Краниология Анатомия человека Пермь -2007. Вопросы лекции Особенности костей черепа Индивидуальные особенности черепа Краниометрия Половые особенности. - презентация

1 Краниология Анатомия человека Пермь -2007

2 Вопросы лекции Особенности костей черепа Индивидуальные особенности черепа Краниометрия Половые особенности черепа Контрфорсы Онтогенез черепа. Череп новорожденного. Возрастные изменения черепа.

3 лектор – доцент Пищальников Э.А. ЧЕРЕП (cranium) Череп является скелетом головы. Функции черепа – вместилище, защита и опора головного мозга, органов чувств (зрение, слух, равновесие, обоняние, вкус); защита кровеносных сосудов и черепно- мозговых нервов, проходящих через отверстия в костях основания черепа; защита начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем. Челюсти играют важную роль в обработке пищи; нижняя челюсть также участвует в движениях, связанных с дыханием, голосообразованием, мимикой.

4 Череп (cranium) - скелет головы Соединён с позвоночником посредством атланто- затылочного сустава. Комплекс из 22 постоянных) костей, образующих прочную костную коробку, в которой помещаются головной мозг и органы чувств. Он служит костной основой для верхнего отдела пищеварительной и дыхательной систем. Мозговой череп - 8 костей: непарные – лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая и парные – височная и теменная. Лицевой череп 14 костей: 6 парных – верхнечелюстная, скуловая, носовая, слезная, небная, нижняя раковина и 2 непарные – сошник, нижняя челюсть. + подъязычная кость

5 Norma facialis (Anterior view)

6 Norma lateralis (Lateral view)

7 Norma posterior (Posterior view)

8 Basis cranii externa

9 Особенности костей свода черепа

10

11

12

13 За исключением нижней челюсти, кости черепа соединены между собой швами. Череп образует вместилище для головного мозга и некоторых органов чувств (зрения, слуха, обоняния) и является опорой для начальных отделов дыхательного пути (полость носа) и пищеварительной системы (скелет полости рта). В связи с этим череп принято делить на два отдела – мозговой и лицевой череп. В мозговом черепе различают его верхнюю часть – свод или крышу и нижнюю часть – основание. Кости крыши черепа относятся к плоским костям своеобразного строения. Они состоят из двух пластинок компактного костного вещества, между которыми располагается тонкий слой губчатого вещества (диплом). Внутренняя, обращенная к головному мозгу пластинка из-за хрупкости называется стекловидной. При ушибах головы могут наблюдаться оскольчатые переломы только этой пластинки, без повреждения наружной. Наружное основание черепа представлено твердым небом (небные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки небных костей), клиновидной, височными и затылочной костями. На наружном основании черепа видим парные хоаны), наружные отверстия сонных каналов, яремные отверстия, шилососцевидные отверстия (выходит лицевой нерв), мыщелковые каналы и сосцевидные отверстия (венозные выпускники).

14 Часть коллекции черепов проф. Ансерова (музей каф.анатомии ПГМА)

15 Краниометрия – измерение черепа для изучения вариантов его строения.

16 Измерение скулового диаметра

17 Измерение верхней высоты лица

18

19 Краниометрические точки: Глабелла – наиболее выступающая точка в области надпереносья, где лобная кость образуют более или менее выраженную выпуклость Метопион – точка, лежащая на месте пересечения линии, соединяющей вершины лобных бугров с сагиттальной плоскостью Брегма – точка на месте схождения сагиттального и венечного швов Ламбда – точка на пересечении ламбдовидного и сагиттального швов Базион – точка на середине переднего края большого затылочного отверстия Nазион – точка пересечения носо-лобного шва с сагиттальной плоскостью Инион – наружный затылочный выступ ………….

20 Pterion Bregma Vertex

21 Линейные параметры черепа Длина и высота черепа (вид сбоку) Ширина черепа (вид сверху) Высота черепа (вид на сагиттальном распиле)

22 Формы свода мозгового черепа

23 Для характеристики размеров и формы мозгового черепа проводятся измерения трех основных диаметров: продольного, поперечного, высотного и их соотношений (индексов) 1. Продольный диаметр (167~198 мм) – расстояние между глабеллой и наиболее удаленной точкой затылка в сагиттальной плоскости (инион). 2. Поперечный (123~160 мм) – расстояние по горизонтали между наиболее удаленными точками над наружными слуховыми проходами. 3. Высотный (124~145 мм) – расстояние от середины переднего края большого затылочного отверстия (базион) до места схождения сагиттального шва с венечным (брегман).

