Та қ ырыбы: З ә р шы ғ ару жолдарыны ң аурулары бар балаларды диспансерлік ба қ ылау. Орында ғ ан: Ны ғ метолланова С.602 гр педиатрия. - презентация

1 Та қ рыбы: З ә р ши ғ ару жолдарсыны ң аурулары бар балаларды диспансерлік ба қ ылау. Орсында ғ ан: Ны ғ метолланова С.602 гр педиатрия

2 Поликлиникада ғ ы диспансеризацияны ң мігдеті: Стационарда ғ ы емін жал ғ астыру Мерзімдік профилактика ж ү ргізу Интеркурентті аурулар кезігдегі ем Созылмалы инфекцияны ң оша ғ сын анны қ тау ж ә не санациялау

3 специалисттерде қ аралу жиілігі - педиатр 1-ші жилы 1 ред 1 айсына; 2-ші жилы 1 ред 2-3 айда.; кейін 3 айда 1 ред. Нефролог - 1-ші жилы 3 айда 1 ред., келесіде жилсына 1-2 ред. Стоматолог – жилсына 1 ред, отоларинголог – жилсына 1 ред, гине-колог – 6 айда 1 ред., уролог –жилсына 1 ред.

4 К өң іл б ө луге т ұ рарлы қ симптом дар: жалпы жа ғ даты, в АД,пиелонефритті ң клиникалы қ белгілері, з ә рдік синдром (лейкоцит, эритро-цит), бактериурия, б ү ирек функциясы(эндогенді клиренс, проба Зимницкого),УЗИ бойсынша б ү иректегі ө згерістер.

5 Қ осымша зерттеу ә дістері - ЖЗА: бастап қ ада 6 айда - 15 к ү где 1 ред, кейін айсына 1 ред ; з ә рді ң к ө лемдік к ө рсеткіштері(Амбур-же немесе Нечипоренко) – 3 айда 1 ред. Ж Қ А жилсына 1 ред. Зимницкий про басы – 6-12 айда 1 ред. З ә рді себу 6 айда 1 ред, кейін жилсына 1 ред. Б ү ирек функцияссын зерттеу – жилсына 1 ред (екіншілік ПН). УЗИ, урография, нефросцинтиграфия –к ө рсеткіш бойсынша.

6 Созылмалы пиелонефрит – ө мір бойы ба қ ылауда : Специалисттерге қ аралу жиілігі - педиатр 1-ші жилы айсына 1 ред; 2-ші жилы 2 айда 1 ред.; кейін 3 айда 1 ред. Нефролог - сос.біріншілік ПН 1-ші жилы 3 айда 1 ред., кейін жилсына 1-2 ред ; сос.екіншілік 1-ші жилы 3 айда 1 ред., 2- ші жилы 6 айда 1 ред., кейін жилсына 1 ред. Б ү ирек функциясы т ө мегдегегде 3 айда 1 ред.Окулист – б ү ирек функциясы т ө мегдесе - 6 айда 1 ред. Стоматолог – 6 айда 1 ред.

7 Мампандар ғ а қ аралу жиілігі- педиатр ал ғ аш қ ы 3 айда айсына 1 ред; кейін 3 айда 1 ред.; Нефролог 1-ші жилы 3 айда 1 ред., кейін жилсына 1-2 ред. Гинеколог -3-6 айда 1 ред., бас қ а мампандар к ө рсеткіш бойсынша.

8 К өң іл б ө луге т ұ рарлы қ - жалпы жа ғ даты, субфебрилитет, белдегі немесе іштегі ауырссынулар, дизурия. З ә рлік синдром (лейкоцит, эритроцит, белок), бактериурия. Қ панда ғ ы ө згерістер лейкоцит, эритроцит, тромбоцит, СОЭ. Вульвитті ң клиникалы қ белгілері.

9 Қ осымша зерттеулер Ж Қ А – 6-12 айда 1 ред. ЖЗА: ал ғ аш қ ы 3 айда – 15 к ү где 1 ред, кейін айсына 1 ред, 1 жил к ө лемігде, кейін к ө рсеткіш бойсынша; Амбурже немесе Нечипо-ренко- 3 айда айсына 1 ред, ары қ рай 3 айда 1 ред.З ә рді себу 3 айда 1 ред., кейін жилсына 1 ред. УЗИ, урография, нефросцинтиграфия к ө рсеткіш бой на.

10 Диспансерлік ба қ лауды ң эффективтілігі – клиника-лабораториялы қ белгілері болмаса 6 айдан кейін учетная алсынады.

11 Частота осмотра специалистов - педиатр первые 3 месяца 2 раза в месяц, с 3 до 12 мес. 1 раз в месяц; затем 1 раз в 2-3 мес. Нефролог - 1-й год 1 раз в 3 мес., затем 1- 2 раза в год. Стоматолог - 1 раз в 6 мес., отоларинголог раза в год.

12 Симптомы, которые требуют внимания - общее состояние, величина АД, диурез, отеки; мочевой синдром (лейкоциты, эритроциты, белок); со-стояние функции почек (клиренс эндогенного креатинина, проба Зимницко-го); изменения в анализах крови (лейкоциты, тромбоциты, СОЭ); нарушение минерального обмена (гипогликемия, гипокальциемия).

13 Дополнительные методы исследования - ОАМ: первые 6 мес. - 1 раз в 15 дней, затем 1 раз в месяц; количественные анализы мочи (Амбур- же или Нечипоренко) - 1 раз в 3 мес. Суточная моча на белок 1 раз в мес., при ремиссии 1 раз в 6 мес. Клинический анализ крови 1 раз в год. Проба Зимницкого - 1 раз в 6 мес. Посев мочи 1 раз в 6 мес., затем 1 раз в год. Исследование функции почек - 1 раз в год.

14 Критерии эффективности диспансерного наблюдения - снятие с учета через 5 лет полной клинико-лабораторной ремиссии после обследования в условиях стационара.

15 Хронический гломерулонефрит - срок наблюдения – пожизненно Частота осмотра специалистов - педиатр 1-2 год 1 раз в месяц; затем 1 раз в 2-3 мес. При снижении функции почек - ежемесячно. Нефролог - 1 раз в 2-3 мес. Стоматолог, отоларинголог, окулист 1 раз в 6 мес.

16 Симптомы, которые требуют внимания - общее состояние, величина АД, диурез, отеки; мочевой синдром (лейкоциты, эритроциты, белок); со- стояние функции почек (клиренс эндогенного креатинина, проба Зимницко-го); изменения в анализах крови (лейкоциты, тромбоциты, СОЭ); нарушение минерального обмена (гипогликемия, гипокальциемия, гипокалиемия, глю-козурия, гипонатриемия). Клинические признаки почечной недостаточности. Состояние ЖКТ, костной и эндокринной системы у детей, получающих кортикостероид ну и цитостатическую терапию.

17 Дополнительные методы исследования - ОАМ при обоз: 1 раз в 15 дней, затем 1 раз в месяц; Суточная моча на белок и по Аддису 1 раз в 15 дней, при ремиссии - 1 раз в 6 мес. БХА (протеинограмма, креатинин, мочевина, холестерин) 1 раз в 6 мес. Исследование функций почек - 1 раз в 6 мес. Посев мочи 1 раз в год. Критерии эффективности диспансерного наблюдения - достижение длительной ремиссии и отсутствие признаков хронической почечной недостаточности.