HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ İKTİSADİ VE İDARİ BİLİMLER FAKÜLTESİ SAĞLIK İDARESİ BÖLÜMÜ Mehmet YORULMAZ Konya-2010 Konya-2010 1 Sağlık Bakanlığı Merkez ve Taşra. - презентация

1 HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ İKTİSADİ VE İDARİ BİLİMLER FAKÜLTESİ SAĞLIK İDARESİ BÖLÜMÜ Mehmet YORULMAZ Konya-2010 Konya Sağlık Bakanlığı Merkez ve Taşra Teşkilatı ve Sağlık Bakanlığı Hastanelerine Ait Bazı Bilgiler

2 2

3 3 Sağlık Bakanlığının görevleri Herkesin hayatını bedenen, ruhen ve sosyal bakımdan tam iyilik hali içinde sürdürmesini sağlamak için fert ve toplum sağlığını korumak ve bu amaçla ülkeyi kapsayan plan ve programlar yapmak, uygulamak ve uygulatmak, her türlü tedbiri almak, gerekli teşkilatı kurmak ve kurdurmak, Bulaşıcı, salgın ve sosyal hastalıklarla savaşarak koruyucu, tedavi edici hekimlik ve rehabilitasyon hizmetlerini yapmak, Ana ve çocuk sağlığının korunması ve aile planlaması hizmetlerini yapmak, İlaç, uyuşturucu ve psikotrop maddelerin üretim ve tüketimini her safhada kontrol ve denetlemek;farmasötik ve tıbbi madde ve müstahzar üreten yerlerin, dağıtım yerlerinin açılış ve çalışmalarını esaslara bağlamak, denetlemek, Gerekli aşı, serum, kan ürünleri ve ilaçların üretimini yapmak, yaptırmak ve gerekirse ithalini sağlamak,

4 4 Sağlık Bakanlığının görevleri Temel sorumluluk Sağlık Bakanlığına ait olmak üzere Tarım Orman ve Köyişleri Bakanlığı ve mahalli idarelerle işbirliği suretiyle gıda maddelerinin ve bunları üreten yerlerin sağlık açısından kontrol hizmetlerini yürütmek, Mahalli idareler ilgili diğer kuruluşlarla işbirliği suretiyle çevre sağlığını ilgilendiren gerekli tedbirleri almak ve aldırmak, Bulaşıcı, salgın insan hastalıklarına karşı kara hudut kapıları, deniz ve hava limanlarında koruyucu sağlık tedbirlerini almak, Kanser, verem ve sıtma ile savaş hizmetlerini yürütmek ve bu alanda hizmet veren kurum ve kuruluşların çalışmalarının koordinasyonunu ve denetimini sağlamak, Bu görevlerin yerine getirilmesi için gerekli tesisleri kurmak ve işletmek, meslek personelini yetiştirmek, Sağlık hizmetleriyle ilgili olarak milletlerarası ve yurt içindeki kurum ve kuruluşlarla işbirliğinde bulunmak.

5 5 Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri G.Md.lüğü Teşkilat Şeması

6 6 Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Bakanlığa bağlı yataklı tedavi kurumları ile bu kurumlara bağlı sağlık kuruluşlarını açmak, kapasitelerini artırmak, mali, idari ve teknik her türlü işlemlerini düzenlemek, takip etmek, yürütmek ve gerektiğinde bunları kapatmak. Milli Savunma Bakanlığına bağlı yataklı tedavi kurumları dışında kalan genel ve katma bütçeli kamu kuruluşlarına, özel sektöre, yabancılara ve azınlıklara, ait yataklı tedavi kurumlarına açılış ruhsatı vermek, gerekenlerin yatak ve tedavi ücret tarifelerini tespit ve tasdik etmek, bu kurumların fiziki yapılarını tetkik etmek ve gerektiğinde çalışmalarını yasaklamak, Ülkenin ihtiyacı olan kan ve kan ürünlerini sağlamak için kan merkezi ve istasyonları açmak, açtırmak, denetlemek ve gerektiğinde kapatmak, Bakanlıkça verilen benzeri görevleri yapmak.