24 Черепной индекс (поперечно-продольный) (+ 1 см - вместе с мягкими тканями - головной индекс) - определяет конфигурацию черепа 1. < 75% – характерен для длинной головы – долихокрания % – череп средней формы – мезокрания 3. > 80% – череп короткий и широкий - брахикрания

25

26 Варианты высоты черепа Процентное отношение высотно-поперечного к высотно-продольному индексу определяет высоту черепа. 1. < 70% – хемокрания – низкий череп % – орто крания – средневысокий череп 3. > 75 % – гипс экрания – высокий череп

27 «Лицо человека» В.В.Куприянов, Г.В.Стовичек У низших млекопитающих лицевая часть головы за счет мощных челюстей резко выступает вперед на мозговым отделом (резкий прогнатизм). У гоминид (орангутан) за счет развития головного мозга показатели мозгового и лицевого черепа выравниваются. Лицевой угол = Низшие расы (негроиды) – острый лицевой угол - прогнатизм - ближе к обезьянам). У человека лицевая часть головы составляет только 30-40% от мозгового. Лицевой угол – более прямой = 88 0 ±10 0.(ортогнатизм). «Низшие расы (негроиды)«– острый лицевой угол - прогнатизм - ближе к гоминидам.

28 Голова - анфас Ширина лица определяется по скуловым костям. Лицо делится примерно на три равные части по вертикали - от нижней части подбородка до основания носа, -- -от основания носа до переносья -и от переносья до лобных бугров. Между глаз помещается примерно ширина глаза.

29 4 формы головы по фасу (прямоугольник, ромб, конусы).

30 По высотно-продольному указателю, т.е. отношению высоты черепа к его длине, выделяют: 1. хамекран (низкий череп), 2. гипс экран (высокий череп) 3. и орто кран (средняя форма).

31 -процентное отношение высоты лица к скуловому диаметру ( ширине лица ): ЛУ=n-gn / zy-zy, где n - назион, gn - гнатион, zy - зигион. -лица эйропрозопические ( широкие ) при указателе менее 85; -мезопрозопические ( средние ) ,9;лепрозопические ( узкие )- более 90. Для характеристики формы лицевого скелета используют лицевой указатель (ЛУ),

32 Лицо - профиль Лицевой угол общий - антропологический показатель: угол между глазнично-ушной горизонталью и вертикальной линией, соединяющей верхние носовую точку и простион..простион Линии, соединяющие эти 3 точки (переносье, основание носа и слуховое отверстие) образуют лицевой угол.

33 Угол лицевой на профиле головы (черепа) определяют по: Камперу, Кювье в модификации Клоке Жаккару Йерингу Шмидту Вирхову -Гёльдер Топинару … - Разные авторы проводят горизонталь от наружного слухового прохода по направлению к нижнему краю: глазницы ( франкфуртская -Йеринг ), или носового отверстия ( Кампер ), верхней челюсти ( альвеол - Клоке ), верхних резцов ( Кювье ).

34 Профиль лица определяют величиной лицевого угла. Этот угол образуют линия, проводимая через назион и простион, и ушно- глазничная горизонталь. 1. В зависимости от его величины различают прогнатное лицо с выступающей вперед верхней челюстью (лицевой угол до 79,9°), 2. ортогнантное лицо с вертикальным профилем (лицевой угол 85° и более) 3. и мезогнантное лицо (лицевой угол от 80 до 84,9°).

35 Лицевой угол - образован вертикальной прямой, соединяющей nasion с prostion и франкфуртской горизонталью. В XVIII веке Кампер в пособии для художников опубликовал рисунки, на которых были указаны лицевые углы для людей различных рас и обезьян. У идеализированной античной статуи угол равен 100º, европейца 80º, азиата и африканца - 70º, орангутана 58º и хвостатой обезьяны 42º.Камперрасантичной статуиевропейцаазиатаафриканцаорангутана В дальнейшем появились расистские теории, использовавшие лицевой угол для обоснования того, что небелые расы ближе к обезьянам.

36 Угол Кампера ( между вертикалью и франкфуртской горизонталью) - тем меньше (острее), чем сильнее выступает нижняя часть лица по сравнению с верхней ( Прогнатизм).Прогнатизм Для измерения лицевых углов применяются особые инструменты - гониометры (Мортона, Брока, Ранке …).

