Медико-социальная реабилитация при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и после оперативных вмешательств. - презентация

1 Медико-социальная реабилитация при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и после оперативных вмешательств

2 Стационарный период реабилитации Стабилизация аутоиммунного воспалительного процесса Профилактика контрактур и анкилоза Ликвидация суставного синдрома Формирование адекватной психологической реакции на болезнь

3

4 Постбольничный период реабилитации Динамическое наблюдение, предупреждение рецидивов Повышение адаптационных возможностей организма (физиотерапия, массаж, ЛФК) Ориентация больного на достижение максимальной социальной адаптации

5 Санаторный этап реабилитации Максимальное удлинение сроков ремиссии Профилактика рецидивов заболевания Повышение и поддержание уровня физической работоспособности Развитие механизмов компенсации Психологическая адаптация больного к новым условиям жизни и профессионально трудовой деятельности

6 Основные задачи комплексной терапии физическими факторами Устранение причин прогресса заболевания Стимуляция обменных процессов в пораженных суставах, восстановление поврежденной хрящевой ткани Восстановление функций пораженных суставов

7 Трудотерапия – профессиональная реабилитация Восстановление функциональной способности суставов Адаптация больного к новым условиям Методика должна согласовываться с активностью процесса и характером нарушения функции пораженных суставов

8 Трудотерапия противопоказана: В неблагоприятных метеорологических условиях Со значительным напряжением С вынужденным положением тела Около механизмов, которые двигаются или размещении на высоте Быстрым темпом или на конвейере

9 Лечение травм опорно-двигательного аппарата основывается на принципах: выбор метода лечения перелома определяется общим состоянием больного, возрастом, характером и локализацией повреждения; репозиция отломком обеспечивает восстановление длины и формы конечности; вправление отломки должны находится в фиксированном состоянии. В зависимости от характера перелома костей конечностей и этапа В зависимости от характера перелома костей конечностей и этапа стационарного лечения больных, курс лечения разделяют на 3 периода: - иммобилизации; - постиммобилизационный; - восстановительный

10 Особенности методики: непрерывность использования в течение всего курса лечения, методика ЛФК, изменяется в зависимости от периода лечения; раннее применение ЛФК, которое обеспечивает не только улучшение общего состояния больного, но и предупреждает возникновение осложнений (пневмоний, контрактур, атрофий); сочетание лечения физическими упражнениями с иммобилизацией; постепенное увеличение нагрузки: умеренность физических упражнений по интенсивности в 1-й период та интенсификация в 3-м периоде; использование активных и пассивных физических упражнений.

11 Противопоказания к назначению ЛФК: общее тяжелое состояние больного в результате кровопотери, психической травмы, инфекции, сопутствующих заболеваний; повышение температуры тела, за исключением длительной субфебрильной (не выше 37,50С опасность появления или возобновления кровотечения в результате движения; наличие посторонних тел в тканях, которые находятся около больших сосудов, нервов и других жизненно важных органов; наличие других заболеваний, при которых противопоказана ЛФК

12 Период иммобилизации. Длится дней. Клинически характеризуется острыми последствиями травмы, началом регенеративного процесса в поврежденных тканях. Совпадает с формированием первичного костного мозоля. За условием отсутствия противопоказаний ЛФК назначают с первых дней стационарного лечения Общие задачи: улучшение общего состояния больного; улучшение функции жизненно важных систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, пищеварительной; повышение сопротивляемости организма; предупреждение нарушений, предопределенных постельным режимом.

13 Период иммобилизации. Длится дней. Клинически характеризуется острыми последствиями травмы, началом регенеративного процесса в поврежденных тканях. Совпадает с формированием первичного костного мозоля. За условием отсутствия противопоказаний ЛФК назначают с первых дней стационарного лечения. Общие задачи: повышение общего состояния больного; улучшение функции жизненно важных систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, пищеварительной; повышение сопротивляемости организма; предупреждение нарушений, предопределенных коечным режимом.

14 Специальные задачи: улучшение трофики иммобилизованной конечности; стимуляция консолидации перелома; предупреждение мускульной атрофии, нарушений функции суставов иммобилизованной конечности, профилактика тугодвижемости и контрактур; выработка необходимых временных компенсаций. Формы ЛФК: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, индивидуальные задания для самостоятельных занятий

15 в случае переломов костей бедра или голени выполняют упражнения с нажимом по оси конечности (на подставку или спинку кровати) и опускания иммобилизованной ноги ниже уровня кровати. Этим готовится нога к осевой нагрузке, восстанавливается опорная функция, тренируется тонус сосудов; в случае переломов костей бедра или голени выполняют упражнения с нажимом по оси конечности (на подставку или спинку кровати) и опускания иммобилизованной ноги ниже уровня кровати. Этим готовится нога к осевой нагрузке, восстанавливается опорная функция, тренируется тонус сосудов; с 2-3 дня – массаж здоровой конечности, рефлексогенных зон, свободных от иммобилизации частей поврежденной конечности (поглаживание, растирание, осторожная разминка). Схема иммобилизации и массажа при переломах верхних конечностей

16 Постиммобилизационный период Начинается после снятия гипсовой повязки или скелетного вытяжения. Клинически в этом периоде происходит конечное формирование костного мозоля. Необходимо учитывать, что конечность после иммобилизации атрофированная, движения в суставах ограничены. Общие задачи: подготовка больного к вставанию (если был постельный режим); тренировка вестибулярного аппарата; учеба передвигаться на костылях; тренировка стойкости здоровой конечности;

17 Специальные задачи; - нормализовать трофику поврежденной конечности (конечное формирование костного мозоля, ликвидация мускульных атрофий); - восстановить движения в суставах поврежденной конечности; - восстановить и нормализовать функции поврежденной конечности; -восстановить правильную осанку, нормализовать двигательные навыки, улучшить их качество. Используют дыхательные, коррегирующие упражнения, на равновесие, координацию движений, статические упражнения, на расслабление, упражнения с предметами, с сопротивлением. Физические нагрузки растут за счет увеличения количества упражнений и их повторений. Снятие иммобилизации позволяет выполнять активные движения во всех суставах поврежденной конечности.