7 7 Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı Bakanlık için Hükümet Programı, Kalkınma Planları, Yıllık Programlar, Bakanlar Kurulu Kararları ve Milli Güvenlik Siyaseti çerçevesinde verilen emir ve görevlerin yerine getirilmesi için çalışma esaslarını tespit etmek, bu esaslara uygun olarak Bakanlığın Ana Hizmet Politikasının ve Planlarının hazırlanmasına yardımcı olmak, Uzun vadeli planlarla, kalkınma planlarında ve yıllık programlarda öncelikle yer alması gerekli görülen hizmet ve tedbirlerin ve bunlarla ilgili temel politikaların ilmi araştırma esaslarına göre tespitini sağlamak, Bakanın onayını aldıktan sonra Devlet Planlama Teşkilatına göndermek, Hizmet ve faaliyetlerin ekonomik ve etkin bir şekilde yerine getirilmesi için insan, para ve malzeme gibi mevcut kaynakların en uygun ve verimli bir şekilde kullanılmasını sağlamak üzere, Bakanlık Bütçesini plan ve program esaslarına göre hazırlamak ve uygulanmasını takip etmek, Bakanlık yıllık çalışma programlarını hazırlamak, Bakanlık hizmetleriyle ilgili gerekli istatistikleri toplamak ve değerlendirmek Kalkınma Plan ve Programları ile Bakanlık Yıllık Çalışma Programlarının uygulanmaları sırasında, Bakanlık Teşkilatında ortaya çıkan, çözümlenmesi gereken güçlükleri, aksaklıkları ve tıkanıkları Bakanlık veya Bakanlıklar arası seviyede giderici tedbirleri tespit ederek Makama sunmak, organizasyon ve metod hizmetlerini yürütmek, Planlama ve Koordinasyon konularında verilen diğer görevleri yerine getirmek, yıllık çalışma programlarının yürütülmesini takip etmek, Kanun, Tüzük ve Yönetmelik Tasarıları ile Kanun Teklifleri hakkında Bakanlık görüşünün tespitine yardımcı olmak, Bakanlığın tarihçesini hazırlamak, Bakan tarafından verilen konularda araştırma ve inceleme yapmak ve diğer hizmetleri yürütmek,

8 SAĞLIK BAKANLIĞI TAŞRA TEŞKİLATI ÖRGÜTLENMESİ Sağlık Bakanlığının merkez örgütü dışındaki taşra örgütlenmesi illerdeki örgütleridir. Bakanlığın illerdeki temsilcileri valilerdir. Valiler adına hizmetler "İl Sağlık Müdürleri" tarafından yürütülür. Bakanlığın ildeki hizmetini yürütmek sağlık müdürünün sorumluluğundadır.

9 9 SAĞLIK BAKANLIĞI TAŞRA TEŞKİLATI ÖRGÜTLENMESİ

10 10 HASTANE YÖNETİMİNDE TEMEL KAVRAMLAR SAĞLIK MERKEZLERİ: Acil vak'alar, doğumlar, ateşli hastalar, küçük müdahaleler, kısa zamanda iyileşmesi mümkün görülen hastalarla, fiilen görev yapan uzmanların branşıyla ilgili hastaların, kabul ve tedavi edildiği ve hükümet tabibliği, ocak tabibliği veya diğer koruyucu tababet hizmetleri ile acil tedavi hizmetlerini bünyesinde bütünleştiren kurumlardır. YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI: Hasta ve yaralıların, hastalıktan şüphe Edenlerin ve sağlık durumlarını kontrol ettirmek isteyenlerin, ayaktan veya yatarak müşahede, muayene, teşhis, tedavi ve rehabilite edildikleri, aynı zamanda doğum yapılan kurumlardır. Yataklı tedavi kurumları en az 50 yataklıdır. İşlevlerine göre 4 gruba ayrılır.