37 Л.М. Писаревский

38 Лицевой угол Вирхова-Гёлдера

39

40 – образуется линией, проведенной от носо- лобного шва до середины альвеолярной дуги верхней челюсти и горизонталью до наружного слухового прохода. Лицевой угол

41 1. Лицевой угол > 90 0 – опистогнатизм – стояние нижней челюсти кзади, как у монголоидов 2. от 80 0 до 90 0 – ортогнатизм – правильное стояние, как у европейцев 3. < 80 0 – прогнатизм – выстояние нижней челюсти, как у негроидов

42 Расовые особенности черепа (по А.П. Быстрову) Евразийская раса Брахицефалическая форма черепа. Положение лицевого черепа к мозговому – ортогнатическое. Монголоидная раса Брахицефал, но череп крупнее, уплощены носовые и скуловые кости. Больше лицевой угол (сильнее ортогнатия). Негроидная раса Прогнатия – острее лицевой угол. Чаще долихоцефалия. Широкие плоские носовые кости.

43 Половые особенности черепа Голова женщины имеет меньшие линейные размеры, чем у мужчины (черепно- лицевой показатель на 2% меньше). Объем на 10,0 % меньше. Поверхность более гладкая, надбровные дуги развиты слабее, лоб более вертикален, а темя более плоское.

44 Мужской и женский черепа (по А.П. Быстрову)_

45

46 Черепа мужчин различного возраста (по Л.П. Быстрову, 19)7) а - новорождённый; 6-5 лет;в - 10 лет; г - 15 лет; д - 25 лет; е - 40 лет; ж - 6O лет; з - 70 лет

47

48

49 Атавистические варианты костей черепа (по А.П.Быстрову) Метопические швы Лобный М.ш. сохраняется у 8 % пожилых людей. Вставочные (вормиевы) кости –на стыках скуловой, лобной, теменной и затылочной костей (эти кости могут состоять из неск. фрагментов). -ossa saturata, кость инков (1-5%), межчелюстная (резцовая) кость…

50 Разные формы кости инков

51 Удвоение теменной кости

52 Контрфорсы

53 Контрфорсы челюстей

54 Линии возможных переломов (слабые места) проходят между контрфорсами черепа

55 Возрастные особенности головы У новорожденных По отношению к туловищу в 2 раза больше, чем у взрослых Окружность головы превышает окружность груди Череп имеет роднички: передний, задний, боковые (клиновидный и сосцевидный)

56

57

58 Инволюция нижней челюсти

59

60 MRI – 1,5 T high-field Magnetom Espree a Tim system (Siemens).

61 Хрящевой череп акулы Отделы нейрокраниума; обонятельный (1), глазничный (2), слуховой (4), затылочный (5); 3 - отверстие для зрительного нерва; 6 - первый позвонок. Висцеральный череп: 8 - губные хрящи; челюстная дуга из нёбно-квадратного (9) и меккелева (10) хрящей, между ними - первичный челюстной сустав; подъязычная дуга из гиомандибулярного хряща (11) и гиоида (12); I-V - жаберные дут; (1) - (5) - жаберные щели; 7 - брызгальце; 13 – соединительный хрящ (копупа) (по HadornE., WehnerK, 1986)

62 Форма черепа на сагиттальном распиле: А - собака; Б - человекообразная обезьяна; В –человек.

63 Черепа ископаемых людей а -синантроп; 6 - неандерталец; в -кроманьонец

64 Взаимоотношения произ­водных жаберных дуг. Хрящевые и костные элементы, возникающие у человека из жаберных дуг: нижняя челюсть; подъязычный аппарат, хрящи гортани и трахеи. I 1-я жаберная дуга; 2 3-я жаберная дуга; 3 4-я жаберная дуга; 4 5-я жаберная дуга; 5 2-я жаберная дуга. - из уч. Л.Л. Колесникова

