Основные положения Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Приморском крае на 2015 год и на плановый период. - презентация

1 Основные положения Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Приморском крае на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов УТВЕРЖДЕНАпостановлением Администрации Приморского края от 29 января 2015 года 22-па Директор ООО СМО «Восточно-страховой альянс» Б.П. Тихонов Директор ООО СМО «Восточно-страховой альянс» Б.П. Тихонов

2 2

3 3

4 Регламентирующие документы Программы Территориальная Программа разработана департаментом здравоохранения Приморского края совместно с государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного страхования Приморского края» (далее – ГУ ТФОМС ПК) в соответствии с федеральными законами от ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и на основании постановления Правительства Российской Федерации от «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 и на плановый период 2016 и 2017 годов», письма МЗ РФ от /10/ «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы госгарантий бесплатного оказания МП на 2015 и на плановый период 2016 и 2017 годов».

5 Утвержденная стоимость объема медицинской помощи и финансового обеспечения Программы Утвержденная стоимость объема медицинской помощи и финансового обеспечения Программы Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Приморского края, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей края и транспортной доступности медицинских организаций. Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Приморского края, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей края и транспортной доступности медицинских организаций. При формировании Программы определена утвержденная стоимость объема медицинской помощи и финансового обеспечения Программы в размере: 26274,509 млн. руб. - на 2015 год, 27593,669 руб.- на 2016 год, 30331,049 руб.- на 2017 год. При формировании Программы определена утвержденная стоимость объема медицинской помощи и финансового обеспечения Программы в размере: 26274,509 млн. руб. - на 2015 год, 27593,669 руб.- на 2016 год, 30331,049 руб.- на 2017 год.

6 Структура Программы Структура Программы Программа определяет: Программа определяет: виды, условия, категории граждан, перечень заболеваний при которых оказывается бесплатная медицинская помощь; виды, условия, категории граждан, перечень заболеваний при которых оказывается бесплатная медицинская помощь; источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи гражданам - за счет бюджетных ассигнований федерального, краевого бюджетов и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края; источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи гражданам - за счет бюджетных ассигнований федерального, краевого бюджетов и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края; средние нормативы объема медицинской помощи; средние нормативы объема медицинской помощи; средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования; средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования; способы оплаты медицинской помощи; способы оплаты медицинской помощи; порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи; порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи; целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи. целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

7 Территориальная программа ОМС является составной частью территориальной программы государственных гарантий. В рамках территориальной программы ОМС: В рамках территориальной программы ОМС: застрахованным лицам оказываются первичная медико- санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно- авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ- инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения; застрахованным лицам оказываются первичная медико- санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно- авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ- инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения; разделе III разделе III

8 В рамках территориальной программы ОМС: продолжение В рамках территориальной программы ОМС: продолжение осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III территориальной программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II территориальной программы). осуществляются мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III территориальной программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II территориальной программы).разделе III(раздел II территориальной программы)разделе III(раздел II территориальной программы)

9 Применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае: при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Приморского края, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц); за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Приморского края, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц); по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи); по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

10 при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях: при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях: за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико- статистические группы заболеваний); за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико- статистические группы заболеваний); при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний); при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний); при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи. при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

11 Финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет краевого бюджета 5.5. осуществляется в форме субсидий, предоставляемых учреждениям в порядке, установленном постановлением Администрации Приморского края от 06 декабря 2011 года 313-па «Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления субсидий из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания». В случае признания Приморского края получателем субсидий из федерального бюджета, предоставляемых в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2014 года 1572 «О предоставлении в 2015 году субсидий бюджетам субъектов РФ в целях финансирования расходов, возникающих при оказании гражданам РФ высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования», средства субсидии из федерального бюджета будут расходоваться в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии из федерального бюджета краевому бюджету, заключенным между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Департаментом. Финансовое обеспечение специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, оказываемой населению сверх территориальной программы, осуществляется за счет средств добровольного медицинского страхования и личных средств граждан.

12 ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ помощи в ПРИМОРСКОМ КРАЕ I. РЕАЛИЗАЦИЯ УСТАНОВЛЕННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРАВА НА ВЫБОР медицинской организации и ВРАЧА, В ТОМ ЧИСЛЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) И ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА (С УЧЕТОМ СОГЛАСИЯ ВРАЧА) При оказании гражданину медицинской помощи в рамках территориальной программы он имеет право на выбор медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и выбор врача с учетом согласия врача. Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства, фамилии или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации, с учетом согласия врача в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2012 года 406 н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

13 ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ 2.1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении: 2.1. Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении: документа, удостоверяющего личность; документа, удостоверяющего личность; полиса обязательного медицинского страхования. полиса обязательного медицинского страхования. Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, МП оказывается только в экстренной и неотложной форме. Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваниях, представляющих угрозу для жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, договорами в сфере обязательного медицинского страхования с учетом постановления Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 года 186 «Об утверждении правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».

14 Режим работы медицинских организаций 2.2. Для амбулаторно-поликлинических учреждений устанавливается единый режим работы с 8.00 до часов. Данный режим работы должен быть закреплен в правилах внутреннего распорядка амбулаторно-поликлинического учреждения и неукоснительно соблюдаться. Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах). На фельдшерско-акушерских пунктах при наличии одной должности специалиста в соответствии с трудовым законодательством может вводиться приказами по учреждению здравоохранения рабочий день с разделением смены на части (с перерывом в работе свыше двух часов и дополнительной оплатой) с тем, чтобы общая продолжительность рабочего времени не превышала установленной продолжительности ежедневной работы, для возможности приема пациентов в утренние и вечерние часы.

15 В амбулаторно-поликлинических учреждениях: В амбулаторно-поликлинических учреждениях: 2.3. Пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди, за исключением ветеранов войны, членов семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции, граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие Чернобыльской катастрофы, инвалидов 1 и 2 групп, репрессированных, беременных женщин, больных с высокой температурой, острыми болями любой локализации, которые обслуживаются вне общей очереди Пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди, за исключением ветеранов войны, членов семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции, граждан, получивших или перенесших лучевую болезнь, другие заболевания, и инвалидов вследствие Чернобыльской катастрофы, инвалидов 1 и 2 групп, репрессированных, беременных женщин, больных с высокой температурой, острыми болями любой локализации, которые обслуживаются вне общей очереди. По экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно- поликлинических учреждениях оказывается с момента обращения пациента. По экстренным показаниям медицинская помощь в амбулаторно- поликлинических учреждениях оказывается с момента обращения пациента В условиях амбулаторно-поликлинического учреждения пациенту предоставляются обследование и лечение согласно назначениям лечащего врача, в том числе клинико-лабораторные, биохимические, серологические, бактериологические и другие виды обследований В условиях амбулаторно-поликлинического учреждения пациенту предоставляются обследование и лечение согласно назначениям лечащего врача, в том числе клинико-лабораторные, биохимические, серологические, бактериологические и другие виды обследований. Детям до 15 лет медицинская помощь и консультативные услуги оказываются в присутствии родителей или их законных представителей. Детям до 15 лет медицинская помощь и консультативные услуги оказываются в присутствии родителей или их законных представителей.

