ИНТОКСИКАЦИИ АМИНО- И НИТРОСОЕДИНЕНИЯМИ БЕНЗОЛА И ЕГО ГОМОЛОГОВ. - презентация

1 ИНТОКСИКАЦИИ АМИНО- И НИТРОСОЕДИНЕНИЯМИ БЕНЗОЛА И ЕГО ГОМОЛОГОВ

2 Амино- и нитросоединения бензола и его гомологов применя­ют в различных отраслях промышленности. Многие из них используются как исходный материал для получения органи­ ческих красителей, искусственных смол, взрывчатых веществ, изготовления лекарственных препаратов, инсектицидов, в ка­ честве добавки к моторному топливу, пластических масс, как ускорители вулканизации каучука и как проявитель в фотогра­ фии. Амино- и нитросоединения бензола и его гомологов применя­ют в различных отраслях промышленности. Многие из них используются как исходный материал для получения органи­ ческих красителей, искусственных смол, взрывчатых веществ, изготовления лекарственных препаратов, инсектицидов, в ка­ честве добавки к моторному топливу, пластических масс, как ускорители вулканизации каучука и как проявитель в фотогра­ фии. Все производные бензола и его гомологов, в молекулу ко­торых входят амино- и нитро-группы, являются меткемоглобинообразователями. При воздействии этих соеди­ нений наблюдаются поражения центральной и периферичес­кой нервной системы, печени, мочевыводящих путей, органа (рения, кожи и слизистых оболочек дыхательных путей. Все производные бензола и его гомологов, в молекулу ко­торых входят амино- и нитро-группы, являются меткемоглобинообразователями. При воздействии этих соеди­ нений наблюдаются поражения центральной и периферичес­кой нервной системы, печени, мочевыводящих путей, органа (рения, кожи и слизистых оболочек дыхательных путей.

3 Характер токсического действия амино- и нитросоединений бензола зависит от количества амино- и нитрогрупп, входящих и молекулу. Чем больше их в молекуле, тем эти вещества токсичнее. Двуядерные соединения бензола (бензидин, р-на-этиламин) оказывают канцерогенное действие и способны вызывать развитие папиллом и рака мочевого пузыря. Характер токсического действия амино- и нитросоединений бензола зависит от количества амино- и нитрогрупп, входящих и молекулу. Чем больше их в молекуле, тем эти вещества токсичнее. Двуядерные соединения бензола (бензидин, р-на-этиламин) оказывают канцерогенное действие и способны вызывать развитие папиллом и рака мочевого пузыря.

4 В производственных условиях проникновение амино- и нитросоединений бензола в организм возможно через органы дыхания, неповрежденные кожные покровы и значительно ре­же через желудочно- кишечный тракт. В зависимости от кон­ центрации и длительности контакта амино- и нитросоединения бензола вызывают как острые, так и хронические инток­сикации. В производственных условиях проникновение амино- и нитросоединений бензола в организм возможно через органы дыхания, неповрежденные кожные покровы и значительно ре­же через желудочно- кишечный тракт. В зависимости от кон­ центрации и длительности контакта амино- и нитросоединения бензола вызывают как острые, так и хронические инток­сикации.

5 Попавшие в организм амино- и нитросоединения бензола образуют временное депо в подкожной клетчатке. Горячая ван­на или душ могут спровоцировать выход больших количеств лмино- и нитросоединений из депо в периферическую кровь, усилив клинические проявления интоксикации. Поступившие в организм амино- и нитросоединения бензола превращаются и амино- и нитрофенолы, которые выделяются с мочой в виде нетоксичных парных соединений с глюкуроновой кислотой и серой. Попавшие в организм амино- и нитросоединения бензола образуют временное депо в подкожной клетчатке. Горячая ван­на или душ могут спровоцировать выход больших количеств лмино- и нитросоединений из депо в периферическую кровь, усилив клинические проявления интоксикации. Поступившие в организм амино- и нитросоединения бензола превращаются и амино- и нитрофенолы, которые выделяются с мочой в виде нетоксичных парных соединений с глюкуроновой кислотой и серой.