65 Искусственная конусовидная деформация черепа (

66

67

68

69 Онтогенез черепа (развитие черепа у индивидуума) Если кости основания мозгового черепа в своем развитии проходят три стадии (перепончатая, хрящевая, костная), то кости крыши мозгового черепа – две (перепончатая и костная стадии). Первая стадия начинается на 2-ой неделе внутриутробного развития, когда из мезенхимы, т.е., зачаточной эмбриональной ткани, вокруг хорды, т.е. продольного скелетного тяжа зародыша, и вокруг головного мозга развиваются 2 листка – глубокий листок в последующем превращается в мозговые оболочки, а наружный листок – в перепончатый череп (desmocranium). У человека этот череп сохраняется только внутриутробно. А после рождения – в виде родничков и швов. На втором месяце эмбриогенеза основание черепа переходит во вторую стадию, т.е. замещается хрящевой тканью, а крыша черепа и лицевой череп пока сохраняются перепончатыми. В основании черепа остаются промежутки, через которые проходят сосуды и нервы еще до начала охрящевения. В дальнейшем эти промежутки превращаются в отверстия, каналы, щели. Хрящевой череп (chondrocranium) достигает полного развития в середине третьего месяца внутриутробного развития. В этот же период времени выявляется третья стадия, когда в хряще появляется около 120 точек окостенения. Превращение хрящевого черепа в костный (osteocranium) происходит путем слияния отдельных компонентов костей черепа; причем этот процесс не завершается к концу внутриутробного периода, и продолжается после рождения ребенка (например, время слияния частей чешуи лобной кости – 1-2 года постнатального промежутка времени).

70 Формирование лицевого черепа связано с развитием из мезенхимы, прилежащей к начальному отделу первичной кишки, хрящевых жаберных дуг. Особое значение имеют первые два из них – висцеральныедуги. Первая висцеральная дуга (челюстная) дает начала верхней и нижней челюсти, а также части височной кости и двум слуховым косточкам (молоточек и наковальня). Вторая висцеральная дуга (подъязычная) образует часть подъязычной кости стремечко, шиловидный отросток. К концу внутриутробного периода почти весь череп построен из костной ткани. Между костями основания черепа сохраняются хрящевые прослойки, а между костями свода имеются остатки перепончатой ткани, которая в определенных местах расширяется, образуя роднички.

71 Череп новорожденного Анатомические особенности этого черепа имеют важное значение для акушерства и микропедиатрии. Так как головной мозг и органы чувств развиваются быстрее всего, объем мозгового черепа в 6,5 раз больше лицевого (375 см 3 > 57,17 см 3). У взрослого человека отношение объема мозгового черепа к лицевому составляет 2-2,5:1. Швы черепа фактически отсутствуют, так как края костей еще не имеют контакта между собой, а имеют роднички. Благодаря этому кости черепа обладают значительной подвижностью; это важно при родах, когда головка плода изменяет свою конфигурацию, чтобы приспособиться к форме родового канала. Поэтому, вытянутая во виде «груши» голова новорожденного не должна вызывать паники, ибо правильные очертания – вопрос времени. Наличие родничков. Значение их в том, что кроме смещения костей черепа при родах, они в силу своей податливости выравнивают колебания внутричерепного давления, которые возникают при росте головного мозга; в акушерстве передний (лобный) и затылочный (задний) роднички являются ориентирами, который позволяют определить положение головки плода во время родов.

72 Череп новорожденного -кузьмин Мозг и орган чувств развивается быстрее, чем жевательный аппарат. Едва заметны Гайморова пазуха, большие глазницы, крупные лобные бугры, две лобные кости, роднички. Б. крыл. не срослись с телом. Щели между частями височной кости. Сосцевидный отросток не выражен, как и остальные бугры и линии черепа. Слуховая часть неполное кольцо, наружный слуховой проход отсутствует. Недоразвитие челюстей.

73 С помощью ультразвукового исследования через роднички можно определить плотность мозговой ткани и состояние желудочков. Различают постоянные и непостоянные роднички (fonticuli). Родничками назвали потому, что через них ощущается пульсация артерий головного мозга и его оболочек. К постоянным родничкам относятся непарные передний и задний роднички и парные клиновидный и сосцевидный. К непостоянным родничкам относятся глабеллярный, метопический, теменной и мозжечковый. Передний или лобный (большой) родничок самый большой и располагается между теменными и лобными костями; форма его – ромбовидная, размеры 1,8-2,6 см х 2-3 см. Закрытие этого родничка у большинства детей происходит в возрасте месяцев. Очень большие размеры переднего родничка, углубленность его краев, позднее закрытие наблюдается при гидроцефалии и рахите. Напротив, малые размеры и ранее закрытие родничка могут быть признаками микроцефалии. Характерно то, что при крике ребенка лобный родничок может выбухать и пульсировать. У грудных детей через передний родничок можно пунктировать верхний сагиттальный венозный синус. Задний (затылочный) или малый родничок (0,5 х 0,5 см) располагается между теменными костями и затылочной костью. Этот родничок закрывается к рождению или к концу второго месяца внутриутробной жизни. Клиновидный (переднелатеральный) родничок находится между теменной, клиновидной, лобной и височной костями. Он имеет неправильную форму и облитерирует на 3-6 месяце после рождения. Сосцевидный (заднелатеральный) родничок находится между теменной, височной и затылочной костями; форма этого родничка неправильная. Закрытие сосцевидного родничка начинается во втором полугодии жизни, а полная облитерация происходит в конце второго года. Из непостоянных родничков над корнем носа между лобной и носовыми костями располагается глабеллярный; посередине сагиттального шва – теменной; между двумя лобными костями – метопический; над большим затылочным отверстие – мозжечковый роднички. Иногда в области глабеллярного и мозжечкового родничков образуются значительные дефекты костей, через которые выпячиваются черепно-мозговые грыжки.

