ДИСТОЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ; ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ; СОКРАЩЕНИЕ МАТКИ В ВИДЕ « ПЕСОЧНЫХ ЧАСОВ »; ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ МАТКИ ; НЕКООРДИНИРОВАННАЯ. - презентация

1

2 ДИСТОЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ; ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ; СОКРАЩЕНИЕ МАТКИ В ВИДЕ « ПЕСОЧНЫХ ЧАСОВ »; ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ МАТКИ ; НЕКООРДИНИРОВАННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МАТКИ ; ТЕТАНИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ ; ДИСТОЦИЯ МАТКИ.

3 НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАВНОВЕСИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ; ПАТОЛОГИЯ МИОМЕТРИЯ И ШЕЙКИ МАТКИ ; НАЛИЧИЕ МЕХАНИЧЕСКОГО ПРЕПЯТСТВИЯ В РОДАХ ; ЧРЕЗМЕРНОЕ ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЕ МАТКИ ; ФЕТОПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ; СНИЖЕНИЕ ЗАЩИТНОГО ДЕЙСТВИЯ АНТИСТРЕССОВОЙ СИСТЕМЫ ; НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ И СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ГОРМОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ; ЯТРОГЕННЫЕ ПРИЧИНЫ.

4 « НЕЗРЕЛАЯ », « НЕДОСТАТОЧНО ЗРЕЛАЯ » ШЕЙКА МАТКИ ПРИ ДОНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (38-40 НЕДЕЛЬ ), КОТОРАЯ ОСТАЕТСЯ « НЕЗРЕЛОЙ » С НАЧАЛОМ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ; НАЛИЧИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕЛИМИНАРНОГО ПЕРИОДА ; ДОРОДОВОЕ ИЗЛИТИЕ ВОД ПРИ ПЛОТНОЙ, « НЕЗРЕЛОЙ » ШЕЙКЕ ИЛИ МАЛОМ ОТКРЫТИИ ШЕЙКИ МАТКИ ; ПОВЫШЕННЫЙ ТОНУС МАТКИ ДО НАЧАЛА РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ; ОТСУТСТВИЕ ПРИЖАТИЯ ГОЛОВКИ ПЛОДА ВО ВХОДЕ МАЛОГО ТАЗА ; МАТКА ПЛОТНО ОХВАТЫВАЕТ ПЛОД ; ИМЕЕТ МЕСТО МАЛОВОДИЕ И ХФПН.

5 СХВАТКИ НЕРАВНОМЕРНЫЕ ПО ЧАСТОТЕ, СИЛЕ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ; ОТМЕЧАЕТСЯ РЕЗКАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ СХВАТКИ ( ПО ТИПУ СПАЗМА ); ПОВЕДЕНИЕ РОЖЕНИЦЫ БЕСПОКОЙНОЕ, БЕСПОКОЯТ БОЛИ В ОБЛАСТИ КРЕСТЦА, В ПОЯСНИЦЕ ; МЕЖДУ СХВАТКАМИ МАТКА В ДОСТАТОЧНОЙ СТЕПЕНИ НЕ РАССЛАБЛЯЕТСЯ ; ЗАТРУДНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ ; ЗАМЕДЛЕНИЕ ПРОЦЕССОВ УКОРАЧИВАНИЯ, СГЛАЖИВАНИЯ И РАСКРЫТИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ; ИЗМЕНЯЕТСЯ ХАРАКТЕР РАСКРЫТИЯ ШЕЙКИ МАТКИ : ВМЕСТО РАСТЯЖЕНИЯ – РАЗМОЗЖЕНИЕ, РАЗРЫВЫ ; НАРУШАЕТСЯ СИНХРОННОСТЬ ПРОДВИЖЕНИЯ ГОЛОВКИ, ГОЛОВКА ДОЛГО СТОИТ В КАЖДОЙ ПЛОСКОСТИ ; НАРУШАЕТСЯ БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ( ЗАДНИЙ ВИД, РАЗГИБАНИЕ ГОЛОВКИ ); РАННЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ РОДОВОЙ ОПУХОЛИ ; ДИСТОЦИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ( ПЛОТНЫЕ, ТОЛСТЫЕ, РИГИДНЫЕ КРАЯ ШЕЙКИ МАТКИ ); СИМПТОМ Ш ИКЕЛЯ ( В СХВАТКУ ПЛОТНОСТЬ ШЕЙКИ ВОЗРАСТАЕТ ); ПЛОДНЫЕ ОБОЛОЧКИ ПЛОТНО ПРЕДЛЕЖАТ К ГОЛОВКЕ, ОЩУЩАЮТСЯ КАК ПЛОТНЫЕ ; ПРИЗНАКИ ДИСТРЕССА ПЛОДА ; СЕГМЕНТАРНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ МАТКИ – ВЫЗЫВАЮТ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ, ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА ;