11 11 TEMEL KAVRAMLAR GENEL HASTANELER: Her türlü acil vaka ile yaş ve cinsiyet farkı gözetmeksizin, bünyesinde mevcut uzmanlık dallarıyla ilgili hastaların kabul edildiği ve ayaktan ve yatarak hasta muayene ve tedavilerinin yapıldığı en az 50 yataklı sağlık kurumlarıdır. ÖZEL DAL HASTANELERİ: Belirli bir yaş ve cins grubu hastalar ile, belirli bir hastalığa tutulanların, yahut bir organ veya organ grubu hastalarının müşahede, muayene, teşhis ve tedavi edildikleri yataklı kurumlardır. REHABİLİTASYON MERKEZLERİ VE SERVİSLERİ: Organ, sinir, adale ve kemik sistemi hastalıkları ile, kaza ve yaralanmalar veya cerrahi tedaviler sonucu meydana gelen arıza ve sakatlıkların tıbbi rehabilitasyonunu uygulayan yataklı kurum veya servislerdir. EĞİTİM HASTANELERİ: Öğretim, eğitim ve araştırma yapılan uzman ve ileri dal uzmanları yetiştirilen genel, özel dal yataklı tedavi kurumları ile rehabilitasyon merkezleridir.

12 12 HASTANE TANIMLARI İlçe / belde hastanesi: Bünyesinde 112 hizmetleri, acil, doğum, ayaktan ve yatarak tıbbi müdahale, muayene ve tedavi hizmetleri ile koruyucu sağlık hizmetlerini bütünleştiren, görev yapan tabiplerin hasta kabul ve tedavi ettiği, ileri tetkik ve tedavi gerektiren durumlarda hastaların stabilize edilerek uygun bir şekilde sevkinin sağlandığı sağlık kurumlarıdır. Gün hastanesi: Birden fazla branşta, günübirlik ayakta muayene, teşhis, tedavi ve tıbbi bakım hizmetleri verilen asgari 5 gözlem yatağı ile 24 saat sağlık hizmeti sunan bir hastane bünyesinde veya bir hastane ile koordineli olmak kaydıyla kurulan sağlık kurumlarıdır.(nüfus hareketliliği ve ulaşım)

13 13 HASTANE YATAĞI HASTANE YATAĞI: Özel personeli, gerekli teşhis ve tedavi malzemeleri, ayrılmış ödeneği veya mali kaynakları bulunan, hastaların kullandıkları ve bakım aldıkları yerlerdir. Uygulamada üç türlü yatak deyimi vardır. 1. Kadro (Kontenjan) Yatağı; hastaneye Bakanlık onayı ile tahsis edilen yatak sayısıdır. 2. Fiili yatak;belirli bir süre sonunda her ay veya bir yıl sonunda Hastanede hasta yatağı olarak serili ( boş veya dolu) yatak sayısıdır. 3. Kadro ve fiili yatak sayısına dahil edilmeyen yataklar: Yeni doğan bebeklerin sepetleri Doğum için kullanılan yataklar Poliklinik ve laboratuarlarda,muayene,küçük müdahale ve hastaların istirahatı için kullanılan yataklar, Anestezi odası ve ameliyathanede, uyuma ve bekleme için kullanılan yataklar, Ameliyat sonu bakım odası ve yoğun bakım yatakları Hastanede devamlı olarak kalanlarla nöbetçi personelin yataklarıdır.

