER EL RANGO MÁXIMO Y MÍNIMO DEL PERÍODO DE INCUBACIÓN DETERMINAR EL MOMENTO Y DURACIÓN PROBABLE DE LA EXPOSICIÓN.

48 INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA LUGAR: ÁREA DE RESIDENCIA, (BARRIOS, CALLES) LUGAR DE TRABAJO O ESTUDIO INSTITUCIONES DE SALUD HOTEL, RESTAURANTE, ETC. DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS

49 DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN LUGAR

50 INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA PERSONA: EDAD SEXO OCUPACIÓN, ETC.

51 INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS BASE PARA ORIENTAR LA INVESTIGACIÓN DEL BROTE SOBRE EL AGENTE CAUSAL Y SU MECANISMO DE TRANSMISIÓN FUENTE DE INFECCIÓN O DE ORIGEN PERÍODO DE EXPOSICIÓN GRUPOS DE MAYOR RIESGO

52 AMPLIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS BÚSQUEDA DE CASOS ADICIONALES INFORMACIÓN ADICIONAL NECESARIA DISEÑO DE FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS VISITA A TERRENO RECOLECCIÓN DE MUESTRAS

53 AMPLIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRUEBA DE HIPÓTESIS - ANALIZAR LA INFORMACIÓN Y DECIDIR TIPO DE ESTUDIO (ANALÍTICO OBSERVACIONAL) COHORTES (DEBEMOS CONOCER TODOS LOS EXPUESTOS) CASOS Y CONTROLES

54 AMPLIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS CONCLUSIONES MEDIDAS DE CONTROL: A LOS CASOS, A LOS CONTACTOS, AL AMBIENTE.

55 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES INFORME FINAL COMUNICACIÓN A LAS AUTORIDADES IMPLEMENTAR PROGRAMAS CONTROL Y PREVENCIÓN

56 INTEC 2012 MUCHAS GRACIAS DIOS LOS BENDIGA …