EPILEPSIA. Dr. JULIO ALFONSO CURIEL ACOSTA. DEFINICIONES. CRISIS. CRISIS. CONVULSION. CONVULSION. PAROXISMO. PAROXISMO. CRISIS EPILEPTICA. CRISIS EPILEPTICA. - презентация

1 EPILEPSIA. Dr. JULIO ALFONSO CURIEL ACOSTA

2 DEFINICIONES. CRISIS. CRISIS. CONVULSION. CONVULSION. PAROXISMO. PAROXISMO. CRISIS EPILEPTICA. CRISIS EPILEPTICA. EPILEPSIA. EPILEPSIA. SINDROME EPILEPTICO. SINDROME EPILEPTICO. FOCO EPILEPTICO. FOCO EPILEPTICO. LESIÓN EPILEPTOGENICA. LESIÓN EPILEPTOGENICA. AURA. AURA.

3 CRISIS. Es una manifestación aguda caracterizada por un cambio súbito en el curso de una enfermedad, después de la que se produce un claro empeoramiento o mejoría. Sinónimo: ataque. Es una manifestación aguda caracterizada por un cambio súbito en el curso de una enfermedad, después de la que se produce un claro empeoramiento o mejoría. Sinónimo: ataque.

4 CONVULSIÓN. Es un movimiento brusco e involuntario de contracción y estiramiento del cuerpo y/o extremidades, secundario a una contracción muscular. Las convulsiones pueden ser epilépticas o no epilépticas.

5 PAROXISMO Sinónimo: Crisis Sinónimo: Crisis CRISIS EPILEPTICA CRISIS EPILEPTICA Es la expresión clínica (síntomas y signos) Es la expresión clínica (síntomas y signos) de una actividad anormalmente excesiva, súbita y generalmente autolimitada de una población neuronal de la corteza cerebral y de las estructuras subcorticales hacia las cuales se proyecta. de una actividad anormalmente excesiva, súbita y generalmente autolimitada de una población neuronal de la corteza cerebral y de las estructuras subcorticales hacia las cuales se proyecta.

6 EPILEPSIA Es un desorden crónico caracterizado por la tendencia a presentar crisis epilépticas recurrentes.

7 SINDROME EPILEPTICO Es un desorden epiléptico caracterizado por un grupo de signos y síntomas de carácter crónico que habitualmente ocurren juntos ( por ejemplo, síndrome de West) y de hallazgos detectados por estudios paraclinicos ( EEG, etc.) ( por ejemplo, síndrome de West) y de hallazgos detectados por estudios paraclinicos ( EEG, etc.)

8 FOCO EPILEPTICO Es un termino utilizado en electroencefalografía para indicar el sitio de descarga epileptiforme interictal máxima durante un electroencefalograma

9 LESION EPILEPTOGENICA. Es la anormalidad estructural responsable de una condición epiléptica parcial. AURA. No es un aviso de una convulsión, es por si misma una crisis epiléptica parcial simple que puede o no preceder a una crisis epiléptica parcial compleja o a una convulsión tonicoclónica generalizada.

10 EPIDEMIOLOGIA. Las convulsiones se encuentran entre las manifestaciones neurológicas mas frecuentes, con una incidencia alrededor de 120 por La prevalencia de epilepsia es de 6 a 10 por habitantes. ( epilepsia activa).

11 DESCRIPCION CLINICA Y CLASIFICACION. I. CRISIS PARCIALES. A. Crisis parciales simples 1. Con signos motores a) Focal motor sin marcha b) Focal motor con marcha c) Versiva d) Postural e) Fonatoria 2. Con síntomas somatosensoriales. a) Somatosensorial b) Visual c) Auditiva d) Olfatoria e) Gustatoria f) vertiginosa

12 DESCRIPSION CLINICA Y CLASIFICACION 3. Con síntomas o signos autonómicos(taquicardia,taquipnea rubor) 4. Con síntomas psíquicos a) Difásicos b) Dismnésicos (de lo ya visto, de lo jamás visto) c) Cognoscitivos d) Afectivos. e) Ilusiones f) Alucinaciones Estructuradas. B. Crisis parciales complejas. (con alteración de la conciencia) 1. Iniciando como crisis parcial simple y progresando a una alteración de la conciencia a) Con características de crisis parciales simple b) Con automatismo. 2. Con alteración de la conciencia desde el inicio a) Con alteración de la conciencia solamente b) Con automatismo.