16 Организация приема и сроки ожидания медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении предусматривают: 2.5 оказание первичной медико-санитарной помощи по экстренным показаниям вне очереди, без предварительной записи; оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не позднее (более) 2 часов с момента обращения; приема врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового (врача общей врачебной практики), фельдшера не имеет сроков ожидания, осуществляется в день обращения; приема врачами (ей)-специалистами (ов) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней с момента обращения; проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней; проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней; оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме - не более 30 дней с момента выдачи врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки);

17 Организация приема врача в поликлинике. Продолжение: Организация приема врача в поликлинике. Продолжение: прием больных по предварительной записи, в том числе, путем самозаписи, по телефону, с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». При отсутствии талона на прием к врачу–специалисту регистратор направляет пациента к участковому терапевту с целью определения необходимости оказания врачебной помощи в день обращения. При отсутствии талона на прием к врачу–специалисту регистратор направляет пациента к участковому терапевту с целью определения необходимости оказания врачебной помощи в день обращения. Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись граждан на амбулаторный прием) и порядок вызова врача на дом (с указанием тел.) регламентируются правилами работы амбулаторно- поликлинического учреждения, размещенными в доступном для пациентов месте. Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись граждан на амбулаторный прием) и порядок вызова врача на дом (с указанием тел.) регламентируются правилами работы амбулаторно- поликлинического учреждения, размещенными в доступном для пациентов месте.

18 2.6. Время, отведенное на прием врача в поликлинике, регламентировано расчетными нормами: Ожидание приема не более 20 минут от назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом амбулаторно-поликлинического учреждения. Ожидание приема не более 20 минут от назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом амбулаторно-поликлинического учреждения. Амбулаторно-поликлинические учреждения обеспечивают преемственность оказания медицинской помощи гражданам. В период отсутствия участковых и других специалистов (отпуск, командировка, болезнь) медицинская помощь оказывается по договору с другими медицинскими организациями. В период отсутствия участковых и других специалистов (отпуск, командировка, болезнь) медицинская помощь оказывается по договору с другими медицинскими организациями.

19 Хранение амбулаторной карты Хранение амбулаторной карты 2.7. Условия страхования предусматривают, что амбулаторная карта застрахованного хранится в регистратуре амбулаторно- поликлинического учреждения. Амбулаторно-поликлиническое учреждение организует учет прикрепленного населения. Амбулаторные карты хранятся в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту прикрепления пациента по полису ОМС. При обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты к специалисту и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов.

20 Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям: Условия оказания медицинской помощи по экстренным показаниям: 2.9 прием по экстренным показаниям осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике. 2.9 прием по экстренным показаниям осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. по неотложным состояниям при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: повышение температуры тела выше 38 градусов, острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, осложнения беременности, послеродового периода, иные остро возникающие состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие неотложной помощи и консультации врача. Экстренная и неотложная медицинская помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами и приемными отделениями стационаров. Экстренная и неотложная медицинская помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктами и приемными отделениями стационаров.

21 Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь): Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь): прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, в том числе путем самозаписи, по телефону, с использованием информационно- телекоммуникационной сети «Интернет»; прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, в том числе путем самозаписи, по телефону, с использованием информационно- телекоммуникационной сети «Интернет»; прием должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры; прием должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры; Условия оказания помощи на консультативном приеме Условия оказания помощи на консультативном приеме Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач :При этом лечащий врач обязан обеспечить пациенту своевременную консультацию. При отсутствии предусмотренного Программой требуемого вида медицинской помощи в данном лечебном учреждении оно обязано предоставить консультативную Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач :При этом лечащий врач обязан обеспечить пациенту своевременную консультацию. При отсутствии предусмотренного Программой требуемого вида медицинской помощи в данном лечебном учреждении оно обязано предоставить консультативную помощь больному в другом лечебном учреждении. помощь больному в другом лечебном учреждении.

22 Условия и порядок проведения медицинской консультации на профессиональную пригодность несовершеннолетних: Условия и порядок проведения медицинской консультации на профессиональную пригодность несовершеннолетних: медицинская консультация несовершеннолетним по определению их профессиональной пригодности обеспечивается врачами-педиатрами, при необходимости – с использованием заключений узких специалистов; врачебно-профессиональное консультирование детей и подростков проводится поэтапно: в 10, 12, 14, 17 лет. медицинская консультация несовершеннолетним по определению их профессиональной пригодности обеспечивается врачами-педиатрами, при необходимости – с использованием заключений узких специалистов; врачебно-профессиональное консультирование детей и подростков проводится поэтапно: в 10, 12, 14, 17 лет Условия предоставления медицинской помощи на дому: Условия предоставления медицинской помощи на дому: Время ожидания медицинского работника пациентами на дому не должно превышать 8 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания - не более трех часов, а для детей медико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течение часа с момента поступления вызова. Время ожидания медицинского работника пациентами на дому не должно превышать 8 часов с момента вызова, за исключением детей первого года жизни, когда время ожидания - не более трех часов, а для детей медико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течение часа с момента поступления вызова. Медработники обязаны информировать пациента о порядке лечения, приобретения лекарств и диагностике, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, больничные листы). При наличии медицинских показаний должны организовать транспортировку в стационар. Врачи специализированного приема обслуживают пациентов на дому по направлению участковых врачей. Дни выездов врачей специализированного приема (кардиолог, ревматолог, невролог и др.) регламентированы внутренним распорядком медицинской организации. Врачи специализированного приема обслуживают пациентов на дому по направлению участковых врачей. Дни выездов врачей специализированного приема (кардиолог, ревматолог, невролог и др.) регламентированы внутренним распорядком медицинской организации.

23 показания для вызова медицинского работника (врача, фельдшера, медицинской сестры) на дом к больному (пациенту): острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура -от 38 градусов и выше; состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому); исключением из этого правила являются наличие легких травм с остановленным кровотечением и ушибы конечностей, не мешающие передвижению пациента; состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода); наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки больного из стационара); тяжелые хронические заболевания в стадии обострения, или невозможность передвижения пациента; заболевания женщин в период беременности и в послеродовом периоде; патронаж беременных и рожениц; патронаж детей до одного года; заболевания детей в возрасте до трех лет; активные посещения хронических, диспансерных больных и инвалидов.

24 Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники, женской консультации: Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники, женской консультации: направление больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением при отсутствии необходимости наблюдения и лечения в круглосуточном стационаре; пребыванию в дневном стационаре в течение трех - четырех часов подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала, в том числе пациенты, нуждающиеся в проведении стационарнозамещающих технологий (малых гинекологических операций и манипуляций, в соответствии с приказом МЗ РФ от 1 ноября 2012 года 572 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». лекарственные препараты любых форм, необходимых пациенту на период лечения в дневном стационаре, приобретаются за счет средств ОМС, по формулярному списку ЛПУ, утвержденному в соответствии с действующим законодательством о формулярной системе; при ухудшении течения заболевания больной должен быть переведен в стационар круглосуточного пребывания.

