חשבון רפואי מג ' אדלה ווג ' יה RN,MA התאוששות חדר ניתוח הקריה הרפואית רמב " ם. - презентация

1 חשבון רפואי מג ' אדלה ווג ' יה RN,MA התאוששות חדר ניתוח הקריה הרפואית רמב " ם

2 יחסיות - פרופורציות יחס ( Ratio ) מורכב משני מספרים שיש ביניהם קשר דוגמא : יחס ( Ratio ) מורכב משני מספרים שיש ביניהם קשר דוגמא : 1 hr / 60 min 1 hr / 60 min כלל הפרופורציה : שוויון של שני שברים : כלל הפרופורציה : שוויון של שני שברים : a/b = c/x a:b = c:x a/c = b/x ax = bc x/c = b/a x/c = b/a

3 פתרון תרגילי יחס ושוויון שיטת הערך המשולש : a/b =c/x שיטת הערך המשולש : a/b =c/x הצבה : a - b הצבה : a - b c - x c - x חשוב הערך הנעלם x : x = c.b/a x = c.b/a

4 פתרון תרגילי יחס ושוויון דוגמא : דוגמא : בבקבוק תרופה יש ב cc1, 20 טיפות. כמה טיפות מכיל הבקבוק אם בתוכו יש cc 50. הצבה : טיפות 1 cc - 20 טיפות x - 50 cc טיפות x - 50 cc טיפות x = 20.50/1 = 1000 טיפות x = 20.50/1 = 1000

5 יחידות וקיצורים Tera = T = 10 ¹² Mega = M = Kilo = k = 1000 יחידה שלמה אחת = 1 = unity Micro = mc =1/

6 תחיליות בחשבון סיעודי הקיצורים נכתבים באותיות קטנות : הקיצורים נכתבים באותיות קטנות : kilo = k milli = m micro = mc 1000 mg = 1 gram 1000 mg = 1 gram 1000 mcg = 1 mg 1000 mcg = 1 mg 1,000,000 mcg = 1000 mg = 1 gram

7 תחיליות בחשבון סיעודי יחידות אורך : יחידות אורך : 1 millimeter = 1 mm = meter 1 centimeter = 1 cm = 0.01 meter יחידות משקל : יחידות משקל : 1 gram = 1 g = 1,000 milligram ( mg) 1 milligram = 1 mg = 1,000 microgram (mcg ) 1 microgram = 1mcg = mg 1 kilogram = 1 kg = 1,000 g

8 תחיליות בחשבון סיעודי יחידות נפח : יחידות נפח : 1 liter =1L = 1 cubic decimeter = 1dm3 1 L = 1,000 ML = cm3 =1,000 cc 1 ml = 1 cm 3 = 1cc = 0,001 L 1 deciliter = 1 dl =0,1 L = 100 ml

9 יחידות מדידה יחידות ביתיות : יחידות ביתיות : נפח הטיפה תלוי בגודל הטפטפת = 1 drop=1 gtt 1 כפית מלאה 1 teaspoonful = 5 ml = 1 כפית מלאה 1 teaspoonful = 5 ml = 1 כף מלאה = 1 table spoonful = 15 ml

10 דוגמאות על טבליה רשום : mcg Tablet Eltroxin 50 על טבליה רשום : mcg Tablet Eltroxin 50 המנה המבוקשת : 0,1 mg פתרון : 1 mg – 1000 mcg 0,1 mg – x mcg 0,1 mg – x mcg X = 0, / 1 = 100 mcg 1 tablet – 50 mcg X tablet – 100 mcg X = / 50 = 2 tablets

11 צורות ביטוי ריכוז תרופות ריכוז = כמות החומר המומס חלקי הנפח הכולל של התמיסה. ריכוז = כמות החומר המומס חלקי הנפח הכולל של התמיסה. דוגמא על הפלקון רשום : I.V Amikacin 500 mg / 2 ml I.V Amikacin 500 mg / 2 ml ריכוז התרופה בתמיסה באחוזים = גרמים של התרופה בתוך 100 מיליליטר של התמיסה. ריכוז התרופה בתמיסה באחוזים = גרמים של התרופה בתוך 100 מיליליטר של התמיסה. דוגמא על תמיסה רשום : I.V Dextrose 50 % 50 ml כלומר 50 g בתוך 100 cc