14 14 HASTA KABULÜ ve TABURCU HASTA: Hastanede hekim, diş hekimi ya da benzeri sağlık personelinden yararlanan kişidir.Klinik ve poliklinik hastası olarak iki grupta değerlendirilebilir. Hastane klinik hastasının hastanede en az bir gün geçirmesi ve hasta kabulünden hasta kabul işlemlerini tamamlaması gerekir. Hastanene 24 saati tamamlamayan hastalar poliklinik veya diğer tür hasta sınıfına dahil olurlar. YATAN HASTA SAYISI: Belirli bir süre veya genellikle bir yıl içerisinde hastaneye kabul edilen hasta sayısıdır. HASTA KABUL ORANI: Nüfusun ne kadarının hastaneden yatarak yararlandığını gösterir. Bir yılda hastaneye kabul edilen hastaların o bölgedeki nüfus sayısına olan binde oranıdır. HKO = (Bir yıl içinde yatan hasta sayısı / Bölge nüfus sayısı) * 1000 Bu formülde sadece bir hastaneye yatan hastalar dahil edilmiştir. Eğer bütün ülke içinde hasta kabul oranı hesaplanacaksa ülke sınırları içinde yer alan bütün hastanelere kabul edilen hasta sayısının paya toplam ülke nüfusunun ise paydaya yazılması gerekir.

15 15 HASTA KABULÜ ve TABURCU TABURCU: Kabul edilen süre veya genellikle bir yıl içinde hastaneye yatırılmış olan hastaların şifa, salah ve haliyle evlerine veya başka bir sağlık kurumuna gönderilmeleridir. Hastanede gerçekleşen ölümler hastaneden taburcu olan hasta sayısına dahil edilir. İZİN: hafta sonu, bayram veya genellikle cerrahi vakalarda ameliyathanenin yoğun olması nedeniyle hastalar izinli olarak evlerine gönderilebilirler. Ancak izinli olmak taburcu olmak demek değildir. HASTA GÜNÜ: Bir hastanın hastanede kaldığı günler ya da geceler toplamına toplam hasta günü adı verilir. Bu süreyi tam olarak hesaplamak için ya kabul gününün ya da taburcu olunan günün bu süreye dahil edilmemesi gerekir. TOPLAM HASTA GÜNÜ: Hastaneye kabul edilen bütün hastalara ait hasta günlerinin toplamıdır.

16 16 ETKİLİLİK VE VERİMLİLİK GÖSTERGELERİ ORTALAMA YATIŞ SÜRESİ: Kabul edilen bir süre yada genellikle bir yıl içinde hastaneye kabul edilen hastalara ait toplam hasta günlerinin, belirlenen süre zarfında hastaneden taburcu edilen (ölenler dahil) hasta sayısına oranıdır. Kabaca bir hastanın ortalama olarak kaç gün yattığını gösterir. Servislere göre de hesaplanabilir. Hastanede sunulan hizmetlerin etkililiğinin değerlendirilmesinde önemli bir göstergedir. Örneğin bakım kalitesinin değerlendirilmesi, servis ve laboratuar hizmetlerinin organize bir şekilde çalışmalarının değerlendirilmesi gibi. YATAK İŞGAL ORANI: Kabul edilen bir süre veya genellikle bir yıllık süre zarfında hastaneye kabul edilen hastalara ait toplam hasta gününün maksimum hasta gününe olan oranının yüzde ile ifadesidir. YİO = (Toplam hasta günü / 365*Yatak sayısı) * 100 Maksimum hasta günü sayısı: Bir hastanenin teorik olarak sahip olabileceği maksimum hasta günüdür. Hesaplamada hasta başına ortalama yatış süresinin 1 gün olduğu kabul edilir ve bu da yatak sayısı ile çarpılır.