25 Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому: Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому: решение о лечении в стационаре на дому принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением амбулаторно- поликлинического учреждения (направление на лечение в стационаре на дому визируется подписью заведующего амбулаторно- поликлиническим учреждением) решение о лечении в стационаре на дому принимает лечащий врач по согласованию с заведующим отделением амбулаторно- поликлинического учреждения (направление на лечение в стационаре на дому визируется подписью заведующего амбулаторно- поликлиническим учреждением). Объем помощи включает ежедневный или регламентированный сроками наблюдения осмотр врачом, медикаментозную, или (в том числе) инфузионную терапию, клинико-лабораторные и ЭКГ- исследования, консультации специалистов амбулаторно- поликлинического учреждения; Объем помощи включает ежедневный или регламентированный сроками наблюдения осмотр врачом, медикаментозную, или (в том числе) инфузионную терапию, клинико-лабораторные и ЭКГ- исследования, консультации специалистов амбулаторно- поликлинического учреждения; при лечении больных в стационаре на дому лекарственные препараты любых форм приобретаются за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с показаниями и в соответствии с формулярным перечнем; при лечении больных в стационаре на дому лекарственные препараты любых форм приобретаются за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с показаниями и в соответствии с формулярным перечнем; при ухудшении течения заболевания больной должен быть в экстренном порядке переведен в стационар круглосуточного пребывания. при ухудшении течения заболевания больной должен быть в экстренном порядке переведен в стационар круглосуточного пребывания.

26 Лекарственное обеспечение амбулаторной медицинской помощи: Лекарственное обеспечение амбулаторной медицинской помощи: обеспечение лекарствами оказываемых видов и услуг медицинской помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением: обеспечение лекарствами оказываемых видов и услуг медицинской помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением: лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством Российской Федерации и Приморского края; лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством Российской Федерации и Приморского края; лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой врачами-участковыми, специалистами и их помощниками в амбулаторно- поликлинических учреждениях и на дому; лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой врачами-участковыми, специалистами и их помощниками в амбулаторно- поликлинических учреждениях и на дому; лекарственного обеспечения пациентов дневных стационаров и стационаров на дому в рамках утвержденных стандартов. лекарственного обеспечения пациентов дневных стационаров и стационаров на дому в рамках утвержденных стандартов.

27 Оказание помощи в районном отделении восстановительного лечения (ОВЛ): Оказание помощи в районном отделении восстановительного лечения (ОВЛ): В ОВЛ поликлиники пациенты принимаются по направлению лечащих врачей. При поступлении на лечение в ОВЛ пациент предоставляет полис ОМС, направление, в котором должны быть отражены следующие виды обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, флюорография (ФЛГ), прием в смотровом кабинете или осмотр гинеколога, электрокардиограмма (ЭКГ) - после 40 лет в обязательном порядке В ОВЛ поликлиники пациенты принимаются по направлению лечащих врачей. При поступлении на лечение в ОВЛ пациент предоставляет полис ОМС, направление, в котором должны быть отражены следующие виды обследования: клинический анализ крови, общий анализ мочи, флюорография (ФЛГ), прием в смотровом кабинете или осмотр гинеколога, электрокардиограмма (ЭКГ) - после 40 лет в обязательном порядке. Психотерапевтическая помощь оказывается в ОВЛ бесплатно Диспансеризация населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе, осуществляется в соответствии с действующим законодательством. Психотерапевтическая помощь оказывается в ОВЛ бесплатно Диспансеризация населения для отдельных категорий населения, включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе, осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

28 УСЛОВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ УСЛОВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации: Госпитализация застрахованных лиц обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации: экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств учреждений здравоохранения Приморского края, утвержденным приказами Департамента; при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний; экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) в дежурные стационары обеспечивается согласно графикам дежурств учреждений здравоохранения Приморского края, утвержденным приказами Департамента; при необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации; госпитализация по экстренным показаниям осуществляется также при самостоятельном обращении больного при наличии медицинских показаний; плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике. плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике. Направление на плановую госпитализацию пациентов, за исключением детей, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС. Направление на плановую госпитализацию пациентов, за исключением детей, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС. Дата госпитализации в плановой форме согласовывается с пациентом и медицинской организацией, куда направляется больной. В исключительных случаях право направления на плановую госпитализацию имеют главные штатные специалисты Департамента, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в краевых государственных учреждениях здравоохранения, при соблюдении условий направления на плановую госпитализацию. В исключительных случаях право направления на плановую госпитализацию имеют главные штатные специалисты Департамента, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в краевых государственных учреждениях здравоохранения, при соблюдении условий направления на плановую госпитализацию.

29 IV. ТРЕБОВАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНОГО ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих номерному учету. Направление на плановую госпитализацию выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения, подлежащих номерному учету. Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.

30 V. ПРЕДОСТАВЛЕНИ е МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В 5.1. СТАЦИОНАРАХ а) условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям: Максимальное время ожидания госпитализации в приемном отделениии составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно. Максимальное время ожидания госпитализации в приемном отделениии составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов. Показания к госпитализации: Показания к госпитализации: состояние, требующее активного лечения (реанимация, операция, интенсивное и консервативное лечение); состояние, требующее активного лечения (реанимация, операция, интенсивное и консервативное лечение); состояние, требующее активного динамического наблюдения, специального обследования и лечения; необходимость изоляции. состояние, требующее активного динамического наблюдения, специального обследования и лечения; необходимость изоляции.

31 При отсутствии необходимых видов медпомощи в медицинской организации: Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией учреждения здравоохранения Приморского края установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей учреждения здравоохранения Приморского края, больной должен быть переведен в учреждения здравоохранения Приморского края с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты. В случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований и при отсутствии возможности у медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационаре, медицинская организация, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, обеспечивает пациенту транспортное и медицинское сопровождение в другую медицинскую организацию; Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией учреждения здравоохранения Приморского края установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей учреждения здравоохранения Приморского края, больной должен быть переведен в учреждения здравоохранения Приморского края с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты. В случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований и при отсутствии возможности у медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационаре, медицинская организация, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, обеспечивает пациенту транспортное и медицинское сопровождение в другую медицинскую организацию;

32 б) условия госпитализации в круглосуточный стационар в плановой форме : госпитализация в плановой форме осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях и при возможности проведения необходимых методов обследования в медицинских организациях; медицинского полиса и паспорта; госпитализация в плановой форме осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях и при возможности проведения необходимых методов обследования в медицинских организациях; медицинского полиса и паспорта; в медицинских организациях, оказывающих специализированную в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных; время ожидания определяется очередью на госпитализацию в плановой форме и составляет не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию в плановой форме. В стационарах с учетом законодательства РФ о персональных данных ведется журнал очередности на госпитализацию в плановой форме. медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства РФ о персональных данных; время ожидания определяется очередью на госпитализацию в плановой форме и составляет не более 30 дней с момента выдачи направления на госпитализацию в плановой форме. В стационарах с учетом законодательства РФ о персональных данных ведется журнал очередности на госпитализацию в плановой форме.