12 צורות ביטוי ריכוז תרופות ריכוז תרופה בתמיסה באחוזים = מיליליטר של התרופה בתוך 100 מיילייטר של התמיסה. ריכוז תרופה בתמיסה באחוזים = מיליליטר של התרופה בתוך 100 מיילייטר של התמיסה. דוגמא : יש לדלל : 10 ml alcohol בכמות מספקת של מים בכדי להכין : 40 ml של תמיסת alcohol ציין ריכוז תמיסה ה - alcohol באחוזים. פתרון : 10 ml / 40 ml. 100% = 25 % 10 ml / 40 ml. 100% = 25 %

13 המשך דוגמאות תרגם % 1 ל mg/ ml תרגם % 1 ל mg/ ml פתרון : 1 % = 1 g / 100 ml = 1000 mg / 100 ml = 10 mg / 1 ml שאילה – I.V Lidocain 1 % 10 ml שאילה – I.V Lidocain 1 % 10 ml מינון מבוקש 50 mg

14 המשך על הפלקון רשום : על הפלקון רשום : Regular Insulin 100 units / ml 10 ml Regular Insulin 100 units / ml 10 ml מנה מבוקשת : 20 units פתרון : 100 u - 1 ml 20 u – x ml 20 u – x ml x = / 100 = 0,2 ml x = / 100 = 0,2 ml שאילה רשום על הפלקון : שאילה רשום על הפלקון : I.V Heparin 5000 U / 1 ML 10 ML דרוש : 25,000 יחידות כמה יישאר בבקבוק ?

15 המשך על הפלקון רשום : על הפלקון רשום : I.V Ancotil 2% 250ml המנה המבוקשת : 600 mg המנה המבוקשת : 600 mg 2 % = 2 g / 100 ml = 2000 mg / 100 ml = 20 mg / 1 ml 20 mg - 1 ml 600 mg - x ml 600 mg - x ml X = / 20 = 30 ml

16 המשך על הטבליה רשום : T. Aldacotne 100 mg על הטבליה רשום : T. Aldacotne 100 mg יש להכין סירופ בריכוז : 5 mg / ml, נפח סופי : 60 ml בריכוז : 5 mg / ml, נפח סופי : 60 ml 5 mg – 1 ml X mg – 60 ml X = 60.5 / 1 = 300 mg X = 300 mg. 1 tablet / 100 mg = 3 tablet

17 מינונים לפי משקל גוף מינון = מנה חלקי זמן. Mg / kg / day Mg / kg / day Mg / kg / 8 hrs Mg / kg / 8 hrs Mcg / kg / min Mcg / kg / min Ml / kg /hr Ml / kg /hr

18 מינונים לפי משקל גוף על הבקבוק רשום : על הבקבוק רשום : Susp. Amoxycillin 250 mg / 5 ml המינון המבוקש : 30 mg /kg / day. כמה ML לשאוב לכל מנה ( 8 שעות ) עבור ילד ששוקל 20 kg 30 mg / day – 1 kg X mg / day – 20 kg X = 20 kg.30 mg / 1 = 600 mg / day X = 20 kg.30 mg / 1 = 600 mg / day X = 600 mg.1 / 3 = 200 mg / dose X = 200 mg. 5 ml / 250 mg = 4 ml

19 חישובים של ריכוז ונפח בהמסת תרופות לאחר המסת האבקה בנוזל ממיס מתקבלת תמיסת תרופה מרוכזת. לאחר המסת האבקה בנוזל ממיס מתקבלת תמיסת תרופה מרוכזת. הריכוז תלוי בכמות הנוזל הממיס.( נפח מנימאלי ) הריכוז תלוי בכמות הנוזל הממיס.( נפח מנימאלי ) דוגמא : על הפלקון רשום : דוגמא : על הפלקון רשום : I.V amphotericine 5o mg, יש להמיס את התרופה בריכוז של 5 mg /ml. I.V amphotericine 5o mg, יש להמיס את התרופה בריכוז של 5 mg /ml. 5 mg - 1 ml 50 mg - x ml 50 mg - x ml X ml = 50 mg. 1 ml / 5 mg = 10 ml

20 חישוב תערובת תמיסות בעלות ריכוזים שונים חישוב הריכוז והנפח של התמיסה הסופית על פי סיכום כל מכפלות הריכוז. חישוב הריכוז והנפח של התמיסה הסופית על פי סיכום כל מכפלות הריכוז. דוגמא : לפניך 3 תמיסות דוגמא : לפניך 3 תמיסות אלכוהול 96% - 100cc אלכוהול 96% - 200cc אלכוהול 50% - 100cc N=(96.100) +(96.200) + (50.100) = ml% / 400ml = 84.5%