17 17 ETKİLİLİK VE VERİMLİLİK GÖSTERGELERİ KABA ÖLÜM HIZI: Belirli bir süre içinde hastanede ölen toplam hasta sayısının aynı süre içinde taburcu edilen (ölenler dahil) hasta sayısına yüzde olarak oranıdır. KÖH = (Toplam ölüm sayısı / Toplam taburcu sayısı) * 100 hastanede doğup ölen bebekler kaba ölüm hızına dahil edilmezler. Bunlar için hastane bebek ölüm hızı hesaplanır. KÖH bütün ölümleri içerdiği için hasta bakım kalitesini değerlendirmede iyi bir ölçüt değildir. NET ÖLÜM HIZI: Net ölüm hızında kliniğe yattıktan sonra 48 saat içinde ölenler dikkate alınmaz. 48 saatten sonra ölenler hesaba katılır. İlk 48 saat içinde laboratuar ve diğer tetkik işlemleri devam ettiği için bu süre içinde meydana gelen ölümlerde hastanenin kusurlu olmayacağı kabul edilmektedir. ABD standartlarına göre net ölüm hızının % ü geçmemesi gerekir. NÖH = (48 saat içinde ölen hasta sayısı / 48 saatten sonra ölenler dahil taburcu olan hasta sayısı) * 100

18 18 ETKİLİLİK VE VERİMLİLİK GÖSTERGELERİ ANESTEZİ ÖLÜM HIZI: Bir hastanede belirli bir süre içinde, ameliyat masasında genel anesteziye bağlı (anestezik maddelerden olan) ölüm sayısının toplam ameliyat sayısına bölünmesiyle bulunur. Hasta bakım kalitesini ölçmede kullanılır ve ABD standartlarına göre beşbin ameliyatta 1 ölüm normal kabul edilmektedir. AMELİYAT SONRASI ÖLÜM HIZI: Bir hastanede belirli bir süre içinde ameliyat edildikten sonra ilk 10 gün içinde ölen hasta sayısının toplam ameliyat sayısına bölünmesiyle bulunur. ABD standartlarına göre bunun %1den az olması gerekir. ANA ÖLÜM HIZI: Bir hastanede belirli bir sürede görülen ana ölüm sayısının aynı sürede taburcu edilen toplam obstetrik vaka sayısına (ölenler dahil) bölünmesiyle bulunur. Ana ölümü sadece doğum yapan bir kadının ölümü değil, gebeliğe bağlı olarak ortaya çıkan ölümleri de içerir. Bu yüzden düşük sonucu oluşan ölümler de ana ölümü olarak değerlendirilir. ABD standartlarına göre bu oranın binde 2.5den fazla olmaması gerekir.

19 19 ETKİLİLİK VE VERİMLİLİK GÖSTERGELERİ BEBEK ÖLÜM HIZI: Belirli bir sürede bir hastanede doğan ve orada ölen bebek sayısının aynı süre içinde taburcu olan (ölenler dahil) bebek sayısına bölünmesiyle bulunur. ABD standartlarına göre bu oranın %2den fazla olmaması gerekir. KABA ENFEKSİYON HIZI: Belirli bir sürede bir hastandede görülen toplam enfeksiyon sayısının (hastaneye ait ve hastaneye ait olmayanlar) aynı sürede taburcu edilen (ölenler dahil) hasta sayısına bölünmesiyle bulunur. ABD standartlarına göre cerrahi ve doğum vakaları için bu oranın %1-2yi geçmemesi gerekir. NET ENFEKSİYON HIZI: Net enfeksiyon hızı sadece hastaneden alındığı ispatlanan enfeksiyonlar için hesaplanır. Bir hastanın tedavi olmak için yattığı bir klinikte kendisinde bulunmayan bir enfeksiyonu geliştirmesi hem hastanede kalış süresinin uzamasına hem de hastanede gereksiz masraflara neden olur. Bu bakımdan net enfeksiyon hızı bir hastanede hasta bakım kalitesini gösteren önemli bir ölçüttür. ABD standartlarına göre bu oranın %1i geçmemesi gerekir.

