Графика дыхания ( основы интерпретации) Шалюгин А.Ю. ОДКБ 1 Екатеринбург. - презентация

1 Графика дыхания ( основы интерпретации) Шалюгин А.Ю. ОДКБ 1 Екатеринбург

2 Графики изменения потока, объема и давления Определение auto-PEEP Установка уровня и контроль работы триггера Оценка работы дыхания Контроль дыхательного объема Минимизация перерастяжения Контроль терапии бронходилятаторами Подбор адекватного времени вдоха Определение степени утечки Контроль инспираторного потока

3 Измеряемые параметры Поток Давление Время Расчетные параметры Объем Комплаинс Резистентность Работа дыхания Auto-PEEP

4 Измерение скорости потока Пневмотахометр Регистрация изменения давления Датчик потока у ЭТТ Внутри аппарата

5 Для графического отображения изменений потока объема и давления применяются два формата Линейные графики Петли

6 Линейные графики Давление Поток Объем

7 Изменение давления Sec P aw cmH 2 O A B C PIP Baseline Mean Airway Pressure -10

8 Изменение давления Sec P aw cmH 2 O Вентиляция по давлению Выдох Объемная вентиляция

9 Работа триггера Sec P aw cmH 2 O -10

10 Адекватный поток на вдохе при вентиляции по давлению 30 Time (s) aw P cmH 2 O Adequate flow 3

11 Не адекватный поток на вдохе при вентиляции по давлению 30 Time (s) aw P cmH 2 O Достаточный поток Низкий поток 3

12 Плато вдоха Не адекватное плато вдоха SEC P aw cmH 2 O

13 Адекватное плато вдоха SEC P aw cmH 2 O Плато вдоха

14 График поток - время SEC 120 EXH INSP V. LPM Вдох

15 График поток - время SEC 120 EXH INSP V. LPM Вдох Выдох

16 График поток - время SEC 120 EXH INSP Вдох V. LPM Постоянный поток Нисходящий поток

17 График поток - время SEC 120 EXH INSP Инспираторная пауза Выдох V. LPM

18 Время вдоха Короткое Норма Длинное

19 SEC 120 V. LPM Поток при изменении сопротивления на выдохе

20 Обструктивная патология

21 Изменение скорости потока на выдохе E SENS 25% SEC 120 V. LPM E SENS 35%

22 Комбинированный экран

23 Сравнение графиков давления и потока Sec P aw cmH 2 O V. Volume Ventilation

24 Сравнение графиков давления и потока Sec P aw cmH 2 O Expiration V. Volume Ventilation

25 Влияние типа потока на кривую давления Sec P aw cmH 2 O Вдох V. Вентиляция по объему Выдох

26 Изменение формы потока приводит к изменению времени вдоха SEC V. LPM

27 Увеличение скорости потока приводит к изменению времени вдоха SEC V. LPM

28 Auto-PEEP Последующий вдох начинается на фоне незавершенного выдоха SEC 120 V. LPM

29 График объем - время Inspiration SEC 800 ml VTVT

30 График объем - время Expiration SEC 800 ml VTVT

31 Характерная кривая объема SEC V T Liters I-Time E-Time AB A =объем вдоха B =объем выдоха

32 Диагностика утечек SEC V T Liters A A = объем выдоха меньше объема вдоха

33 SEC VTVT 600 cc 120 SEC. V LPM cc Адекватное время вдоха

34 500 cc 450 cc Потерян ный V T SEC VTVT 600 cc 120 SEC. V LPM 0

35 Петли Объем-давление Объем - поток

36 Давление - объем LITERS P aw cmH 2 O VTVT

37 Давление - объем вдох LITERS P aw cmH 2 O VTVT

38 Давление - объем выдох LITERS P aw cmH 2 O вдох VTVT Против часовой

39 Спонтанное дыхание вдох LITERS P aw cmH 2 O VTVT По часовой

40 Спонтанное дыхание вдох выдох LITERS P aw cmH 2 O VTVT По часовой

41 Работа дыхания LITERS P aw cmH 2 O VTVT

42 Вспомогательное дыхание LITERS P aw cmH 2 O Вспом дыхание VTVT

43 Вспомогательное дыхание вдох LITERS P aw cmH 2 O Вспом дыхание VTVT

44 Вспомогательное дыхание вдох выдох LITERS P aw cmH 2 O Вспом дыхание VTVT По и против часовой

45 Изменение петли LITERS P aw cmH 2 O VTVT

46 Контроль терапии сурфактантом

47 Изменение комплайэнса высокое давление при неизменном объеме LITERS P aw cmH 2 O VTVT

48 Перерастяжение LITERS P aw cmH 2 O VTVT

49 Перерастяжение

50 Поток - объем

51 Flow объем Дыхательный объем вдох выдох

52 Поток - объем Flow объем Пиковый поток выдоха Пиковый поток вдоха Дыхательный объем вдох выдох

53 Утечки в ЭТТ или в контуре

54 Бронхообструкция

55 Ответ на бронходилятаторы V LPS. До V LPS.

56 Ответ на бронходилятаторы V LPS. до после V LPS.

57