РКНПК Москва СЕМИНАР FEEA В.А. Мазурок 2006 г.. РКНПК Москва Замедление скорости деполяризации, способствующее замедлению проведения возбуждения –Хинидин, - презентация

1 РКНПК Москва СЕМИНАР FEEA В.А. Мазурок 2006 г.

2 РКНПК Москва Замедление скорости деполяризации, способствующее замедлению проведения возбуждения –Хинидин, новокаинамид и аймалин; –"Чистые" б-адреноблокаторы и амиодарон не влияют на скорость деполяризации. Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

3 РКНПК Москва Снижение возбудимости миокарда –Большинство антиаритмических средств и сердечные гликозиды. Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

4 РКНПК Москва Удлинение времени эффективной рефрактерности устранение импульсов, возникающих через слишком малый интервал после нормального сокращения, а также при тахикардиях –Хинидин, новокаинамид. Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

5 РКНПК Москва Сокращение периода относительной рефрактерности –Ксикаин (лидокаин) и дифенин, приводят к укорочению интервала, при котором внеочередной импульс может вызвать сокращение сердца. Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

6 РКНПК Москва Угнетение очагов эктопического автоматизма, за счет удлинения времени диастолической деполяризации –Аймалин, хинидин и новокаинамид; –В меньшей степени – дифенин. Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

7 РКНПК Москва Увеличение скорости проведения возбуждения, что может гомогенизировать проведение возбуждения и препятствовать феномену "повторного входа" (re-entry) –Изадрин. Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

8 РКНПК Москва Устранение различия скорости проведения возбуждения и рефрактерности соседних волокон (устранение феномена re-entry) –Бета-адреноблокаторы. Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

9 РКНПК Москва Рабочая группа по аритмиям Европейского общества кардиологов (Circulation 84:1831, 1991)

10 РКНПК Москва Vaugan Williams EM. J Clin Pharmacol 24:129, 1984

11 РКНПК Москва

12 РКНПК Москва

13 РКНПК Москва

14 РКНПК Москва Вероятно значительное повышение риска смерти (данные клинического мета анализа)

15 РКНПК Москва

16 РКНПК Москва

17 РКНПК Москва

18 РКНПК Москва

19 РКНПК Москва

20 РКНПК Москва

21 РКНПК Москва

22 РКНПК Москва

23 РКНПК Москва

24 РКНПК Москва

25 РКНПК Москва ?

26 РКНПК Москва Ф

27 РКНПК Москва

28 РКНПК Москва

29 РКНПК Москва

30 РКНПК Москва

31 РКНПК Москва

32 РКНПК Москва

33 РКНПК Москва мг/кг/сут

34 РКНПК Москва

35 РКНПК Москва

36 РКНПК Москва

37 РКНПК Москва

38 РКНПК Москва

39 РКНПК Москва

40 РКНПК Москва

41 РКНПК Москва

42 РКНПК Москва

43 РКНПК Москва pQQTСократи- мость Блокада доп. путей Ia ХИНИДИН, НОВОКАИНАМИД, ДИЗОПИРАМИД, АЙМАЛИН + Ib ЛИДОКАИН, ТРИМЕКАИН ДИФЕНИН, КВАТЕРНИДИН Ic ЭТМОЗИН, ЭТАЦИЗИН ПРОПАФЕНОН ЭН-, ФЛЕ-, ЛОРКАИНИД II ПРОПРАНОЛОЛ и др. бета- адреноблокаторы - - III АМИОДАРОН СОТАЛОЛ НИБЕНТАН ИБУ-, ДОФЕТИЛИД IV ВЕРАПАМИЛ, ДИЛТИАЗЕМ - - АТФ, аденозин, гликозиды, калий, магний Изопротеренол, атропин, эуфиллин КЛАССЫ И СВОЙСТВА АНТИАРИТМИКОВ

44 РКНПК Москва ДОПУСТИМЫЕ ХИНИДИН + -адреноблокаторы Са-блокаторы АМИОДАРОН + Са-блокаторы мексилетин СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ + препараты К лидокаин Са-блокаторы -адреноблокаторы

45 РКНПК Москва ОПАСНЫЕСОЧЕТАНИЯ ОПАСНЫЕ СОЧЕТАНИЯ ХИНИДИН + амиодарон серд.гликозиды орнид АМИОДАРОН + -адреноблокаторы новокаинамид СА-БЛОКАТОРЫ (в/в) + -адреноблокаторы (в/в)