20 20 ETKİLİLİK VE VERİMLİLİK GÖSTERGELERİ AMELİYAT SONRASI (postoperatif) ENFEKSİYON HIZI: Temiz cerrahi vakalarda görülen enfeksiyon sayısının yapılan toplam ameliyat sayısına bölünmesiyle bulunur. Steril koşullar altında yapılan bir cerrahi işlemden sonra hastaya klinikte de steril koşullar altında bakım verildiği takdirde ameliyat sonrası enfeksiyon gelişmesi olanaksızdır. Bunun için hasta bakım kalitesini değerlendirmede önemli bir ölçüttür. ABD standartlarına göre bu oranın %1-2yi geçmemesi gerekir. OTOPSİ HIZI: Klinikte yattıktan sonra ölen hastaların kaçına otopsi yapıldığını gösteren bu hız, yapılan otopsi sayısının klinikte ölen tüm hasta sayısına bölünmesiyle bulunur. Hasta bakım kalitesi göstergelerinden biridir. ABD standartlarına göre bu oranın %25den az olmaması gerekir. Hem eğitim hem de ölüm nedenlerini net olarak ortaya koymada önemli bir göstergedir. SEZERYAN HIZI: Yapılan sezeryan sayısının doğum yapan toplam kadın sayısına bölünmesiyle bulunur. ABD standartlarına göre bu hızın %3-4ü geçmemesi gerekir. Hasta bakım kalitesi göstergelerinden birisidir.

21 21 ETKİLİLİK VE VERİMLİLİK GÖSTERGELERİ GEREKSİZ AMELİYAT HIZI: Gereksiz ameliyat hızı patolojik muayene sonucu normal bulunan preparat (doku) sayısının toplam ameliyat sayısına bölünmesiyle bulunur. Gereksiz ameliyat hızı bir hastanenin hasta bakım kalitesini gösteren göstergelerden birisidir. Çünkü gereksiz ameliyatların fazlalığı hastalara konulan tanıların bilimsel bir temele dayanmadığını gösterir. ABD standartlarına göre bu hızın %4ü geçmemesi gerekir. DEVİR ARALIĞI: İki işgal arasında bir yatağın ortalama kaç gün boş kaldığını gösteren bir ölçüttür. DA = Kullanılmayan toplam hasta bakım günü / Toplam taburcu olan (ölenler dahil) hasta sayısı Kullanılmayan toplam hasta günü = maksimum hasta günü - mevcut toplam hasta günü Bu aralığın mümkün olduğunca kısa olması gerekir.

22 22 ETKİLİLİK VE VERİMLİLİK GÖSTERGELERİ YATAK DEVİR HIZI (Hasta): Kabul edilen bir süre veya genellikle bir yıllık süre zarfında hastaneden taburcu olan (ölenler dahil) hasta sayısının, hastane yatağı sayısına olan oranıdır. YDH = Taburcu olan hasta sayısı / Yatak sayısı Kabaca bir yıl içerisinde ortalama olarak bir hastane yatağında kaç hastaya hastane bakımı verildiğini gösterir. Yatak devir hızının yüksek olması hastane yataklarının daha verimli olduğunu gösterir. YATAK DEVİR HIZI (Gün) : Kabul edilen bir süre veya genellikle bir yıllık süre zarfında hastaneden taburcu olan (ölenler dahil) hastalara ait toplam hastane gün sayısının, hastane yatağı sayısına olan oranıdır. YDH = Taburcu olan hastalara ait toplam hastane günü sayısı / Yatak sayısı Kabaca bir yıl içerisinde ortalama olarak bir hastane yatağı ile kaç gün hasta bakımı verildiğini gösterir. Gün olarak yatak devir hızının yüksek olması hastane yataklarının daha verimli olduğunu gösterir.