18 Физические упражнения для лиц с переломом плечевой кости (по С.М. Иванову, 1970)

19 Специальные упражнения для лиц с повреждением локтевого сустава та коррекция положением: а - движения по полируемой панели; б – покачивание в локтевом суставе; в – движения с использованием роликовых тележек; г – сгибание в локтевом суставе с поддержкой здоровой рукой; д – перекат палки; е – покачивание палки; ж – вкладывание руки между двумя мешочками с песком.

20 Лечебная физкультура при переломах позвоночника. Курс лечебной физкультуры разделяют на три периода (Е.Ф. Древинг): І – начинается через несколько часов после травмы и иммобилизации и длится в среднем 2 недели; ІІ – следующие 2 недели, то есть до конца первого месяца; ІІІ – в течение 2-го месяца после перелома. І период. Задачи: - повышение психоэмоционального состояния; - содействие установлению травмированных позвонков в функциональное исходное положение; - умеренная тонизация мышц спины; - улучшение кровообращения; - профилактика пневмонии; - активизация перистальтики кишечника.

21 Особенности лечебной гимнастики: - больной выполняет движения руками и ногами, не отрывая конечности от кровати, чтобы энергичными движениями не сместить травмированные позвонки; -выполняют легкие движения конечностями и дыхательные упражнения. ІІ период Особенности лечебной гимнастики: - энергичные упражнения для мышц плечевого и тазового пояса; - для тазового пояса нецелесообразная полная нагрузка, поэтому движения проводятся каждой ногой отдельно; - тренировку мышц спины – разгибателей: не назначают сложных упражнений, а специальные упражнения проводят не в полном объеме. Главный принцип проведения занятий – не болезненные движения. Все движения напряженного выполнения облегчаются наклонным положением кровати.

22 ІІІ период. Выполняются физические упражнения, которые требуют хорошей координации движений и значительного силового напряжения. Включают упражнения для развития гибкости позвоночника (боковые наклоны и вращения позвоночника в продольной осе). Осуществляют напряженные выгибания с большой амплитудой и отягощением. К концу 2-го месяца – движения, стоя на коленях и движения с небольшой опорой для ног.

23 Контроль за эффективностью лечебной физкультуры для мышц спины можно провести с помощью теста: больному предлагают удерживать туловище в положении ласточка: лежа на животе отвести руки назад, поднять голову и плечи с одновременным подъемом прямых ног. Проба удовлетворительна, если больной удерживает это положение 2-3 мин. Для мышц брюшного пресса: лежа на спине, поднять прямые ноги под углом 450. Проба положительная, если больной удерживает ноги 2-3 мин. Упражнения для определения силовой выносливости мышц спины (а) и брюшного пресса (б).

24 Через дней после травмы больному позволяют вставать. При подъеме из кровати больной не должен садиться. В положении, лежа на животе он передвигается на край кровати, опускает ногу, которая лежит на краю кровати и ставит ее на пол; опираясь руками, ставит вторую ногу и выравнивается. Постепенно включают упражнения, которые выполняются из исходного положения, стоя: наклон туловища, поочередное отведение и приведение ног, полуприседания, с прямой спиной, перекат из пятки на носок. Функциональное состояние позвоночника необходимо проверить через 4 месяца после травмы. При позитивных результатах клинического и рентгенологически обследования больному предлагают выполнить упражнения из исходного положения стоя.

25 Функциональная оценка состояния позвоночника а - поднять руки вверх, прогнуться назад; б - наклон туловища в стороны; в - вытянуть руки вперед, согнуть туловище с прямой спиной;

26 Медико-социальная реабилитация после оперативных вмешательств на органах грудной и брюшной полости Больничный период реабилитации Послебольничный период реабилитации Психологическая реабилитация Физиотерапевтическое лечение Санаторно-курортное лечение Трудотерапия

27 Задачи стационарного периода реабилитации Нормализация функций основных систем организма Предупреждение гнойно-септических осложнений Предупреждение застойной пневмонии, атонии кишечника, застойных и тромбоэмболических осложнений, путем ранней двигательной активности, физиотерапии Ускорение процессов регенерации и репарации, предупреждения образования внутрибрюшных или плевральных спаек

28 Задачи постстационарного периода реабилитации Ускорение процессов регенерации и репарации, предупреждения образования внутрибрюшных или плевральных спаек Восстановление функции пораженной системы, выработки и укрепление постоянных компенсаций Повышение функциональной способности сердечно-сосудистой и дыхательной систем Повышение толерантности к физической нагрузке, подготовка к нагрузкам бытового и производственного характера

29 Санаторно-курортное лечение Климатические равнинные, лесные курорты Климатические низкогорные курорты в передгорьях Карпат, на Закарпатье Бальнеологические Климато-бальнеологические

30 Спасибо за внимание!