33 В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство медицинской организации, куда направлен пациент на стационарное лечение, обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты госпитализации в плановой форме, и согласовать с ним новый срок госпитализации в плановой форме. руководство медицинской организации, куда направлен пациент на стационарное лечение, обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты госпитализации в плановой форме, и согласовать с ним новый срок госпитализации в плановой форме. Показания к госпитализации в плановой форме: Показания к госпитализации в плановой форме: состояние, требующее активного лечения; проведение специальных видов обследования; по направлению бюро медико-социальной экспертизы; антенатальный лечебно- диагностический скрининг; пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях); по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву и обследования по направлениям медицинских комиссий военкоматов. состояние, требующее активного лечения; проведение специальных видов обследования; по направлению бюро медико-социальной экспертизы; антенатальный лечебно- диагностический скрининг; пренатальная диагностика (при невозможности проведения в амбулаторных условиях); по направлениям райвоенкоматов при первичной постановке на учет лиц, подлежащих призыву и обследования по направлениям медицинских комиссий военкоматов. Виды медицинской помощи при госпитализации в плановой форме определяются в соответствии с лицензией медицинской организации установленного образца. Виды медицинской помощи при госпитализации в плановой форме определяются в соответствии с лицензией медицинской организации установленного образца.

34 в) условия пребывания в стационаре: в) условия пребывания в стационаре: размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест; размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест; дети до 4 лет, а при наличии медицинских показаний по заключению дети до 4 лет, а при наличии медицинских показаний по заключению лечащего врача дети старше 4 лет госпитализируются с одним из родителей или их законным представителем с предоставлением койки и питания по установленным нормативам; допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более суток; направление в палату пациентов, поступивших на госпитализацию в плановой форме, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар, госпитализация вне палаты исключается. лечащего врача дети старше 4 лет госпитализируются с одним из родителей или их законным представителем с предоставлением койки и питания по установленным нормативам; допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более суток; направление в палату пациентов, поступивших на госпитализацию в плановой форме, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар, госпитализация вне палаты исключается. Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар. манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар. Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме. Администрация учреждения здравоохранения Приморского края обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки; Администрация учреждения здравоохранения Приморского края обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки;

35 д) критерии выписки из стационара: критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.

36 5.2. Дневные стационары всех типов: а) условия предоставления медицинской помощи: направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена; направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена; на госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом; на госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом; пациент должен быть осмотрен врачом дневного стационара; пациент должен быть осмотрен врачом дневного стационара; максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний. максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний. Показанием к госпитализации является состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях. Показанием к госпитализации является состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.

37 б) условия пребывания в дневном стационаре: размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест; размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест; проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления больного в стационар; проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления больного в стационар; Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме; Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме; в) критерии окончания лечения: в) критерии окончания лечения: завершение цикла лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных медицинскими стандартами. завершение цикла лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных медицинскими стандартами.

38 4.3. Стационар (отделение) медико-социальной помощи (койки сестринского ухода, хосписы): а) условия предоставления медико-социальной помощи: направление в стационары медико-социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода) осуществляют врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные работники; направление пациентов, нуждающихся в долгосрочном пребывании и уходе в стационар (отделение) медико-социальной помощи; направление в стационары медико-социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода) осуществляют врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные работники; направление пациентов, нуждающихся в долгосрочном пребывании и уходе в стационар (отделение) медико-социальной помощи; б) условия пребывания в стационаре МСП: б) условия пребывания в стационаре МСП: размещение пациентов производится в палатах на койко-мест; организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар; лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе; размещение пациентов производится в палатах на койко-мест; организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар; лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе; в) критерии окончания пребывания в стационаре: в) критерии окончания пребывания в стационаре: основными критериями окончания пребывания пациента в стационаре являются: отсутствие показаний для круглосуточного наблюдения и лечения (стабилизация состояния, улучшение, выздоровление или оформление в учреждение социального обеспечения). основными критериями окончания пребывания пациента в стационаре являются: отсутствие показаний для круглосуточного наблюдения и лечения (стабилизация состояния, улучшение, выздоровление или оформление в учреждение социального обеспечения).

39 V. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЛУЖБОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 6.1. Экстренная и неотложная медицинская помощь населению оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 года 388 н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» Экстренная и неотложная медицинская помощь населению оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 года 388 н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». 6.2 Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам независимо от гражданства бесплатно. Отсутствие медицинского полиса и личных документов не является причиной для отказа в оказании скорой медицинской помощи. 6.2 Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам независимо от гражданства бесплатно. Отсутствие медицинского полиса и личных документов не является причиной для отказа в оказании скорой медицинской помощи.

40 6.3. Условия приёма вызова скорой медицинской помощи Вызов бригады скорой медицинской помощи осуществляется по телефону путем набора номеров «03»,«103» «112», и по телефонам медицинской организации, оказывающей СМП, с помощью коротких текстовых сообщений (8М8), или при непосредственном обращении в медицинскую организацию скорой медицинской помощи. Вызов бригады скорой медицинской помощи осуществляется по телефону путем набора номеров «03»,«103» «112», и по телефонам медицинской организации, оказывающей СМП, с помощью коротких текстовых сообщений (8М8), или при непосредственном обращении в медицинскую организацию скорой медицинской помощи.

41 6.4. Условия передачи вызова бригадам скорой медицинской помощи и времени ожидания бригады скорой медицинской помощи Все принятые вызовы передаются бригадам скорой медицинской помощи соответствующего профиля, которые свободны от выполнения вызовов в зависимости от повода к направлению на вызов бригады скорой медицинской помощи и дислокации свободной бригады. Повод к направлению бригады скорой медицинской помощи на вызов - это предварительный синдромальный диагноз и краткая характеристика ситуации, формулируемые фельдшером (медсестрой) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи на основании данных, полученных от вызывающего, и требующие срочного медицинского вмешательства. Все принятые вызовы передаются бригадам скорой медицинской помощи соответствующего профиля, которые свободны от выполнения вызовов в зависимости от повода к направлению на вызов бригады скорой медицинской помощи и дислокации свободной бригады. Повод к направлению бригады скорой медицинской помощи на вызов - это предварительный синдромальный диагноз и краткая характеристика ситуации, формулируемые фельдшером (медсестрой) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи на основании данных, полученных от вызывающего, и требующие срочного медицинского вмешательства.