6 В промышленности нашли применение следующие амино-и нитросоединения бензола и его гомологов: анилин, бензи­дин, толуилендиамин, тетранитрометиланилин, р-наэтиламин, нитробензол, динитробензол, динитрохлорбензол, нитротолу­ол, динитротолуол, тринитротолуол, динитрофенол, тринитро-фенол.

7 Анилин, аминобензол бесцветная маслянистая жид­кость со слабым ароматическим запахом, быстро темнеющая на воз­духе, летуча при комнатной температуре, хорошо растворима в эфире, спирте, жирах, плохо растворима в воде. Применяется при производ­стве красителей, искусственных смол, цветных карандашей, в фарма­цевтической и резиновой промышленности и производстве взрывча­тых веществ. ПДК 0,1 мг/м Анилин, аминобензол бесцветная маслянистая жид­кость со слабым ароматическим запахом, быстро темнеющая на воз­духе, летуча при комнатной температуре, хорошо растворима в эфире, спирте, жирах, плохо растворима в воде. Применяется при производ­стве красителей, искусственных смол, цветных карандашей, в фарма­цевтической и резиновой промышленности и производстве взрывча­тых веществ. ПДК 0,1 мг/м

8 Парафенилендиамин, урзол бесцветное кристалли­ческое вещество, растворимое в воде, эфире, спирте. Применяется для окраски меха, волос, используется как ускоритель вулканизации кау­чука. Парафенилендиамин, урзол бесцветное кристалли­ческое вещество, растворимое в воде, эфире, спирте. Применяется для окраски меха, волос, используется как ускоритель вулканизации кау­чука.

9 Бензидин кристаллическое твердое вещест­во, растворимое в эфире, спирте. Применяется в производстве азо-красителей. Бензидин кристаллическое твердое вещест­во, растворимое в эфире, спирте. Применяется в производстве азо-красителей.

10 Толуилендиамин - используется при производство каменноугольных красителей, окраске меха. Кристаллизуется в виде призм или игл. Толуилендиамин - используется при производство каменноугольных красителей, окраске меха. Кристаллизуется в виде призм или игл.

11 Нитробензол (С6Н5НО2) слегка маслянистая бесцветная жидкость с запахом и вкусом горького миндаля. Хорошо растворим | спирте и эфире, в жирах и воде почти не растворяется. Используется в химической промышленности для получения анилина, красителе -и, в парфюмерной, мыловаренной промышленности (пахучее вещество), а также при производстве взрывчатых веществ. Нитробензол (С6Н5НО2) слегка маслянистая бесцветная жидкость с запахом и вкусом горького миндаля. Хорошо растворим | спирте и эфире, в жирах и воде почти не растворяется. Используется в химической промышленности для получения анилина, красителе -и, в парфюмерной, мыловаренной промышленности (пахучее вещество), а также при производстве взрывчатых веществ.

12 Нитротолуол - используется в химической промышленности для изготовления синтетических красителей, а также в фармацевтической промышленности. Нитротолуол - используется в химической промышленности для изготовления синтетических красителей, а также в фармацевтической промышленности. Динитротолуол твердое вещество, хорошо растворимое в бензоле, плохо растворимое в воде. Применяется | производстве красителей. Динитротолуол твердое вещество, хорошо растворимое в бензоле, плохо растворимое в воде. Применяется | производстве красителей. Тринитротолуол порошок или кристаллы желтоватого цвета, хорошо растворим в бензоле, эфире, сероуглероде и ацетоне, плохо растворим в воде. Взрывчатое вещество. Тринитротолуол порошок или кристаллы желтоватого цвета, хорошо растворим в бензоле, эфире, сероуглероде и ацетоне, плохо растворим в воде. Взрывчатое вещество.

13 Патогенез. Действие амино- и нитросоединений бензола и его гомологов на организм политропно. Патогенез интоксика­ции изучен недостаточно.

