ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России Кафедра офтальмологии ФДО Д.м.н., профессор Е.А. Дроздова. - презентация

1 ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России Кафедра офтальмологии ФДО Д.м.н., профессор Е.А. Дроздова

2 Характеристики цветового зрения Цветовое зрение различается также по следующим характеристикам: Тон Насыщенность (контрастность, интенсивность тона) Светлота (яркость,) нм 400 нм 700 нм Спектр светового излучения

3 Цветовое зрение В основе трехкомпонентная теория (М. Ломоносов, Т. Юнг и Г. Гельмгольц). Всякий, воспринимаемый глазом цвет является результатом материального воздействия на все три (красный, зеленый, синий) цвето приемника сетчатки. По современным данным физиологии сетчатки это соответствует наличию в сетчатке 3-х видов колбочек: красных, зеленых и синих

4 Спектральная чувствительность глаза Цветосила и цветослабость линейно не связаны между собой Ось ординат – чувствительность (сила) каждого цвето приемника (по колориметрии). Ось абсцисс – спектральное взаиморасположение максимумов цветочувствительности каждого приемника. Отн. ед нм

5 Функцию сетчатки по различению цветов изучают с помощью спектральной аномалоскопии Аномалоскоп Нагеля Эталон – пропорция красного и зеленого цветов в аномалоскопе, которая создает ощущение эталонного желтого. Основана на уравнении Рейлея – из смеси двух цветов, составленной в известной пропорции, можно получить третий спектральный цвет.

6 Анамалоскоп Раутиана (создан в 1957 г в Гос. оптическом институте) Определение порогов чувствительности раздельно каждого цвето приемника На основании более 1000 исследований Г.Е. Раутианом и Е.Н. Юстовой предложена новая классификация цветового зрения

7 Таблицы Рабкина Построены по принципу аномалоскопии Нагеля

8 Недостаток таблиц Рабкина НО! Цветоаномалия не связана со цветослабостью! Нет возможности оценки пороговой цветочувствительности цветоприемников.

9 Уровни цветового зрения по количеству и силе цветоприемников Формы цветового зрения Расположение максимумов в спектре Кол-воцветосиланормальноеаномальное светосильные три полная Сильная нормальная трихромазия Сильная аномальная трихромазия (просто-, дейтер-, тританомалия цветослабые три Редуцирова нная I степени II степени III степени Трихромазия нормальная, но просто-, дейтеро- тританодефицит Сочетания цветослабости с цветоаномальностью цветослепые два УтраченнаяВ 1-м приемнике- частичная Дихромазия: просто-, дейтнро-, тританопия Сочетания цветослепоты и цветоаномальности одинутраченнаяВ 2-х приемниках - полная монохромазия

10 Пороговые таблицы для исследования цветового зрения Юстовой Е.Н. Порог цветоразличения – минимальная насыщенность цвета, при которой пациент правильно распознает его тон. 12 карт 140 х 140 мм, в центре квадрат 8 х 8 мм, с промежутками 2 мм. Маркировка на обороте карточки

11 Пороговые таблицы Юстовой 1- 4 для красного цвето приемника; для зеленого 9 – 11 для синего 12 – контрольная При полном обследовании предъявляются карты 1, 5, 9 Если одна не распознана – цветослабость, продолжить показ всех карт в произвольном порядке. При ошибке в 1 из всех карт –1 степень цветодефицита, 2-х (в группе красного и зеленого) – 2 степень, 3-х – 3 степень. Повторять 3 раза. 4 и 8 для выявления цветослепоты.

12 Требования к проведению цветотестов Освещенность из окна, обращенного на север ( лк) Искусственное освещение синевато-белым цветом В вопросах и ответах не использовать названия цветов Время предъявления символа (таблицы) 4 с

13 Диагностические критерии светосилы приемников сетчатки 1. Способность различать все тесты во всех группах – сильная трихромазия. Неспособность различать все тесты одной из 3-х групп: 2. Дихромазия = цветослепота (протанопия, дейтеранопия, тританопия).