6 ДРД I СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ДРД II СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ( СПАСТИЧЕСКАЯ СЕГМЕНТАРНАЯ ДИСТОЦИЯ МАТКИ ) ДРД III СТЕПЕНИ ( СПАСТИЧЕСКАЯ ТОТАЛЬНАЯ ДИСТОЦИЯ МАТКИ ).

7 СХВАТКИ ЧАСТЫЕ, ДЛИТЕЛЬНЫЕ, БОЛЕЗНЕННЫЕ ; СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРОИСХОДЯТ НЕ ПОСТЕПЕННО, А ТО МЕДЛЕННО, ТО СЛИШКОМ БЫСТРО ; НАПРЯЖЕНИЕ, УТОЛЩЕНИЕ КРАЕВ ШЕЙКИ МАТКИ ВО ВРЕМЯ СХВАТКИ ; ПЛОДНЫЙ ПУЗЫРЬ ИМЕЕТ ПЛОСКУЮ ФОРМУ, ОБОЛОЧКИ ПЛОТНЫЕ.

8 НЕСМОТРЯ НА ДЛИТЕЛЬНУЮ РОДОВУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (8-10 ЧАСОВ ), ШЕЙКА ОСТАЕТСЯ ПЛОТНОЙ, ДЛИНОЙ ; ШЕЕЧНЫЙ КАНАЛ И ВЛАГАЛИЩНАЯ ЧАСТЬ ШЕЙКИ ИМЕЮТ НЕОДИНАКОВУЮ ДЛИНУ С РАЗНИЦЕЙ В 1-2 СМ ; ПРЕДЛЕЖАЩАЯ ЧАСТЬ ДОЛГО ОСТАЕТСЯ ПОД ВХОДОМ В МАЛЫЙ ТАЗ ; ОБОЛОЧКИ НАТЯНУТЫ НА ГОЛОВКЕ ; ИМЕЕТСЯ СПАЗМ КРУГОВОЙ МУСКУЛАТУРЫ НЕ ТОЛЬКО В ОБЛАСТИ ВНУТРЕННЕГО ЗЕВА, НО И В ОБЛАСТИ НИЖНЕГО СЕГМЕНТА ; ВОЗНИКАЕТ И НАРАСТАЕТ ОТЕК ШЕЙКИ, ВЛАГАЛИЩА ; ПРЕКРАЩАЕТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ ; ПОВЫШЕНИЕ ТОНУСА МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА, УЗКОЕ ВЛАГАЛИЩЕ ; ДИСТРЕСС ПЛОДА И ЕГО ТРАВМАТИЗАЦИЯ.