14 Острые интоксикации приводят к поражению ЦНС, метке- моглбинообразованию, гемолизу; хронические к поврежде­ нию паренхиматозных органов, преимущественно печени, мочевыводящих путей, органа зрения, нервной системы. Острые интоксикации приводят к поражению ЦНС, метке- моглбинообразованию, гемолизу; хронические к поврежде­ нию паренхиматозных органов, преимущественно печени, мочевыводящих путей, органа зрения, нервной системы. 15 организме человека гемоглобин постоянно окисляется не только до оксигемоглобина; небольшая часть его окисляется но меткемоглобина. Метгемоглобин очень прочно связывается с кислородом. Эта форма окисленного гемоглобина непригод-н.1 для транспорта кислорода в ткани. В норме количество меткемоглобина в эритроцитах не более 12,5 % от общего содержания гемоглобина. Он играет важную роль в обезвреживании многих токсичных веществ. 15 организме человека гемоглобин постоянно окисляется не только до оксигемоглобина; небольшая часть его окисляется но меткемоглобина. Метгемоглобин очень прочно связывается с кислородом. Эта форма окисленного гемоглобина непригод-н.1 для транспорта кислорода в ткани. В норме количество меткемоглобина в эритроцитах не более 12,5 % от общего содержания гемоглобина. Он играет важную роль в обезвреживании многих токсичных веществ.

15 Наличие небольшого количества меткемоглобина у здоро­вых людей обусловлено его постоянным восстановлением в оксигемоглобин. Реакция восстановления осуществляется меткемоглобинвосстанавливающей системой. Эндогенные стиму­ляторы образования меткемоглобина пероксиды (естествен­ные продукты обмена веществ), а также продукты распада кишечнике. Наличие небольшого количества меткемоглобина у здоро­вых людей обусловлено его постоянным восстановлением в оксигемоглобин. Реакция восстановления осуществляется меткемоглобинвосстанавливающей системой. Эндогенные стиму­ляторы образования меткемоглобина пероксиды (естествен­ные продукты обмена веществ), а также продукты распада кишечнике. Наряду с этими веществами имеется много химических со­ единений, которые, попадая в организм извне, могут прони­кать через мембрану эритроцитов и окислять гемоглобин до меткемоглобина. Такими свойствами обладают амино- и нитро- соединения бензола и его гомологов. Наряду с этими веществами имеется много химических со­ единений, которые, попадая в организм извне, могут прони­кать через мембрану эритроцитов и окислять гемоглобин до меткемоглобина. Такими свойствами обладают амино- и нитро- соединения бензола и его гомологов.

16 Образование меткемоглобина приводит к обеднению крови кислородом (гипоксемия). Одним из центральных моментов в характеристике указанной гипоксемии является уменьшение артериовенозной разницы по кислороду, ведущее к развитию кислородного голодания (гемическая гипоксемия). Это основ­ное патогенетическое звено в возникновении большинства симптомов интоксикации. Кроме того, амино- и нитросоеди- нения бензола непосредственно оказывают токсическое дейст­вие на нервную систему: пирамидные пути, полосатое тело, кору большого мозга, волокна периферической нервной сис­темы. Образование меткемоглобина приводит к обеднению крови кислородом (гипоксемия). Одним из центральных моментов в характеристике указанной гипоксемии является уменьшение артериовенозной разницы по кислороду, ведущее к развитию кислородного голодания (гемическая гипоксемия). Это основ­ное патогенетическое звено в возникновении большинства симптомов интоксикации. Кроме того, амино- и нитросоеди- нения бензола непосредственно оказывают токсическое дейст­вие на нервную систему: пирамидные пути, полосатое тело, кору большого мозга, волокна периферической нервной сис­темы.