42 Передача вызова по экстренным показаниям осуществляется выездной свободной, ближайшей от места вызова бригаде СМП безотлагательно. Поводы для вызова скорой медицинской помощи по экстренным показаниям: нарушения сознания, представляющие угрозу жизни; нарушения сознания, представляющие угрозу жизни; нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни; нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни; нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни; нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни; психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни; представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни; внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни; внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни; травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни; травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни; термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни; термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни; внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни; внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни; роды, угроза прерывания беременности; роды, угроза прерывания беременности;

43 При поступлении вызова по неотложному поводу: (внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента) передача вызова выездной бригаде осуществляется свободной бригаде скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов по экстренным показаниям в сроки: в общественные места - до 30 минут, в места проживания - до 2-х часов. (внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента) передача вызова выездной бригаде осуществляется свободной бригаде скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов по экстренным показаниям в сроки: в общественные места - до 30 минут, в места проживания - до 2-х часов.

44 Поводы для вызова скорой медицинской помощи по неотложным показаниям: внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; констатация смерти (за исключением часов работы амбулаторно- поликлинических учреждений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях); констатация смерти (за исключением часов работы амбулаторно- поликлинических учреждений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях); В случаях поступления вызовов по экстренным показаниям, а также в В случаях поступления вызовов по экстренным показаниям, а также в режиме чрезвычайных ситуации и стихийных бедствий, передача вызовов по неотложным показаниям бригадам скорой медицинской помощи может быть отложена по решению ответственного сотрудника дежурной смены администрации скорой медицинской помощи. режиме чрезвычайных ситуации и стихийных бедствий, передача вызовов по неотложным показаниям бригадам скорой медицинской помощи может быть отложена по решению ответственного сотрудника дежурной смены администрации скорой медицинской помощи.

45 6.5. Условия оказания скорой медицинской помощи бригадами скорой медицинской помощи Бригада скорой медицинской помощи после получения вызова осуществляет незамедлительный выезд и максимально быстро прибывает к пациенту (на место вызова). Бригада скорой медицинской помощи после получения вызова осуществляет незамедлительный выезд и максимально быстро прибывает к пациенту (на место вызова). На месте вызова осуществляется оказание скорой медицинской помощи на основе нормативных документов при определенной патологии (установление диагноза, ведущего синдрома, стабилизации или улучшению состояния пациента и при наличии показаний транспортировка в стационар). Время оказания скорой медицинской помощи зависит от тяжести состояния больного (пострадавшего), характера заболевания (тяжести травмы), количества больных (пострадавших) и других факторов. При наличии медицинских показаний для медицинской эвакуации пациента определение места госпитализации, проводится на основании нормативного акта органа управления здравоохранением административной территории о порядке На месте вызова осуществляется оказание скорой медицинской помощи на основе нормативных документов при определенной патологии (установление диагноза, ведущего синдрома, стабилизации или улучшению состояния пациента и при наличии показаний транспортировка в стационар). Время оказания скорой медицинской помощи зависит от тяжести состояния больного (пострадавшего), характера заболевания (тяжести травмы), количества больных (пострадавших) и других факторов. При наличии медицинских показаний для медицинской эвакуации пациента определение места госпитализации, проводится на основании нормативного акта органа управления здравоохранением административной территории о порядке экстренной профильной госпитализации. Время транспортировки больного (пострадавшего) с места оказания скорой медицинской помощи в лечебно-профилактическое учреждение для госпитализации нормативно не определено. экстренной профильной госпитализации. Время транспортировки больного (пострадавшего) с места оказания скорой медицинской помощи в лечебно-профилактическое учреждение для госпитализации нормативно не определено. Во время медицинской эвакуации продолжается оказание скорой медицинской помощи по показаниям. Во время медицинской эвакуации продолжается оказание скорой медицинской помощи по показаниям.

46 Сопровождение пациента в стационар. Сопровождение пациента в стационары (родственниками или иными лицами) осуществляется с разрешения старшего (ответственного) сотрудника бригады скорой медицинской помощи. При транспортировке в стационары несовершеннолетних детей рекомендуется их сопровождение родителями или законными представителями, сотрудниками детских учреждений, если они присутствуют на месте оказания скорой медицинской помощи. Сопровождение пациента в стационары (родственниками или иными лицами) осуществляется с разрешения старшего (ответственного) сотрудника бригады скорой медицинской помощи. При транспортировке в стационары несовершеннолетних детей рекомендуется их сопровождение родителями или законными представителями, сотрудниками детских учреждений, если они присутствуют на месте оказания скорой медицинской помощи. При отсутствии показаний для эвакуации или отказе пациента от эвакуации в стационар пациенту по решению старшего бригады оставляется «Сигнальный лист скорой медицинской помощи», в котором отражается дата, время вызова скорой медицинской помощи, предварительный или синдромальный диагноз, оказанная помощь. При отсутствии показаний для эвакуации или отказе пациента от эвакуации в стационар пациенту по решению старшего бригады оставляется «Сигнальный лист скорой медицинской помощи», в котором отражается дата, время вызова скорой медицинской помощи, предварительный или синдромальный диагноз, оказанная помощь.

47 6.6. Информированное добровольное согласие при оказании скорой медицинской помощи Во время вызова к больному (пострадавшему) врач (фельдшер) бригады скорой медицинской помощи оформляет «Карту вызова скорой медицинской помощи» (форма 110-У), утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 декабря 2009 года 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи», в которой отражает: Во время вызова к больному (пострадавшему) врач (фельдшер) бригады скорой медицинской помощи оформляет «Карту вызова скорой медицинской помощи» (форма 110-У), утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02 декабря 2009 года 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи», в которой отражает: состояние больного, диагноз заболевания, объем оказания медицинской помощи, показания к госпитализации, а также информирует больного (пострадавшего) или его законного представителя о характере заболевания и необходимом объеме оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательство осуществляется в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года 323-ф 3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»». состояние больного, диагноз заболевания, объем оказания медицинской помощи, показания к госпитализации, а также информирует больного (пострадавшего) или его законного представителя о характере заболевания и необходимом объеме оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательство осуществляется в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года 323-ф 3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»».

48 6.7. Условия оказания скорой медицинской помощи при непосредственном обращении в медицинскую организацию СМП При обращении пациентов непосредственно в медицинскую организацию СМП вызов передаётся свободной бригаде скорой медицинской помощи. При наличии экстренных показаний и отсутствии в медицинской организации (подразделении) свободных от исполнения вызовов бригад скорой медицинской помощи дежурный медицинский персонал медицинской организации (подразделения) самостоятельно оказывает больному скорую медицинскую помощь и в случае необходимости может вызвать себе в помощь бригаду скорой медицинской помощи. При обращении пациентов непосредственно в медицинскую организацию СМП вызов передаётся свободной бригаде скорой медицинской помощи. При наличии экстренных показаний и отсутствии в медицинской организации (подразделении) свободных от исполнения вызовов бригад скорой медицинской помощи дежурный медицинский персонал медицинской организации (подразделения) самостоятельно оказывает больному скорую медицинскую помощь и в случае необходимости может вызвать себе в помощь бригаду скорой медицинской помощи.