23 23 HASTANE YATAK PLANLAMASINA YARDIMCI GÖSTERGELER HASTANE YATAĞI-NÜFUS ORANI: Bir ülkedeki (yada bölgedeki) mevcut toplam hastane yatağı sayısının ülke (yada bölge) nüfusuna olan oranın on binde olarak ifadesidir. HYNO= (Toplam hastane yatağı sayısı / Nüfus) * Bu oran yükseldikçe o toplumda tedavi edici hizmetlere olan ulaşımın kolaylaştığı kabul edilir. KİŞİ BAŞINA DÜŞEN ORTALAMA MUAYENE SAYISI: Bir ülkedeki (yada bölgede) kişilerin belirlenen bir süre veya genellikle bir yıllık süre zarfında farklı sağlık kurumlarından ve sağlık hizmeti sunucularından aldıkları ayakta sağlık hizmeti miktarının ülke (yada bölge) nüfusuna olan oranıdır. KİŞİ BAŞINA DÜŞEN ORTALAMA YATIŞ SAYISI: Bir ülkedeki (yada bölgede) kişilerin belirlenen bir süre veya genellikle bir yıllık süre zarfında yataklı tedavi kurumlarından yatarak aldıkları sağlık hizmeti miktarının ülke (yada bölge) nüfusuna olan oranıdır.

24 24 HASTANE ve SERVİS İHTİYACININ TESBİTİNE ETKİ EDEN FAKTÖRLER 1. Hastane İstatistikleri 2. Nüfus İstatistikleri 3. Yaşama Şartları 4. Hastalık şiddeti 5. Hekim sayısı, hekim kararı ve mesleki ihtiyaçları 6. Morbidite 7. Sosyal durum 8. Hastane dışı tıbbi bakım ve tedavi kaynakları 9. Sağlık Politikası 10. Coğrafik ve jeolojik durum 11. Hekimlikte ilerleme 12. Hastanede eğitim ve araştırma 13. Özel hastaneler 14. Hasta bakımının maliyeti 15. Hastane yatak sayısı

25 BİLİMSEL KURULLAR 1. HASTANE KONSEYİ Yataklı tedavi kurumlarında baştabibin başkanlığı altında bütün servis, Laboratuar şef veya uzmanları, hastane müdürü ve başhemşirenin katılması ile bir konsey kurulur. Konsey salt çoğunlukla yılda en az 4 defa toplanır. Bunun dışında baştabip lüzum gördükçe gündemli olarak konseyi her zaman toplantıya çağırabilir. Bu toplantılarda kurumla ilgili ilmi ve idari konular görüşülerek çoğunluk ile alınan kararlar özel karar defterine kaydedilir. Oyların eşitliği halinde baştabibin bulunduğu tarafın oyu geçerli sayılır. Bu kararların uygulanması ve takibi baştabibliğe aittir. Ayrıca bilimsel çalışmaları, hasta teşhis ve tedavisi ile ilgili hususları düzenleyecek ve yönetecek görevliler veya komiteler seçilir. Bu komitelerin çeşitleri ve üye adetleri yılın ilk toplantısında kurumun fonksiyonuna göre konsey tarafından tespit edilir.

26 BİLİMSEL KURULLAR II - EĞİTİM PLANLAMA VE KOORDİNASYON KURULU Eğitim hastanelerinde ayrıca baştabiple birlikte genel dal yataklı tedavi kurumlarında 5, özel dal tedavi kurumları ile yataksız kurumlarda 3 şeften oluşan Eğitim Planlama ve Koordinasyon Kurulu kurulur. Kurum amiri kurulun başkanıdır. Üyeler arasından bir başkan yardımcısı seçilir. Başkanın bulunmadığı hallerde yardımcısı ona vekalet eder. Ayrıca aynı sayıda yedek üye de seçilir. Asıl ve yedek üyeler kurumda mevcut şef ve şef yardımcıları tarafından gizli oyla seçilir. Üyelerin görev süresi 3 yıldır. Tekrar seçilebilirler. Bu kurul Tababet Uzmanlık Yönetmeliğinin 16. maddesi gereğince görev yapar.