17 Раз­вивается вторичная гемолитическая анемия вследствие токси­ческого действия амино- и нитросоединений бензола на эрит­роциты. Выраженность анемии зависит от скорости гемолиза и компенсаторной функции костного мозга. В крови обнару­живают свободный билирубин, пойкилоцитоз, анизоцитоз, тельца Гейнца, увеличение количества эритроцитов с базо-фильной зернистостью, ретикулоцитоз, встречаются нормо-бласты и мегалобласты; лейкоцитоз со сдвигом влево, повы­шается вязкость крови, замедляется СОЭ. Увеличивается со­держание уробилиновых тел в кале и моче. Интенсивность желтухи зависит, с одной стороны, от степени и скорости гемо­ лиза, с другой от функционального состояния печени. Иног­да можно видеть точечные кровоизлияния, реже единичные язвы на коже и слизистых оболочках, которые обусловлены повреждением сосудов. Раз­вивается вторичная гемолитическая анемия вследствие токси­ческого действия амино- и нитросоединений бензола на эрит­роциты. Выраженность анемии зависит от скорости гемолиза и компенсаторной функции костного мозга. В крови обнару­живают свободный билирубин, пойкилоцитоз, анизоцитоз, тельца Гейнца, увеличение количества эритроцитов с базо-фильной зернистостью, ретикулоцитоз, встречаются нормо-бласты и мегалобласты; лейкоцитоз со сдвигом влево, повы­шается вязкость крови, замедляется СОЭ. Увеличивается со­держание уробилиновых тел в кале и моче. Интенсивность желтухи зависит, с одной стороны, от степени и скорости гемо­ лиза, с другой от функционального состояния печени. Иног­да можно видеть точечные кровоизлияния, реже единичные язвы на коже и слизистых оболочках, которые обусловлены повреждением сосудов.

18 При поражении центральной и периферической нервной системы отмечаются усталость, резкая головная боль, тошнота, рвота, слабость, расстройство равновесия, склонность к обмо­рокам, депрессия, боли в грудной клетке. Появляются судоро­ги, исчезают сухожильные рефлексы, происходит потеря со­знания, развивается кома; смерть наступает в первые часы отравления от паралича дыхательного центра, сердечной недо­статочности. При поражении центральной и периферической нервной системы отмечаются усталость, резкая головная боль, тошнота, рвота, слабость, расстройство равновесия, склонность к обмо­рокам, депрессия, боли в грудной клетке. Появляются судоро­ги, исчезают сухожильные рефлексы, происходит потеря со­знания, развивается кома; смерть наступает в первые часы отравления от паралича дыхательного центра, сердечной недо­статочности.

19 При субарахноидальной форме отравления наблюдаются спу­танность сознания, расстройство координации, сужение полей зрения, клонико-тонические, иногда тетаноподобные судороги мышц. Могут недолго сохраняться неврастенические реакции, периодически появляются бред или приступы буйства. Разви­вается болезненность периферических нервов (чаще тройнич­ного, лицевого). Повышается тонус парасимпатической нерп ной системы (потливость, брадикардия). При субарахноидальной форме отравления наблюдаются спу­танность сознания, расстройство координации, сужение полей зрения, клонико-тонические, иногда тетаноподобные судороги мышц. Могут недолго сохраняться неврастенические реакции, периодически появляются бред или приступы буйства. Разви­вается болезненность периферических нервов (чаще тройнич­ного, лицевого). Повышается тонус парасимпатической нерп ной системы (потливость, брадикардия).

20 Амино- и нитросоединения бензола, динитрохлорбензол и в большей степени тетранитрометиланилин (тетрил) раздража­ют слизистую оболочку верхних дыхательных путей: появлякм ся чиханье, кашель, першение в горле. Пыль тетрила иноки вызывает ожоги слизистой оболочки носа в области раковин которая, отторгаясь, оставляет кровоточащие язвы; в бон легких случаях возникают мелкоточечные кровоизлияния, и п. язвления слизистой оболочки. Возможны носовые кровотече ния. Воздействие меньших количеств пыли приводит к ампу лообразному расширению артериальных кровеносных сосудов, мягкого неба, задней стенки глотки. Может развиваться затрудненное дыхание по типу бронхоспазма. Амино- и нитросоединения бензола, динитрохлорбензол и в большей степени тетранитрометиланилин (тетрил) раздража­ют слизистую оболочку верхних дыхательных путей: появлякм ся чиханье, кашель, першение в горле. Пыль тетрила иноки вызывает ожоги слизистой оболочки носа в области раковин которая, отторгаясь, оставляет кровоточащие язвы; в бон легких случаях возникают мелкоточечные кровоизлияния, и п. язвления слизистой оболочки. Возможны носовые кровотече ния. Воздействие меньших количеств пыли приводит к ампу лообразному расширению артериальных кровеносных сосудов, мягкого неба, задней стенки глотки. Может развиваться затрудненное дыхание по типу бронхоспазма.

