Диагностика карциноида Подготовила студентка 516 группы Гоголь А.Л. - презентация

1 Диагностика карциноида Подготовила студентка 516 группы Гоголь А.Л.

2 Клиника и данные объективного обследования Лабораторные исследования Данные инструментальных методов исследования.

3 Клиника Местные проявления Карциноидный (серотониновый) синдром

4 Местные проявления локальная болезненность, признаки, напоминающие острый аппендицит симптомы кишечной непроходимости, кишечного кровотечения боли при дефекации выделение с калом алой крови похудание анемизация

5 Карциноидный синдром приступ карциноидного синдрома приступы бронхоспазма, гиперперистальтика жкт со спазмами и диареей с эпизодами профузного поноса, своеобразные изменения кожи, поражения сердца и легочной артерии

6 Сравнительная частота симптомов (Fh. W. Sheeny и М. Н. Floch (1964)) 74 пациента с карциноидным синдромом 64 - диарея 18 - бронхиальная астма 52 - отеки 41 - пороки сердца 5 - пигментный гиперкератоз кожи

7 Лабораторные исследования повышенное содержание в крови 5-гидрокситриптамина, в моче 5-оксииндолилуксусной кислоты, причем выделение последней в количестве 12 мг/сут подозрительно, а свыше 100 мг/сут считается достоверным признаком карциноида. Повышение Хромогранина А (2-18 ед\л)

8 Повышает серотонин: резерпин ИМАО( Ипрониазид, Ниаламид ) и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) ( флуоксетин, пароксетин ) раствор Люголя употребление в пищу фиников, бананов, слив, инжира, томатов, молока, сои, чёрного шоколада

9 Серотонин понижают: аминазин антигистаминные

10 Инструментальные методы ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия, энтероскопия Гистологическое исследование Капсульная эндоскопия МРТ, КТ, энтерография Сцинтиграфия с октреосканом Узи органов брюшной полости Эхокардиография

11 Гистологическое исследование в области крипт слизистой оболочки и в подслизистом слое. эпителиальный покров первоначально сохраняется, а затем часто изъязвляется. представлен небольших размеров клетками без четких границ с однородными округлыми ядрами. Опухолевые клетки формируют широкие пласты, тяжи и ячейки небольшое количество ацинарных и «розеткообразных» структур.

12

13 Макроскопическая картина маленькие плотные кругловатые опухоли залегающие в подслизистом слое и приподымающие слизистую оболочку, которая над опухолью бывает сглаженной, редко изъязвленной; серозный покров на уровне опухоли обычно бывает несколько втянут. Могут быть в виде одного экземпляра или же в виде множественных узелков

14 КТ. Карциноид аппендикса

15 Метастазы. КТ

16

17 УЗИ.

18

19 Капсульная эндоскопия Карциноид подвздошной кишки

20 Карциноид тощей кишки

21 Ректоскопия: полиповидное образование прямой кишки с пупкообразным втяжением - карциноид

22 Колоноскопия

23 Сцинтиграфия с октреосканом У здоровых людей радиоактивное вещество в незначительных количествах накапливается в щитовидной железе, печени, почках, мочевых путях и селезенке, иногда визуализируется желчный пузырь; Нормальный тимус не визуализируется никогда. Опухоль выявляется как очаг гиперфиксации внутри "холодной зоны"

24

25 Селективная ангиография сужение сосудов брыжейки, звездчатая деформация сосудов минимальное накопление контрастного вещества в опухоли. В отличие от регионарного энтерита (болезнь Крона) при карциноиде вены не выявляются

26 Какие препараты повышают серотонин в крови? 1. Клемастин 2. Эналаприл 3. Флуоксетин 4. Аминазин 5. Омепразол

27 В крови при карциноиде не будет… 1. повышение 5-гидрокситриптамина 2. повышение 5-оксииндолилуксусной кислоты 3. повышение Хромогранина А 4. признаков анемии

28 На какаком из снимков можно заподозрить карциноид?