27 BİLİMSEL KURULLAR III – SAĞLIK KURULLARI Sağlık kurulları, tek tabibin yetkisi dışında kalan hususlarda kişilerin sağlık durumları hakkında karar vermeye yetkili organlardır. Sağlık kurullarının teşkili için en az üç ayrı dal uzmanının bulunması, varsa bu kurula iç hastalıkları, genel cerrahi, göz, K.B.B. nöroloji, ruh sağlığı ve hastalıkları uzmanının dahil edilmesi zorunludur. Bu uzmanlıklardan herhangi birinin bulunmadığı hallerde bunun yerine veya çok çeşitli dal uzmanlarının bulunduğu yataklı tedavi kurumlarında da bunlara ilaveten kurula iştirak edecek diğer uzmanları baştabip tespit eder. Eğitim hastanelerinde Sağlık Kurullarına şefler, bulunmadığı zaman yerine bakan şef yardımcıları girerler. Sağlık kurullarının hastalık raporlarında ilgili dal uzmanlarının sağlam raporlarında ise, raporun kullanılacağı iş veya yerin özelliğinin gerektirdiği dal uzmanının veya uzmanlarının bulunması zorunludur. Özel dal hastanelerinde ve rehabilitasyon merkezlerinde sağlık kurulu ana daldan en az üç uzmanın iştiraki ile oluşur. Ana dalda üç uzman bulunmadığı hallerde kurul, baştabibin seçeceği diğer uzmanlarla tamamlanır. Kurul başkanı baştabiptir. Bulunmadığı zaman başkanlığı baştabibin görevlendireceği bir üye yapar. Sağlık kurulu kararları çoğunlukla alınır. Eşitlik halinde kurul başkanının bulunduğu taraf çoğunluk kazanır.

28 Başhekim Hastane Konseyi Temizlik Komitesi Satınalma Kom. Muayene ve Tes.K. Sayım Komisyonu Başhekim Yrd. Tıbbi HizmetlerYrd.Tıbbi HizmetlerHastane MüdürüDöner SermayeBaşhemşire Poliklinik Klinik Ameliyathane Yoğun bakım Merkezi Sterilizasyon Anestezi ve rea. Labaratuar Eczane Diyet Sosyal Hizmet Başhemşire Yrd. Servis Sor. Hemş. Hemşire Hizmetli Veznedar Tahakkuk Ayniyat Ambar-Depo Bütçe Maaş-Tahakkuk Satın alma Ayniyat Müdür Yrd. Ambar-Depo Hasta Kabul Arşiv Tıbbi İstatistik Halkla İlişkiler Müdür Yrd. Dini Hizmet Personel Gönüllüler Kütüphane Emniyet Müdür Yrd. Ulaştırma Posta Teknik hizmetler Tamir bakım Tıbbi cihazlar Çamaşırhane Müdür Yrd. Terzi ve diğer. SAĞLIK BAKANLIĞI GENEL HASTANE ORGANİZASYONU

29 Türkiye'de Hastanelerin Kurumlara Göre Dağılımı, 2004

30 Türkiye'deki Hastanelerde Muayene Edilen Hastaların Kurumlara Göre Dağılımı, 2004

31 Türkiye'deki Hastanelerde Yatan Hastaların Kurumlara Göre Dağılımı, 2004

32 Sağlık Bakanlığı Hastanelerinde Muayene Edilen Hasta Sayılarında Gelişme,

33 Sağlık Bakanlığı Hastanelerinde Yatan Hasta Sayılarında Gelişme,

34 Türkiye'de Hastanelerin Fili Yatak Kapasitelerine Göre Dağılımı, 2004

35 Sağlık Bakanlığı Hastanelerinde Yatak İşgal Oranı (%),

36 Sağlık Bakanlığı Hastanelerinde Ortalama Kalış Gün Sayısı(Gün),

37 Sağlık Bakanlığı Hastanelerinde Yatak Devir Hızı (Hasta ),

38 Sağlık Bakanlığı Hastanelerinde Yatak Devir Aralığı (Gün),