74 Свод черепа новорожденного покрыт толстой надкостницей, слабо соединенной с костями. Это способствует развитию поднадкостничных гематом (ограниченное скопление крови) при родовой травме. Лицевой череп широкий, не высокий; хорошо развиты глазницы; слабо развиты альвеолярные отростки челюстей, полость носа; отсутствуют зубы, пневматизация костей; костное небо короткое и широкое. В связи со слабым развитием мускулатуры недоразвиты мышечные линии черепа, отростки, надбровные дуги. Толщина костей свода черепа 1-2 мм. Из двух компактных пластинок (наружной и внутренней) плоских костей черепа сформирована только наружная: имеется и слой губчатой кости (diploe).

75 Особенностью черепа у новорожденных и детей грудного возраста (Ривкус) являются остатки перепончатого черепа – роднички (fonticuli). Среди них различают: передний, задний и парные боковые – клиновидный и сосцевидный. Передний (лобный) родничок – самый большой, имеет очертания ромба, полностью зарастает на 2 году жизни (при рахите закрывается позже). При нарастании внутричерепного давления родничок выбухает, при резком обезвоживании (например, при дизентерии) западает. Задний и боковые роднички зарастают на 1-2 месяце жизни. Следующей особенностью черепа новорожденного является наличие хрящевых прослоек между частями костей основания черепа (большее количество костей черепа). Далее, не развиты воздухоносные пазухи (за исключением верхнечелюстной – гайморовой), бугры, отростки. В связи с отсутствием зубов и слабым развитием челюстей лицевой череп мало выступает вперед и составляет 1/7-1/8 часть мозгового черепа (у взрослого 1/3-1/4). Швы черепа формируются к 3-5 годам. Рост черепа заканчивается в лет. Развитие, рост и форма черепа находятся в зависимости от развития головного мозга.

76 После рождения -КМФ В развитии черепа различают три важнейших периода: 1 – от рождения до конца 7 года П – от 7 лет до наступления половой зрелости (14-16 лет) Ш – от половой зрелости до лет. 1 период. 1 фаза – 1 год жизни – равномерный рост всех частей черепа П фаза – 2-5 год – рост мозгового, лицевого черепа: особенно теменная и затылочная Ш фаза – 5-7 год – энергично растет в сагиттальном направлении П период. Сагиттальный размер и поперечный размер (14-16 лет). После 20 лет швы становятся менее ясными. Исключение (кант). Старческий возраст. Лицевой череп значительно редуцирован из-за выпадения зубов. Исчезают альвеолярные отростки.

77 Индивидуальные особенности черепа Внешнее строение черепа рассматривается в нескольких позициях, называемых нормами. В анатомии и антропологии описывают следующие нормы: 1. Лицевая или фронтальная – позволяет рассмотреть передний отдел свода черепа – лоб и главные части лицевого черепа: орбиты; грушевидное отверстие, ведущее в полость носа; верхнюю и нижнюю челюсти с альвеолярными отростками; подбородочный выступ. 2. Латеральная – позволяет рассмотреть большинство костей черепа, височную ямку, скуловую дугу, наружное слуховое отверстие, сосцевидный отросток; эта норма дает представление о соотношении мозгового и лицевого черепа, а также свода и основания черепа. 3. Вертикальная – позволяет рассмотреть кости свода черепа и соединяющие их швы – венечный, сагиттальный и ламбдовидный. 4. Затылочная – показывает задний отдел свода и основания черепа. Здесь нужно отметить ламбдовидный и сосцевидно-затылочный швы, наружное затылочное возвышение, выйные линии, сосцевидные отростки. 5. Базилярная – используется для изучения наружного основания черепа с его отверстиями. В этой позиции видный сосцевидные, шиловидные и крыловидные отростки, хоаны, подвисочная ямка, костное небо. Применяют измерение черепа – краниометрию.