13 C. Crisis parciales que evolucionan a crisis secundariamente generalizadas. 1. Crisis parciales simples que evolucionan a crisis generalizadas 2. Crisis parciales complejas que evolucionan a crisis generalizadas 3. Crisis parciales simples que evolucionan a crisis parciales complejas que a su vez evolucionan a crisis generalizadas. DESCRIPCION CLINICA Y CLASIFICACION

14 II. Crisis generalizada ( Convulsivas o no convulsivas, todas se asocian con pérdida de la conciencia) A. Crisis de ausencia 1. Crisis de ausencias típicas a) Solo con alteración de la conciencia b) Con un componente clónico moderado c) Con un componente atónico d) Con un componente tónico e) Con automatismo f) Con un componente autonómico 2. Crisis de ausencia atípicas a) Con cambio en el tono mas pronunciado. b) Inicio y cese no abruptos.

15 DESCRIPCION CLINICA Y CLASIFICACION B. Crisis mioclónicas C. Crisis clónicas D. Crisis tónicas E. Crisis tonicoclónicas. ( gran mal) F. Crisis atonicas III. Crisis no clasificables.

16 Procedimientos Diagnósticos. Electroencefalograma. Electroencefalograma. Procedimientos de activación: Privación de sueño, hiperventilación y estímulos luminosos. Puede no mostrar anormalidad en el 40% de los pacientes. Hasta 10 o 15% de la población normal puede presentar anomalías inespecíficas Hasta el 2% de la población presenta características epileptiformes sin manifestaciones clínicas.

17 PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS. Estudios de Neuroimagen. Estudios de Neuroimagen. TAC Cerebral: Neurocisticercosis, Citomegalovirus Congénita, Esclerosis Tuberosa y Síndrome de Stuger-Weber. Atrofia Cortical o Ventriculomegalias Tumores(% mínimo como causa de epilepsia en niños)

18 PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS. RESONANCIA MAGNETICA: RESONANCIA MAGNETICA: Detecta áreas de disgenesia cortical (ej. Heterotopias corticales), hamartomas, (ej. Heterotopias corticales), hamartomas, malformaciones cavernosas. Examen del lóbulo temporal: Esclerosis y atrofia del hipocampo. Adolescentes que presentan su primera crisis epiléptica. En crisis parciales complejas de frecuencia y severidad progresiva

19 VARIEDAD DE EPILEPSIA ANTIEPILÉPTICO Epilepsia primaria generalizada con convulsiones tonicoclónicas. Epilepsia primaria generalizada con convulsiones tonicoclónicas. Epilepsia generalizada con crisis mioclónicas. Epilepsia generalizada con crisis mioclónicas. Epilepsia generalizadas con ausencia típicas. Epilepsia generalizadas con ausencia típicas. Epilepsia secundariamente generalizada s con crisis tonicoclónicas ( generalización de un foco epiléptico. Epilepsia secundariamente generalizada s con crisis tonicoclónicas ( generalización de un foco epiléptico. Valproato, carbamazepina, fenidantoina. Valproato, carbamazepina, fenidantoina. Valproato, clonazepan, clobazam Valproato, clonazepan, clobazam Valproato, etosuximida, clonazepan. Valproato, etosuximida, clonazepan. Carbamazapina,valproato Carbamazapina,valproato fenidantoina, Primidona.

20 VARIEDAD DE EPILEPSIA ANTIEPILÉPTICO Epilepsia secudariamente generalizadas con crisis tónico-atónicas y/no ausencia atípicas (Síndrome de Lennox- Gastaut). Epilepsia secudariamente generalizadas con crisis tónico-atónicas y/no ausencia atípicas (Síndrome de Lennox- Gastaut). Espasmos infantiles (síndrome de West) Espasmos infantiles (síndrome de West) Epilepsias parciales: Epilepsias parciales: Idiopáticas (rolándicas) Sintomáticas. Valproato, carbamazepina, clonazepan, clobazan, fenidantoina. Valproato, carbamazepina, clonazepan, clobazan, fenidantoina. ACTH/corticoesteroides, valproato ACTH/corticoesteroides, valproatoclobazam. Carbamazepina, valproato, fenidantoína,fenobarbital,pr imidona Carbamazepina, valproato, fenidantoína,fenobarbital,pr imidona

21 Antiepiléptico dosis de inicio dosis de número de nivel sérico (mg/kg/día) mantenimiento dosis/día. (Ug/ml). (Mg/kg/día) Acido Valproico a 40 2 a Carbamazepina5 10 a 302 a 4 4 a 12 Clonazepan a a 3Ninguno. Etosuximida a 30 1 a 2 40 a 100 Fenidantoina 5 5 a 101 a 210 a 20 Fenobarbital 4 4 a 81 a 210 a 40 Primidona a 301 a 2 5 a 12