21 נפח,משך העירוי וקצב קצב = נפח חלקי זמן קצב = נפח חלקי זמן 120cc / 3 h = 40 cc / h זמן עירוי בשעות = קצב מתן במ " ל / נפח נוזלים במ " ל זמן עירוי בשעות = קצב מתן במ " ל / נפח נוזלים במ " ל סט בירטה ( 60 gtts / 1 ml ) סט בירטה ( 60 gtts / 1 ml ) סט עירוי רגיל ( 20 gtts / 1 ml ) סט עירוי רגיל ( 20 gtts / 1 ml ) סט לעירוי דם ( 15 gtts / 1 ml ) סט לעירוי דם ( 15 gtts / 1 ml )

22 נפח,משך העירוי וקצב דוגמא. I.V nacl 0.9 % 1000 ml דוגמא. I.V nacl 0.9 % 1000 ml יש להזליף 2400cc מהתמיסה משך 24 שעות ml - 24 h X ml - 1 h X = / 24 = 100 ml קצב ב ml/min : 100 ml – 60 min X ml - 1 min X = / 60 = 1,667 ml קצב ב – gtts/min 20 gtts - 1 ml X gtts ml X = / 1 = 33 gtts

23 תרגילים נתון : בקבוק marcain 20cc בריכוז 0.5%. Amp Beatryl 100mc 2cc תמיסת Nacl 0.9 % - חופשי תמיסת Nacl 0.9 % - חופשי 1. יש להכין מזרק אפידוראלי של marcain בריכוז 0.125% בנפח 60cc. כמה יש לקחת marcain מהבקבוק הנתון, וכמה יש להוסיף תמיסת Nacl למזרק. 2. יש להכין מזרק marcain בריכוז 0.1%. כמוכן יש להוסיף למזרק תרופת 0.3 mg Beatryl. סה " כ הנפח הרצוי הסופי הוא 60cc. כמה מרקאין ותמיסת Nacl יש לקחת, ומהו ריכוז ה - beatryl / 1ml בתמיסה.

24 תרגילים חולה בן 75, שוקל 80 kg נתמך ע " י Drip Dopamine בגלל אי יציבות הימודנמית. חולה בן 75, שוקל 80 kg נתמך ע " י Drip Dopamine בגלל אי יציבות הימודנמית. המזרק בנפח 50cc ובתוכו 200mg של התרופה הפעילה. המזרק בנפח 50cc ובתוכו 200mg של התרופה הפעילה. החולה מקבל 5 cc / h בהזלפה. החולה מקבל 5 cc / h בהזלפה. חשב את ריכוז התרופה במזרק. חשב את ריכוז התרופה במזרק. חשב כמה החולה מקבל דופמין לפי : mic/kg/min חשב כמה החולה מקבל דופמין לפי : mic/kg/min

25 תרגילים יש להתחיל Drip Adrenaline יש להתחיל Drip Adrenaline 2 mic/ kg / h בחולה ששוקל 100 kg. על האמפולה של האדרנלין רשום : 2 mic/ kg / h בחולה ששוקל 100 kg. על האמפולה של האדרנלין רשום : Amp adrenaline 1 mg / 1cc Amp adrenaline 1 mg / 1cc את החומר ( adrenaline 5 mg ) יש להכין במזרק בנפח 50 cc מהול ב Nacl 0.9. את החומר ( adrenaline 5 mg ) יש להכין במזרק בנפח 50 cc מהול ב Nacl 0.9. כמה ml / h יקבל החולה בהזלפה. כמה ml / h יקבל החולה בהזלפה.

26 תרגילים יש להתחיל drip dopamine יש להתחיל drip dopamine 5 mic / kg / min בחולה שמשקלו 100 kg. על הפלקון רשום : vial dopamine 250 mg / 5cc. 5 mic / kg / min בחולה שמשקלו 100 kg. על הפלקון רשום : vial dopamine 250 mg / 5cc. את החומר יש להכין בנפח סופי = 50 cc כמה cc / h יקבל החולה בהזלפה.

27 תרגילים נתון vial Nacl 23.6 % 20cc - חופשי. נתון vial Nacl 23.6 % 20cc - חופשי. שקית תמיסה לעירוי Nacl 0.9 % 500 cc. שקית תמיסה לעירוי Nacl 0.9 % 500 cc. יש לתת לחולה תמיסת Nacl 8.75% 500 cc משך 5 שעות. יש לתת לחולה תמיסת Nacl 8.75% 500 cc משך 5 שעות. אך להכין את התמיסה. וכמה יקבל החולה לשעה. אך להכין את התמיסה. וכמה יקבל החולה לשעה.