49 ПОРЯДОК предоставления транспортных услуг пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков и стандартов оказания медицинской помощи В случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, или в случае возникновения необходимости медицинской эвакуации в другие лечебные учреждения или структурные подразделения ЛПУ руководством данной организации обеспечивается транспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию. В случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, или в случае возникновения необходимости медицинской эвакуации в другие лечебные учреждения или структурные подразделения ЛПУ руководством данной организации обеспечивается транспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию. Транспортная услуга пациенту осуществляется в плановой или экстренной форме по предварительной договоренности с медицинской организацией, предоставляющей медицинскую услугу

50 Транспортная услуга по показаниям лечения (продолжение) Транспортное средство предоставляется медицинской организацией, в которой пациент находится на стационарном лечении или по договоренности с медицинской организацией, оказывающей медицинскую услугу по диагностике. Медицинский работник, сопровождающий пациента, после прохождения им диагностики сопровождает его в медицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении. В случаях необходимости оказания транспортной услуги пациенту по медицинским показаниям в межрайонный или краевой центры, требующей применения интенсивной терапии или специального оборудования, специального санитарного транспорта (автомобиль класса С или В) по решению врача, исходя из тяжести состояния пациента транспортная услуга организуется администрацией медицинской организации, в которой находится пациент, через КГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф», по согласованию.

51 ПОРЯДОК реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях Граждане, относящиеся к категории ветеранов Граждане, относящиеся к категории ветеранов Великой Отечественной войны: Великой Отечественной войны: инвалиды Великой Отечественной войны; участники Великой Отечественной войны; военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 03 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог (Смотри продолжение - следующий слайд); инвалиды Великой Отечественной войны; участники Великой Отечественной войны; военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 03 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период; лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог (Смотри продолжение - следующий слайд);

52 Граждане, относящиеся к категории ветеранов Великой Отечественной войны:(продолжение) лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 09 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны); лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 09 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны); инвалиды боевых действий, ветераны боевых действий, ветераны труда, достигшие пенсионного возраста инвалиды боевых действий, ветераны боевых действий, ветераны труда, достигшие пенсионного возраста имеют право на: имеют право на: обслуживание в амбулаторно-поликлинических учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию; обслуживание в амбулаторно-поликлинических учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены в период работы до выхода на пенсию; внеочередное оказание медицинской помощи и ежегодное диспансерное наблюдение. внеочередное оказание медицинской помощи и ежегодное диспансерное наблюдение. Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий имеют право на обслуживание в амбулаторно-поликлинических учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены при жизни погибшего (умершего) в период работы до выхода на пенсию, а также на внеочередное оказание медицинской помощи и ежегодное диспансерное наблюдение. Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий имеют право на обслуживание в амбулаторно-поликлинических учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены при жизни погибшего (умершего) в период работы до выхода на пенсию, а также на внеочередное оказание медицинской помощи и ежегодное диспансерное наблюдение.

53 УСЛОВИЯ размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации УСЛОВИЯ размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации Пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания из перечня, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года 535 н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», размещаются в маломестных палатах (боксах) с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов Сан Пин «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года 58. Пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания из перечня, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года 535 н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», размещаются в маломестных палатах (боксах) с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов Сан Пин «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года 58.

54 ПОРЯДОК обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, необходимыми для оказания скорой (экстренной, неотложной) и специализированной (в условиях дневного и круглосуточного стационаров) медицинской помощи, осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а так же в случае создания службы неотложной медицинской помощи (приложение 11 к Программе) и Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой со свободных цен (приложение 12 к Программе). Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, необходимыми для оказания скорой (экстренной, неотложной) и специализированной (в условиях дневного и круглосуточного стационаров) медицинской помощи, осуществляется в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а так же в случае создания службы неотложной медицинской помощи (приложение 11 к Программе) и Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50- процентной скидкой со свободных цен (приложение 12 к Программе).

55 К порядку медицинского и лекарственного обеспечения: Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания при амбулаторном и стационарном лечении, не входящих в утвержденные перечни, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, жизненные показания) по решению врачебной комиссии. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания при амбулаторном и стационарном лечении, не входящих в утвержденные перечни, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, жизненные показания) по решению врачебной комиссии. Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи осуществляется ГБУЗ «Краевая станция переливания крови». Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи осуществляется ГБУЗ «Краевая станция переливания крови». Назначение лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения для амбулаторного лечения осуществляется в соответствии с заявками медицинских организаций, сформированными в пределах выделенного финансирования. Назначение лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения для амбулаторного лечения осуществляется в соответствии с заявками медицинских организаций, сформированными в пределах выделенного финансирования.

56 Как выписывают льготные лекарства: Как выписывают льготные лекарства: Лица, имеющие право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, получают лекарственные препараты и медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания по рецептурным бланкам Лица, имеющие право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, получают лекарственные препараты и медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания по рецептурным бланкам установленного образца в аптечной организации, осуществляющей лекарственное обеспечение данной категории населения. установленного образца в аптечной организации, осуществляющей лекарственное обеспечение данной категории населения. Порядок назначения и выписывание лекарственных препаратов Порядок назначения и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Приморского края. гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми актами Приморского края.

57 Кто выписывает льготные рецепты на лекарства Реестр медицинских организаций, врачей и фельдшеров, имеющих право на назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания для детей- инвалидов, гражданам, имеющим право на их бесплатное получение в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи ведется департаментом здравоохранения Приморского края. Реестр медицинских организаций, врачей и фельдшеров, имеющих право на назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания для детей- инвалидов, гражданам, имеющим право на их бесплатное получение в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи ведется департаментом здравоохранения Приморского края. Лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи, и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно, назначаются непосредственно Лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи, и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно, назначаются непосредственно лечащим врачом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, исходя из тяжести и характера заболевания, согласно стандартам оказания медицинской помощи. лечащим врачом, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, исходя из тяжести и характера заболевания, согласно стандартам оказания медицинской помощи.