78 Индивидуальные особенности черепа -КМФ Изучая черепа лиц одного и того же возраста и пола можно подметить, что они представляют известные различия, касающиеся величины, формы, взаимных отношений мозгового и лицевого отдела. Эти различия разнообразны, нередко очень тонкие и не выходят за пределы нормы. Они то и составляют индивидуальные особенности черепа. Краниоскопия (осмотр) сверху, спереди, сбоку, сзади. Точные отличие – краниометрия. Эти методы используются в выделившуюся из анатомии дисциплину – антропологию. Объем мозгового черепа для мужчин – 1450 см 3, для женщин – 1300 см 3 Важнейшие линейные размеры мозгового черепа длина, ширина и высота Ширина – между основ. сосцевидных отростков. Высота – от переднего края к темени, или к месту соединения сагиттального шва с венечным.

79 Для определения типов черепа, конфигурации его крыши используют черепной индекс (поперечно-продольный) Это отношение ширины черепа к его длине, выраженное в процентах. Ч.И.= Ш:Д х 100%. Ширина черепа – наибольший размер между наиболее выступающими кнаружи точками на теменных или височных костях. Длина черепа- размер от передней, наиболее выступающей точки лобной кости до самой задней точки затылочной кости. В зависимости от величины черепного индекса различают длинный череп (долихокран – индекс меньше 75%), широкий, короткий череп (брахикран – индекс 80% и более), средний формы череп (мезокран – индекс 75-79,9%).

80 Индивидуальной особенностью черепа явялется и наличие дополнительных, вставочных или вормиевых костей (по фамилии датского анатома XVI века Оле Ворма). В зависимости от локализации вставочные кости подразделяются на кости швов и кости родничков. Шовные кости чаще всего образуются в ламбдовидном шве, т.к. связаны часто с теменной костью, реже такие кости образуются в сагиттальном, сосцевидно-затылочном, чешуйчатом швах. Обычно в последних встречаются единичные кости, но иногда их число достигает и более. Кости родничков развиваются в затылочном, клиновидном, сосцевидном родничках.

81 Половые особенности черепа Женский череп отличается от мужского тем, что наружная поверхность его более гладкая вследствие меньшего развития мускулатуры; надбровные дуги развиты слабее мужских; челюсти меньше, чем у мужчин; емкость черепа меньше на 10%, что связано с меньшими абсолютными размерами тела женщины, однако относительный размер полости черепа у женщин несколько больше, чем у мужчин; лицевой череп по сравнению с мозговым черепом развит у женщин несколько меньше, чем у мужчин. Глазницы на черепе женщин имеют относительно больший размер, а лоб более вертикален, чем у мужчин. Мужской череп в связи с большим размером тела относительно больше женского. Женский череп сохраняет некоторые черты детского черепа, а на черепе мужчины легче обнаружить те части (бугристости, шероховатости, надбровные дуги), которые были свойственны черепам наших далеких предков.

82 Половые различия -КМФ Точных признаков не существует, но при большом исследовании материала можно отметить следующие признаки женского: легче и меньше мужского лицевая часть по отнош. к мозговой меньше развита (особенно из-за н/ч) мышечные бугры и линии выражены слабее полости глазниц объемные, хоаны узкие, низкие пазухи слабее развиты прямой лоб округлая затылочная область.

83 Большинство костей основания черепа и лицевого черепа имеют неправильную форму. Кости свода черепа относятся по форме к плоским костям и состоят из наружной и внутренней компактных пластинок, между которыми располагается губчатый слой – диплом. Внутренняя компактная пластинка тонкая, бедна органическими веществами и называется стеклянной, т.к. может ломаться при травмах головы. Кости свода черепа снаружи покрыты надкостницей (pericranium), а к их внутренней поверхности непосредственно прилежит твердая оболочка (pachymeniux или dura mater) головного мозга. Надкостница рыхло соединяется с костями свода и срастается с ними только по ходу швов. Твердая мозговая оболочка также слабо связана с костями свода. Этим обусловлена возможность развития поднадкостничных (субперикраниальных) и эпидуральных (надтвердооболочечных) гематом при травмах головы, причем для поднадкостничных гематом характерно распространение от шва до шва.