21 Поражение мочевыводящих путей связано с воздействием аминосоединений (двуядерных). Могут наблюдаться функциональные расстройства в виде учащения безболезненного моче­испускания без изменений состава мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря при осмотре через цистоскоп не изменена. Иногда выявляются геморрагические циститы с выраженными расстройствами, в моче протеинурия, микро- и макрогематурия. Поражение мочевыводящих путей связано с воздействием аминосоединений (двуядерных). Могут наблюдаться функциональные расстройства в виде учащения безболезненного моче­испускания без изменений состава мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря при осмотре через цистоскоп не изменена. Иногда выявляются геморрагические циститы с выраженными расстройствами, в моче протеинурия, микро- и макрогематурия. При цистоскопии обнаруживают множественные, различ­ной величины субэпителиальные кровоизлияния. Б том и дру-1 ом случае после прекращения контакта с аминосоединениями наступает быстрое выздоровление. При цистоскопии обнаруживают множественные, различ­ной величины субэпителиальные кровоизлияния. Б том и дру-1 ом случае после прекращения контакта с аминосоединениями наступает быстрое выздоровление.

22 Хроническое отравление. В настоящее время в связи с улуч­шением условий труда и проведением целенаправленной ме­дицинской профилактики изменились клиническая картина и характер течения хронического отравления. Хроническое отравление. В настоящее время в связи с улуч­шением условий труда и проведением целенаправленной ме­дицинской профилактики изменились клиническая картина и характер течения хронического отравления.

23 Изменения в нервной системе обнаруживаются более чем у половины больных и протекают по типу астении или астено-вегетативного синдрома различной степени выраженности. На ранних стадиях интоксикации пострадавших беспокоят головная боль, головокружение, плохой сон, повышенная утомляе­мость, раздражительность. Позже изменения прогрессируют, в процесс вовлекаются глубинные структуры мозга, что приводит К повышению сухожильных и снижению роговичных рефлексов, к неустойчивости в позе Ромберга, дрожанию пальцев вытянутых рук, дальнейшему прогрессированию церебрастемии. Наблюдается гипохромная анемия с умеренным повыше­нием уровня ретикулоцитов. Изменения в нервной системе обнаруживаются более чем у половины больных и протекают по типу астении или астено-вегетативного синдрома различной степени выраженности. На ранних стадиях интоксикации пострадавших беспокоят головная боль, головокружение, плохой сон, повышенная утомляе­мость, раздражительность. Позже изменения прогрессируют, в процесс вовлекаются глубинные структуры мозга, что приводит К повышению сухожильных и снижению роговичных рефлексов, к неустойчивости в позе Ромберга, дрожанию пальцев вытянутых рук, дальнейшему прогрессированию церебрастемии. Наблюдается гипохромная анемия с умеренным повыше­нием уровня ретикулоцитов.

24 Токсические поражения печени развиваются при длитель­ном действии субтоксичных доз амино- и нитросоединений пен юла. Чаще больные жалуются на боли в области правого подреберья, диспепсические расстройства, слабость, недомога­ние. Почти у всех больных отмечается умеренное увеличение печени, реже селезенки. Токсические поражения печени развиваются при длитель­ном действии субтоксичных доз амино- и нитросоединений пен юла. Чаще больные жалуются на боли в области правого подреберья, диспепсические расстройства, слабость, недомога­ние. Почти у всех больных отмечается умеренное увеличение печени, реже селезенки.

25 Желтушное окрашивание кожных покровов наблюдается редко. Лихорадка чаще всего неинфекционного происхожде­ния. Это подтверждается тем, что антибактериальная терапия малоэффективна. Закономерны снижение показателей сулемо­вой пробы и умеренное увеличение фракции у- глобулинов. Повышение содержания непрямого билирубина может быть связано как с гемолизом, так и с частичной инактивацией ферментов, в частности трансглюкуронидазы. Желтушное окрашивание кожных покровов наблюдается редко. Лихорадка чаще всего неинфекционного происхожде­ния. Это подтверждается тем, что антибактериальная терапия малоэффективна. Закономерны снижение показателей сулемо­вой пробы и умеренное увеличение фракции у- глобулинов. Повышение содержания непрямого билирубина может быть связано как с гемолизом, так и с частичной инактивацией ферментов, в частности трансглюкуронидазы.