58 Обеспечение лекарствами льготной категории граждан: В период нахождения на стационарном лечении больного, имеющего право на социальную поддержку по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в амбулаторных условиях, не допускается оформление рецептов для получения в аптечной организации лекарственных препаратов на бесплатной основе. В период нахождения на стационарном лечении больного, имеющего право на социальную поддержку по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в амбулаторных условиях, не допускается оформление рецептов для получения в аптечной организации лекарственных препаратов на бесплатной основе. Граждане, страдающие отдельными социально значимыми заболеваниями, обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Перечнями. Граждане, страдающие отдельными социально значимыми заболеваниями, обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Перечнями. Участники, ветераны и инвалиды Великой Отечественной Войны, граждане старше трудоспособного возраста, относящиеся к маломобильной группе населения, обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с соглашениями, заключенными между медицинскими, аптечными организациями и учреждениями социального обеспечения. В населенных пунктах, где отсутствуют аптечные организации и отделения социальной защиты, доставка фармацевтической продукции гражданам, относящихся к маломобильной группе населения, осуществляется специалистами участковой службы, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, сотрудниками скорой медицинской помощи, сотрудниками мобильных медицинских бригад, волонтерами. Участники, ветераны и инвалиды Великой Отечественной Войны, граждане старше трудоспособного возраста, относящиеся к маломобильной группе населения, обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с соглашениями, заключенными между медицинскими, аптечными организациями и учреждениями социального обеспечения. В населенных пунктах, где отсутствуют аптечные организации и отделения социальной защиты, доставка фармацевтической продукции гражданам, относящихся к маломобильной группе населения, осуществляется специалистами участковой службы, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, сотрудниками скорой медицинской помощи, сотрудниками мобильных медицинских бригад, волонтерами.

59 Федеральное финансирование льготной категории граждан: Финансирование мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по отпуску лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется: Финансирование мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по отпуску лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется: 1) за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета: 1) за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета: финансовое обеспечение закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации; финансовое обеспечение закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;перечню финансовое обеспечение в установленном порядке лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством РФ; финансовое обеспечение в установленном порядке лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством РФ;перечню

60 Краевое финансирование льготной категории граждан: 2) за счет средств бюджетных ассигнований краевого бюджета: 2) за счет средств бюджетных ассигнований краевого бюджета: финансовое обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РФ лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности; финансовое обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РФ лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;перечень финансовое обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации. финансовое обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.перечнем Главным распорядителем средств на осуществление мер социальной поддержки отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения является департамент здравоохранения Приморского края. Главным распорядителем средств на осуществление мер социальной поддержки отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения является департамент здравоохранения Приморского края.

61 УСЛОВИЯ И СРОКИ диспансеризации населения для отдельных категорий населения Диспансеризация населения представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения: Диспансеризация населения представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения: диспансеризация детей первого года жизни, в 3, 5 лет жизни, перед поступлением в школу, в третьем, шестом классах; диспансеризация детей первого года жизни, в 3, 5 лет жизни, перед поступлением в школу, в третьем, шестом классах; диспансеризация обучающихся студентов; диспансеризация обучающихся студентов; углубленная диспансеризация 14-летних подростков; углубленная диспансеризация 14-летних подростков; диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; диспансеризация определенных групп взрослого населения; диспансеризация определенных групп взрослого населения; диспансерное наблюдение женщин в период беременности. диспансерное наблюдение женщин в период беременности. Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику хронических, в том числе социально значимых заболеваний. Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику хронических, в том числе социально значимых заболеваний. При отсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в медицинской организации, консультации специалистов и диагностические исследования для дополнительной диспансеризации взрослого населения, детского населения могут проводиться с привлечением специалистов других медицинских организаций. При отсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в медицинской организации, консультации специалистов и диагностические исследования для дополнительной диспансеризации взрослого населения, детского населения могут проводиться с привлечением специалистов других медицинских организаций.

62 Регламент проведения диспансеризации. Диспансеризация проводится медицинскими организациями в установленные дни и часы в соответствии с планом – графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков граждан, подлежащих диспансеризации, в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Диспансеризация проводится медицинскими организациями в установленные дни и часы в соответствии с планом – графиком, сформированным с учетом численности и поименных списков граждан, подлежащих диспансеризации, в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

63 Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни 1. Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденными приказом МЗ РФ от 21 марта 2014 года 125 н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»». 1. Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденными приказом МЗ РФ от 21 марта 2014 года 125 н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»». 2. Мероприятия, направленные на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление неинфекционных заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни: проведение профилактических осмотров граждан (кроме контингента граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством РФ, диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе: профилактические осмотры здоровых детей, не достигших 18 лет (в соответствии с приказом МЗ и медицинской промышленности РФ от 14 марта 1995 года 60 «Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов»), диспансеризация студентов, обучающихся на очной основе, диспансеризация работающих граждан, 14-летних подростков, женщин в период беременности (продолжение); 2. Мероприятия, направленные на предупреждение возникновения, распространения и раннее выявление неинфекционных заболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни: проведение профилактических осмотров граждан (кроме контингента граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством РФ, диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей- сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе: профилактические осмотры здоровых детей, не достигших 18 лет (в соответствии с приказом МЗ и медицинской промышленности РФ от 14 марта 1995 года 60 «Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов»), диспансеризация студентов, обучающихся на очной основе, диспансеризация работающих граждан, 14-летних подростков, женщин в период беременности (продолжение);

64 Мероприятия по формированию здорового образа жизни проведение целевых профилактических обследований населения на туберкулез, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, онкоцитологического скрининга, пренатальной диагностики, неонатального и аудиологического скрининга детей первого года жизни; проведение целевых профилактических обследований населения на туберкулез, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, онкоцитологического скрининга, пренатальной диагностики, неонатального и аудиологического скрининга детей первого года жизни; обеспечение современными средствами контрацепции женщин с целью профилактики абортов по нежелательной беременности у групп социального риска. обеспечение современными средствами контрацепции женщин с целью профилактики абортов по нежелательной беременности у групп социального риска. 3. Мероприятия по формированию ответственного отношения к своему здоровью, здоровому образу жизни у граждан, начиная с детского возраста: мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в центрах здоровья, включая обучение основам здорового образа жизни, в том числе в школах здоровья; 3. Мероприятия по формированию ответственного отношения к своему здоровью, здоровому образу жизни у граждан, начиная с детского возраста: мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в центрах здоровья, включая обучение основам здорового образа жизни, в том числе в школах здоровья; мероприятия по профилактике и отказу от курения, в том числе в кабинетах медицинской помощи по отказу от курения; мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию населения в центрах медицинской профилактики, проведение мероприятий, направленных мероприятия по профилактике и отказу от курения, в том числе в кабинетах медицинской помощи по отказу от курения; мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию населения в центрах медицинской профилактики, проведение мероприятий, направленных на информирование о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни; мероприятия по профилактике наркологических расстройств и расстройств поведения, по сокращению потребления алкоголя. на информирование о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни; мероприятия по профилактике наркологических расстройств и расстройств поведения, по сокращению потребления алкоголя.