14 3. Неспособность различать один или несколько тестов в группе – цветоастения: Нераспознавание 1, 5 или 9 таблицы – I степени Нераспознавание 2, 6 или 10 таблицы – II степени Нераспознавание 3, 7 или 11 таблицы – III степени

15 Определение топической цветовой чувствительности сетчатки 1. При прозрачных средах: кинетическая периметрия с цветными объектами, множественная центральная статическая периметрия с цветными объектами. 2. При непрозрачных средах: оценка восприятия красных и зеленых цветовых лучей, направленных в глаз пациента.

16 Системы нарушения цветовосприятия (J. Kries, 1911) Абсорбция - цветоаномалия возникает при прохождении через абсорбционную систему (помутнения прозрачных сред глаза, усиление желтизны хрусталика, премакулярные мембраны, усиление пигментации желтого пятна, неровности сетчатки (призматическое действие)). Альтерация (повреждение) собственно цветоприемников в мембранах рецепторов сетчатки (макулопатии: ВМД диабет и др). Редукция (ослабление или утрата) функции переработки информации, поступающей в мозг. (врожденная дихромазия -дейтеранопия и протанопия; приобретенные – нейрооптикопатии при глаукоме, заболеваниях ЦНС).

17 Нарушения цветового зрения Врожденные 1. Врожденные: двусторонние, не сопровождаются нарушением других зрительных функций Генетически обусловленные: 7-8 % мужчин, 0,4 % женщин. 2. Приобретенные – заболевания сетчатки, зрительного нерва, ЦНС, нарушение сред глаза Чаще односторонние, сочетаются в другими расстройствами зрительных функций.

18 Приобретенные нарушения цветовосприятия красно-зеленого Нарушение восприятия красно-зеленого по типу снижения световой чувствительности в области красного цвета (от протаномалии до протанопии и ахроматопсии). При патологии центральных отделов сетчатки (макулодистрофия).

19 Приобретенные нарушения цветовосприятия Красно-зеленые нарушения, сопровождающиеся сине-желтыми нарушениями; - кривая относительной спектральной чувствительности – в норме, - в ранней стадии более насыщенные тона кажутся блеклыми, - по аномалоскопу расширен диапазон зеленого. Описаны при заболеваниях зрительного нерва.

20 Приобретенные нарушения цветовосприятия Сине-желтые нарушения (в ранней стадии путают пурпурный, фиолетовый, синий и сине-зеленый). При прогрессировании дихромазия. При заболеваниях хориоидеи, пигментного эпителия сетчатки, зрительного нерва, бурой катаракте.

21 Приобретенные нарушения цветового зрения Катаракта 1) на ранней стадии возрастает порог восприятия синего цвета 2) в меньшей степени снижается чувствительность к восприятию других цветов После экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ – цветовое восприятие улучшается (зависит от спеуктральных характеристик ИОЛ)

22 Приобретенные нарушения цветового зрения Открытоугольная глаукома, развитые (II, III) стадии: Снижается чувствительность к синему (непредсказуемо) При нормализации ВГД цветочувствительность улучшается. Новый диагностический тест для раннего выявления глаукомы – сине-желтая (коротковолновая периметрия)

23 Патология сетчатки 1. Макула (ВМД) – цветочувствительность снижается по всем цвето приемникам (опережает Visus) При центральной скотоме более 5 0 – невозможно исследование поля зрения по таблицам Юстовой. Альтернатива – цветовая статическая периметрия или кампиметрия по А.М. Шамшиновой 2. Периферические ретинопатии – не отражаются на цветовом зрении

24 Патология зрительно-нервного пути Неврит зрительного нерва более ранимы синий и красный цветоприемники. Наиболее стойкий – зеленый. Прочая нейроофтальмологическая патология – зависит от остроты зрения