84 В черепе имеются сосудистые отверстия и каналы для крупных артерий; мелкие, несквозные питательные отверстия – для сосудов, снабжающих кровью кости черепа. В своде черепа локализуются два сквозных отверстия или канала, через которые проходят эмиссарные вены, соединяющие наружные вены головы и венозные синусы твердой оболочки. Это – теменное отверстие и лобный эмиссарий (лат. emissarium – обводной канал). Слабыми местами мозгового черепа являются чешуя височной кости, решетчатая кость, углубленные части ямок основания черепа, отверстия для сосудов и нервов основания черепа. Здесь чаще бывают переломы. Слабыми местами лицевого черепа являются кости носа, орбиты, ветви, угол и область третьего зуба нижней челюсти, скуловая дуга, области швов.

85 Контрфорсы Как известно, строение кости подчинено законам функциональной динамики. Силы, возникающие при механической обработке пищи зубами, довольно значительны. Так, жевательные мышцы развивают давление до 390 кг/см 3 (так же давит на землю трость, на которую человек опирается всем телом), моляры (лат. «жернов») перемалывают пищу под давлением кг/см 2. В тех участках, где напряжение от жевательного давления велико, кость утолщается, образуя валики или устои, располагающиеся в направлении действия этого давления. Эти устои носят название контрфорсов (франц. contre force – противодействующая сила). Таким образом, контрфорсы или устои – это скопления пластинок компактного костного вещества в виде утолщений, распределяющие по верхней и нижней челюстям напряжения, возникающие при откусывании и разжевывании пищи и передающие их далее на другие кости. На верхней челюсти различают четыре контрфорса

86 различают четыре контрфорса: 1. Лобно-носовой проходит от альвеолярного возвышения клыка по телу и лобному отростку верхней челюсти, достигая носовой части лобной кости. Этот контрфорс соответствует боковой стенке носовой полости. 2. Скуловой или скуловисочный (наиболее выраженный) начинается от альвеолярных возвышений первых двух больших коренных зубов и переходит на скуловую кость, отсюда давление передается вверх на скуловой отросток лобной кости и назад по скуловому отростку височной кости (по скуловой дуге) на среднюю часть основания черепа. Лобно-носовой и скуловой устои соединяются поперечными костными валиками, проходящими по надглазничному краю. 3. Крыло- небный идет от альвеолярных возвышений моляров и бугра верхней челюсти по крыловидному отростку клиновидной (основной) кости и вертикальной пластинке небной кости к основанию черепа. 4. Небный образован небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей, соединяющими правую и левую зубные дуги в поперечном направлении. Первые три контрфорса напоминают по виду изогнутые колонны, упирающиеся внизу в альвеолярную дугу верхней челюсти, а вверху переходящие в различные места лицевого и мозгового черепа. У нижней челюсти тоже имеются два утолщенных места, образованных системой костных пластинок, передающих жевательные напряжения. Это альвеолярный контрфорс – направляется от базальной дуги к альвеолярным возвышениям – и восходящий контрфорс – проходит от тела нижней челюсти вдоль ее ветви к венечному отростку, а через шейку и головку суставного или мыщелкового отростка давление при жевании передается с нижней челюсти на височную кость. Таким образом, контрфорсы являются своего рода опорными местами черепа, между которыми находятся его более тонкие места, где и бывают повреждения.

87 Возрастные изменения черепа С окончанием роста черепа наступает период его относительной стабильности ( лет). Этот промежуток времени характеризуется общей уравновешенностью процессов аппозиции и резорбции костной ткани. Однако и в это время происходят изменения отдельных структур (продолжается пневматизация клиновидной пазухи, после 30 лет начинается зарастание швов). Инволюция (обратное развитие) черепа начинается в зрелом возрасте и наиболее выражена к годам. Длина черепа у женщин уменьшается после 40 лет, а у мужчин после 60 лет. Черепной индекс у женщин повышается после 50 лет, т.е. происходит сдвиг в сторону брахикрании. Старческие изменения в костях черепа выражаются в остеопорозе диплом и в истончении компактного вещества. В то же время могут быть проявления гиперостоза (утолщение стенки турецкого седла). Старческие изменения проявляются в уменьшении гребней и выступов, в рассасывании губчатого вещества, уменьшением альвеолярных отростков из-за выпадения зубов, вследствие чего череп становится более легким и хрупким. В лицевом черепе изменениями при старении являются атрофия альвеолярных отростков в связи с утратой зубов, остеопороз (разрежение) челюстей, истончения стенок и расширение верхнечелюстной пазухи; характерно увеличение угла нижней челюсти с выступанием вперед подбородка.

