Шлунково-кишкові кровотечі. Ендоскопічні методи гемостазу. Лікування та профілактика гастроінтестинальних кровотеч. - презентация

1 Шлунково-кишкові кровотечі. Ендоскопічні методи гемостазу. Лікування та профілактика гастроінтестинальних кровотеч.

2 Показаннями до застосування ендоскопіч­них методів гемостазу є: активна артеріальна або венозна кровотеча; високий ризик рецидиву кровотечі з судини, що не кровоточить; фіксований тромб-згусток.

3 Класифікація способів ендоскопічного гемостазу : I.Медикаментозні 1)Зрошення розчинами медикаментів: судинозвужувальними; денатуруючими; гемостатичними (гемофобін, тромбін, епсилон-амінокапронова кислота); 2)Нанесення плівкоутворювальних препара­тів (ліфузоль, біологічні клеї і под.); 3)Інфільтраційний гемостаз: розчином адреналіну, мезатону; спиртово-новокаїновими сумішами; фізіологічним розчином; денатуруючими розчинами.

4 Медикаментозні методи Інфільтраційний гемостаз:

5 II.Механічні 1)Кліпування судини гемостатичними кліпсами; 2)Лігування еластичними кільцями; 3)Лігування ендопетлею.

6 Механічні методи. Лігування еластичними кільцями ВРВ стравоходу

7 III.Фізичні 1)електрокоагуляція: 2)монополярна; 3)біполярна; 4)гідродіатермокоагуляція; 5)термовплив: 6)термозонд; 7)кріовплив; 8)лазерна коагуляція; 9)аргоноплазмова коагуляція; 10)радіохвильова коагуляція.

8 Фізичні методи. Аргоноплазмова коагуляція :

9 Лікування Загальні принципи лікування хворих із шлунково-кишковими кровотечами: Термінова госпіталізація хворого у хірур­гічний стаціонар, незалежно від ступеня крово­втрати і причини, що її викликала; Максимально швидке відновлення ОЦК - боротьба з гіповолемічним шоком шляхом масивної інфузійно- трансфузійної терапії; Комплексна гемостатична терапія; Уточнення джерела кровотечі та його лока­лізації; Остаточна зупинка кровотечі.

10 ПОКАЗИ ДО ОПЕРАЦІЇ (при виразкових ГДК) Кровотеча, яку не вдалося зупинити ендоскопічними та інфузійними антисекреторними, іншими консервативними засобами – екстренна операція до 2-3 годин від поступлення; Кровотеча, яку не вдалося зупинити ендоскопічними та інфузійними антисекреторними, іншими консервативними засобами – екстренна операція до 2-3 годин від поступлення; Рецидив кровотечі на тлі противиразкової терапії – термінова операція впродовж 2 – 3 годин від моменту її виявлення; Рецидив кровотечі на тлі противиразкової терапії – термінова операція впродовж 2 – 3 годин від моменту її виявлення; За умов зупиненої кровотечі - відсутність ознак загоєння виразки на контрольному ЕФГДС впродовж 4-5 діб консервативної противиразкової терапії, – що вказує на неефективність консервативного лікування і є прямим показом до раннього відстроченого або планового хірургічного оздоровлення для попередження майбітніх ускладнень виразкової хвороби та пізніх рецидивів геморагії; За умов зупиненої кровотечі - відсутність ознак загоєння виразки на контрольному ЕФГДС впродовж 4-5 діб консервативної противиразкової терапії, – що вказує на неефективність консервативного лікування і є прямим показом до раннього відстроченого або планового хірургічного оздоровлення для попередження майбітніх ускладнень виразкової хвороби та пізніх рецидивів геморагії; Наявність поєднаних ускладнень виразкової хвороби на тлі зупиненої кровотечі після корекції проявів синдрому кровотечі. Наявність поєднаних ускладнень виразкової хвороби на тлі зупиненої кровотечі після корекції проявів синдрому кровотечі.

11 Профілактика шлунково – кишкових кровотеч Я вірю у гігієну. Ось у чому справжній прогрес нашої науки. Майбутнє належить медицині запобіжній. М. І. Пирогов

12