9 СХВАТКИ СТАНОВЯТСЯ РЕДКИМИ, КОРОТКИМИ, НО СОХРАНЯЕТСЯ ГИПЕРТОНУС МИОМЕТРИЯ ; ПОСТОЯННЫЕ ТУПЫЕ БОЛИ В КРЕСТЦЕ И ПОЯСНИЦЕ ; МАТКА ПЛОТНО ОХВАТЫВАЕТ ПЛОД ; НАПРЯЖЕННЫЙ, ВЫПУКЛЫЙ НИЖНИЙ СЕГМЕНТ ; ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ДИСТРЕСС ПЛОДА ; СУЖЕННОЕ ВЛАГАЛИЩЕ, ОТЕЧНЫЕ, ТОЛСТЫЕ КРАЯ ШЕЙКИ МАТКИ ; СНИЖАЕТСЯ СТЕПЕНЬ РАСКРЫТИЯ МАТОЧНОГО ЗЕВА ; ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЫРАЖЕННАЯ РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ НА ГОЛОВКЕ.

10 ПОЗДНИЙ ИЛИ ЮНЫЙ ВОЗРАСТ ; БЕСПЛОДИЕ, ИНДУЦИРОВАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ; НАЛИЧИЕ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ ; ГЕСТОЗ, УЗКИЙ ТАЗ, ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ; ОБРАЗОВАНИЕ РОДОВОЙ ОПУХОЛИ ПРИ ВЫСОКОМ СТОЯНИИ ГОЛОВКИ И ОТКРЫТИИ МАТОЧНОГО ЗЕВА НА 4-5 СМ ; ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА ; КРУПНЫЙ ПЛОД ; НАРУШЕНИЕ НОРМАЛЬНОГО БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ. П РИ НАЛИЧИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ – КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА.

11 О СНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДРД I СТЕПЕНИ : СПАЗМОЛИТИКИ, АНЕСТЕТИКИ, ТОКОЛИТИКИ, ПЕРИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ; ИЛИ Н О - ШПА 2,0 В / В КАЖДЫЕ 3 ЧАСА ИЛИ Б АРАЛГИН 5 МЛ В / В ИЛИ Г АНГЛЕРОН 2 МЛ В / В П РОМЕДОЛ МГ В / В, В / М ИЛИ Г ИНИПРАЛ, А ЛУПЕНТ, Б РЕКАНИЛ : ЛЕЧЕБНУЮ ДОЗУ РАСТВОРЯЮТ В 300 МЛ 5% РАСТВОРЕ ГЛЮКОЗЫ В / В ВВОДЯТ С 5-8 КАПЕЛЬ В МИНУТУ, УВЕЛИЧИВАЯ КАЖДЫЕ 15 МИНУТ КАПЕЛИ НА 5-8, МАКСИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА КАПЕЛЬ / МИНУТУ. Т ОКОЛИЗ ПРОВОДЯТ ДО ПОЛНОГО ПРЕКРАЩЕНИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЧЕРЕЗ 30 МИНУТ ЕГО ПРЕКРАЩАЮТ. П ЕРЕД АМНИОТОМИЕЙ ВВОДЯТ Б АРАЛГИН 5 МЛ В / М ИЛИ Н О - ШПУ 4 МЛ ; П РИ ДРД В ЛАТЕНТНУЮ ФАЗУ : ОБЯЗАТЕЛЬНО НЕПРЕРЫВНЫЙ КТГ - КОНТРОЛЬ ; ПРИ РАСКРЫТИИ МАТОЧНОГО ЗЕВА ДО 4 СМ – ПЕРИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ; НЕОБХОДИМА ПРОФИЛАКТИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ; РОДЫ ВЕДУТ АКУШЕР - ГИНЕКОЛОГ, АНЕСТЕЗИОЛОГ.

12 ПЕРИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ С ЕДУКСЕН 2 МЛ В / В ИЛИ В / М ОДНОКРАТНО ПРИМЕНЕНИЕ М ОРФИНА 1% РАСТВОР 1-2 МЛ ПРОФИЛАКТИКА КРОВОТЕЧЕНИЯ

13 ОПЕРАТИВНОЕ РОДОРАЗРЕШЕНИЕ.