88 Подводя итог сказанному, следует выделить три типа костей черепа: 1. Компактные (построены преимуществено из компактного вещества) – скуловая, небная, носовая, слезная, нижняя носовая раковина, подъязычная. 2. Пневматизированные (внутри костей есть воздухоносные полости) – височная, клиновидная, решетчатая, лобная, верхняя челюсть. 3. Диплоэтические (есть слой губчатой кости, расположенный между двумя пластинками компактного вещества) – теменная, затылочная, лобная, нижняя челюсть.

89 Касаясь врожденных дефектов лицевого черепа, следует напомнить, что в норме щели, имеющиеся у эмбриона в период формирования лица, срастаются. При нарушении нормального развития этого сращения не происходит совсем, или же оно наступает только частично и остаются дефекты в виде одно- и двухсторонних расщелин неба и альвеолярного отростка

90 ОНТОГЕНЕЗ ЧЕРЕПА Кузьмин Происходит точно также как у древних млекопитающих. Перепончатый (соединительнотканный) окружает спинную струну. Хрящевая ткань (второй месяц). Хрящевое основание черепа, в которой в определенных местах замечаются отверстия для выхода ЧМН. В середине 3-его месяца все части черепа соединены непрерывно. 1 группа. Кости мозгового черепа (вторичные): из хряща (затылочная (кроме черепа), клиновидная, пирамида и сосцевидная часть височной кости П группа. Кости мозгового черепа (покровные): лобная, теменная, чешуя затылочной кости, и барабанная часть височной кости Ш группа. Кости носовой капсулы (вторичные): решетчатая и нижняя раковина 1V группа. Кости носовой капсулы (покровные): а) слезная, б) носовая, в) сошник V группа. Кости челюст. (обл.покровные): а) верхняя челюсть, б) небная кость, в) скуловая кость, г) мед.пласт. VI группа. Кости висцер. дуг: а) н/челюст., б) молот, наков., в) стремя шилов. отр. подъязычная кость.

91 Гиалиновый хрящ остается в переднем отделе капсулы органа обоняния – хрящ носовой перегородки и хрящи наружного носа (3,5 см х 2,5 см – родничок лобный на втором году. Шов (слой соединительной ткани не превышает 0,5 мм). У новорожденного швов нет и начинает появляться с 1 года. ……………….. На 3-ем году ясное развитие зубцов. Тонкая лучистость на покров.костях (аппозиция костн.клеток) Ядро окостенения (центральное ядро) Дополнительные косточки родничков и косточки швов.

92 На форму и размеры черепа влияют конституциональные и индивидуальные особенности. Различают долихоцефалическую, брахиоцефалическую и мезоцефалическую формы черепа. Но как бы не быа изменчива форма черепа, эти изменения не влияют на умственные способности. Попытки некоторых фальсификаторов науки на основании формы черепа говорить о «высших» и «низших» расах несостоятельны. На форму черепа могут влиять и механические факторы. Искусственная деформация черепа достигается путем наложения на голову специальной жесткой повязки в детском возрасте («башенные» черепа у некоторых индейских племен на территории современной Мексики), или обычай обвязывать голову веревкой для ношения тяжестей, в результате чего на черепе появляется поперечная борозда (у женщин на островах Новой Гвинеи). Индивидуальные различия формы и размеров черепа изучает наука – краниология, использующая краниометрические методы.

93 Глазница (orbita) служит костным вместилищем для органа зрения. Имеет вход и четыре стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную. Верхняя стенка образована глазничной частью лобной и малыми крыльями клиновидной кости, нижняя – скуловой костью и верхней челюстью; наружная – скуловой костью и большим крылом клиновидной кости; внутренняя – слезной костью и глазничной пластинкой решетчатой кости. В углу между нижней и латеральной стенками находится нижняя глазничная щель, ведущая в подвисочную и крылонебную ямки. Верхняя глазничная щель и зрительное отверстие открывается в среднюю черепную ямку. Носослезный канал ведет в полость носа в нижний носовой ход.