65 Территориальная программа государственных гарантий предоставляет пациентам право на: бесплатную медицинскую помощь гарантированного объема и качества при наступлении страхового случая; возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи; защиту прав и законных интересов; выбор страховой медицинской организации; выбор медицинской организации; выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача); внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан; получение информации о видах, качестве, условиях предоставления медицинской помощи. 7 «…многие виды лечения гарантированы обязательным медицинским страхованием и оказываются в нашей стране бесплатно, но, к сожалению, люди об этом далеко не всегда знают, и даже не знают, куда обратиться-то на самом деле. Надо, чтобы эта информация была доступной…» Д.А. Медведев

66

67

68 Бесплатное оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий По заболеваниям, входящим в базовую программу ОМС Первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь; Скорая медицинская помощь (за исключением санитарно- авиационной эвакуации); Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в 2015 и 2016 и 2017 годах) Застрахованным и незастрахованным лицам При заболеваниях и состояниях, не входящих в базовую программу ОМС (социально-значимые: психиатрия, наркология, туберкулез, венерология) Специализированная (санитарно- авиационная) скорая медицинская помощь Высокотехнологичная медицинская помощь Паллиативная медицинская помощь Не застрахованным лицам по ОМСЗастрахованным лицам по ОМС Объемы медицинской помощи и нормативы финансовых затрат установлены постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г По заболеваниям, входящим в базовую программу ОМС 2 за счет средств обязательного медицинского страхования за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ

69 Бесплатная медицинская помощь оказывается по следующим заболеваниям В рамках базовой программы ОМС 1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ- инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; 2) новообразования; 3) болезни эндокринной системы; 4) расстройства питания и нарушения обмена веществ; 5) болезни нервной системы; 6) болезни крови, кроветворных органов; 7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; 8) болезни глаза и его придаточного аппарата; 9) болезни уха и сосцевидного отростка; 10) болезни системы кровообращения; 11) болезни органов дыхания; 12) болезни органов пищеварения; 13) болезни мочеполовой системы; 14) болезни кожи и подкожной клетчатки; 15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; 16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; 17) врожденные аномалии (пороки развития); 18) деформации и хромосомные нарушения; 19) беременность, роды, послеродовой период и аборты; 20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период 1)инфекционные и паразитарные болезни передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ- инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита; 2)психические расстройства и расстройства поведения; 3)употребление психоактивных веществ, в том числе: профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ); 3 За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ

70 Платные медицинские услуги Постановление Правительства РФ от "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" Медицинские организации имеют право предоставлять платные медицинские услуги: на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию гражданина; при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ; гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по ОМС, и гражданам РФ, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по ОМС, если иное не предусмотрено международными договорами РФ; при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме. 5 Информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предоставляется в доступной форме

71 Платные услуги должны производиться с согласия больного, по договору между медицинской организацией и пациентом, в котором должно быть указано, за что осуществляется оплата, с внесением денежных средств в кассу, с выдачей чека и квитанции.

72 Нормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо на 2015 год. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2015 год за счет средств ОМС. Амбулаторной – 2,485 посещения на одного жителя Амбулаторной – 2,485 посещения на одного жителя Для скорой медицинской помощи, включая медиц. эвакуацию, на годы-0,318 вызова на одного жителя Для скорой медицинской помощи, включая медиц. эвакуацию, на годы-0,318 вызова на одного жителя Для специализированной в стационарнаре- 0,184 случая госпитализации на одного жителя Для специализированной в стационарнаре- 0,184 случая госпитализации на одного жителя В дневных стационарах всех типов – 0,621 пациенто-дня на одного жителя В дневных стационарах всех типов – 0,621 пациенто-дня на одного жителя На один вызов скорой медицинской помощи-2398,39 руб. На один вызов скорой медицинской помощи-2398,39 руб. На 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений с проф.целью– 492,27 руб. На 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений с проф.целью– 492,27 руб. На одно обращение по поводу заболевания в амбулаторных условиях- 1379,2 руб. На одно обращение по поводу заболевания в амбулаторных условиях- 1379,2 руб. На одно посещение при оказании мед. помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях- 630,14 руб. На одно посещение при оказании мед. помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях- 630,14 руб. На 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 1832,90 руб. На 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 1832,90 руб. На один койко-день в медицинских организациях в стационарах ,59 руб. На один койко-день в медицинских организациях в стационарах ,59 руб.

73 73 Показатели доступности и качества предоставления медицинской помощи на 2015 год КАЧЕСТВО Удовлетворенность населения медицинской помощью – 50%; Удовлетворенность населения медицинской помощью – 50%; доля, впервые выяленных случаев онкологических заболеваний, на ранних стадиях (1-2) – 52,7%; доля, впервые выяленных случаев туберкулеза на ранних стадиях за год – 44,5%; доля пациентов на учете со злокачественными н/образованиями со сроком 5 и более лет 50,6%; доля, впервые выяленных случаев онкологических заболеваний, на ранних стадиях (1-2) – 52,7%; доля, впервые выяленных случаев туберкулеза на ранних стадиях за год – 44,5%; доля пациентов на учете со злокачественными н/образованиями со сроком 5 и более лет 50,6%;ДОСТУПНОСТЬ О беспеченность населения врачами на населения – 31,9, месестрами – 61,7. О беспеченность населения врачами на населения – 31,9, месестрами – 61,7. Полнота охвата профилактическими осмотрами детей – 95%; нормативов финансовых затрат на единицу объемов медицинской помощи в соответствии с Программой (см. предыдущий слайд); сроки ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке (см. слайды по видам оказания медпомощи); доля пациентов, стентированных с инфарктом миокарда(ИМ), - 55%; кол-во тромболизисов на 100 пациентов с «ИМ» и церебро 0 васкулярными болезнями, выполненных врачами на СМП – 12%; доля госпитализированных с «ИМ» в первые 6 часов – 70%; доля выездов бригады СМП к пациенту до 20 мин. – 86,7%; Полнота охвата профилактическими осмотрами детей – 95%; нормативов финансовых затрат на единицу объемов медицинской помощи в соответствии с Программой (см. предыдущий слайд); сроки ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке (см. слайды по видам оказания медпомощи); доля пациентов, стентированных с инфарктом миокарда(ИМ), - 55%; кол-во тромболизисов на 100 пациентов с «ИМ» и церебро 0 васкулярными болезнями, выполненных врачами на СМП – 12%; доля госпитализированных с «ИМ» в первые 6 часов – 70%; доля выездов бригады СМП к пациенту до 20 мин. – 86,7%; ЭФФЕКТИВНОСТЬ использования ресурсов здравоохранения. Кол-во посещений на одну врачебную должность – 3740; средняя занятость койки – 331 день; средняя длительность лечения в стационаре – 11,7 дня; доля расходов стоимости Программы на МП в дневных стационарах – 8,4%; доля расходов от стоимости Программы на неотложную МП в амбулаторных условиях – 2.5%; доля пациентов, получивших специализированную помощь в стационарах федерального уровня - 6,2%; смертность населения – 13,0 на 1000 человек населения. Кол-во посещений на одну врачебную должность – 3740; средняя занятость койки – 331 день; средняя длительность лечения в стационаре – 11,7 дня; доля расходов стоимости Программы на МП в дневных стационарах – 8,4%; доля расходов от стоимости Программы на неотложную МП в амбулаторных условиях – 2.5%; доля пациентов, получивших специализированную помощь в стационарах федерального уровня - 6,2%; смертность населения – 13,0 на 1000 человек населения.

74 Благодарим за внимание! Благодарим за внимание!