26 Поражения мочевыделительной системы проявляются в ви­де хронического воспаления слизистой оболочки мочевого пу­зыря, доброкачественных папиллом мочевого пузыря, злокаче­ственных новообразований. В начале заболевания больные почти не предъявляют жалоб, за исключением жалобы на уча­щенное мочеиспускание, в основном в дневное время. В ана­ лизах мочи изменений не обнаруживается. Позднее появляют­ся резь при мочеиспускании и непонятная гематурия. При цистоскопии картина хронического воспаления мочевого пузыря. Поражения мочевыделительной системы проявляются в ви­де хронического воспаления слизистой оболочки мочевого пу­зыря, доброкачественных папиллом мочевого пузыря, злокаче­ственных новообразований. В начале заболевания больные почти не предъявляют жалоб, за исключением жалобы на уча­щенное мочеиспускание, в основном в дневное время. В ана­ лизах мочи изменений не обнаруживается. Позднее появляют­ся резь при мочеиспускании и непонятная гематурия. При цистоскопии картина хронического воспаления мочевого пузыря.

27 При интоксикации тринитротолуолом характерно развитие профессиональной катаракты. Оно зависит от физического состояния соединения, санитарно- гигиенических условий труда, индивидуальной чувствительности организма и стажа работы. Больные жалуются на ухудшение зрения вдаль, чувство засо­ренности глаз. В хрусталике обнаруживаются помутнения раз­личной степени выраженности в центре его в виде кольца, чаще расположенного в пределах кортикальных отделов, штри­хи или клинья по периферии При интоксикации тринитротолуолом характерно развитие профессиональной катаракты. Оно зависит от физического состояния соединения, санитарно- гигиенических условий труда, индивидуальной чувствительности организма и стажа работы. Больные жалуются на ухудшение зрения вдаль, чувство засо­ренности глаз. В хрусталике обнаруживаются помутнения раз­личной степени выраженности в центре его в виде кольца, чаще расположенного в пределах кортикальных отделов, штри­хи или клинья по периферии

28 Для установления диагноза интоксикации прежде всего не­обходимо иметь данные, подтверждающие контакт больного с этими веществами. Основным симптомом отравления меткемоглобинообразователями является окрашивание кожных по­кровов и слизистых оболочек в серо-синий цвет. Иногда на кожных покровах обнаруживают точечные кровоизлияния, ре­же единичные язвы. В крови находят тельца Гейнца, повышен­ное количество эритроцитов с базофильной зернистостью, ретикулоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево Для установления диагноза интоксикации прежде всего не­обходимо иметь данные, подтверждающие контакт больного с этими веществами. Основным симптомом отравления меткемоглобинообразователями является окрашивание кожных по­кровов и слизистых оболочек в серо-синий цвет. Иногда на кожных покровах обнаруживают точечные кровоизлияния, ре­же единичные язвы. В крови находят тельца Гейнца, повышен­ное количество эритроцитов с базофильной зернистостью, ретикулоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево

29 Лечение. При острых интоксикациях пострадавшего следует * как можно быстрее вывести (вынести) из помещения с высо­кой концентрацией амино- и нитросоединений бензола. Для прекращения дальнейшего всасывания через кожу рекоменду­ ется снять загрязненную одежду и обмыть загрязненные участ­ ки кожи теплой водой. Горячая ванна или душ противопоказаны Лечение. При острых интоксикациях пострадавшего следует * как можно быстрее вывести (вынести) из помещения с высо­кой концентрацией амино- и нитросоединений бензола. Для прекращения дальнейшего всасывания через кожу рекоменду­ ется снять загрязненную одежду и обмыть загрязненные участ­ ки кожи теплой водой. Горячая ванна или душ противопоказаны В первые часы отравления при угнетении ЦНС и дыхатель­ного центра вводят лобелии, цититон. По показаниям назна­чают сердечно-сосудистые средства. В первые часы отравления при угнетении ЦНС и дыхатель­ного центра вводят лобелии, цититон. По показаниям назна­чают сердечно-сосудистые средства. В острый период гемолитического криза лечебные меро­приятия проводят с целью ликвидации наиболее опасных проявлений, т.е. коллапса и анурии В острый период гемолитического криза лечебные меро­приятия проводят с целью ликвидации наиболее опасных проявлений, т.е. коллапса и анурии

30 Лечение при хронических интоксикациях проводят с учетом клинической картины заболевания и выраженности имеющих­ся синдромов. При поражении центральной и периферической нервной системы показаны назначение глюкозы в сочетании с витаминами С и группы В, физиотерапевтические процеду­ры, бальнеологическое лечение. Лечение при хронических интоксикациях проводят с учетом клинической картины заболевания и выраженности имеющих­ся синдромов. При поражении центральной и периферической нервной системы показаны назначение глюкозы в сочетании с витаминами С и группы В, физиотерапевтические процеду­ры, бальнеологическое лечение. При токсическом поражении печени рекомендуется приме­нение глюкозы с инсулином внутривенно, метионина, сирепара. При токсическом поражении печени рекомендуется приме­нение глюкозы с инсулином внутривенно, метионина, сирепара. Специального лечения катаракты в таких случаях нет. По­казан перевод больных на работу вне контакта с тринитротолуолом. Специального лечения катаракты в таких случаях нет. По­казан перевод больных на работу вне контакта с тринитротолуолом.

31 Профилактика. Основными санитарно-гигиеническими мероприятиями, направленными на предупреждение интоксикациии амино- и нитросоединениями бензола, являются рацио-нальная система приточно-вытяжной вентиляции, герметиза­ции аппаратуры, ликвидация ручных операций (отбор проб, шмеры уровней), установка эффективных укрытий. Профилактика. Основными санитарно-гигиеническими мероприятиями, направленными на предупреждение интоксикациии амино- и нитросоединениями бензола, являются рацио-нальная система приточно-вытяжной вентиляции, герметиза­ции аппаратуры, ликвидация ручных операций (отбор проб, шмеры уровней), установка эффективных укрытий. Индивидуальные меры защиты: спецодежда типа комбинезона из пыленепроницаемых материалов, использование эф­ фективных моющих средств для очистки кожи и спецодежды, строгое соблюдение правил личной гигиены. Некоторые высо­ко токсичные и канцерогенные амино- и нитросоединения за­ менены менее токсичными веществами. Индивидуальные меры защиты: спецодежда типа комбинезона из пыленепроницаемых материалов, использование эф­ фективных моющих средств для очистки кожи и спецодежды, строгое соблюдение правил личной гигиены. Некоторые высо­ко токсичные и канцерогенные амино- и нитросоединения за­ менены менее токсичными веществами.

32 Сроки периодических медицинских осмотров, состав спе­циалистов, участвующих в их проведении, необходимые допол­ни тельные лабораторные и функциональные исследования, до­полнительные медицинские противопоказания к допуску на работы, связанные с воздействием амино- и нитросоединений Оспзола и его гомологов, определяются с учетом характера их и иствия на организм и степени токсичности. Сроки периодических медицинских осмотров, состав спе­циалистов, участвующих в их проведении, необходимые допол­ни тельные лабораторные и функциональные исследования, до­полнительные медицинские противопоказания к допуску на работы, связанные с воздействием амино- и нитросоединений Оспзола и его гомологов, определяются с учетом характера их и иствия на организм и степени токсичности.

33 Дополнительные противопоказания для работы с указанны­ми веществами: содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин; содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин; хронические заболевания печени и желчевыводящей сис­темы; хронические заболевания печени и желчевыводящей сис­темы; катаракта (при работе с тринитротолуолом); катаракта (при работе с тринитротолуолом); тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей (при работе с хлорбензолом); тотальные дистрофические расстройства и аллергические заболевания верхних дыхательных путей (при работе с хлорбензолом); хронические заболевания бронхолегочного аппарата с частыми обострениями. хронические заболевания бронхолегочного аппарата с частыми обострениями.