ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О. больной: Богучарская Г.И. Пол: женский Год рождения: Место работы: бухгалтер в частной фирме Дата обращения: - презентация

1 ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О. больной: Богучарская Г.И. Пол: женский Год рождения: Место работы: бухгалтер в частной фирме Дата обращения:

2 Жалобы Больная жалуется на повышенную жирность кожи, высыпания на коже лица, подбородка, щёк, общую слабость..

3 Больной себя считает с 2014 года, когда впервые когда на фоне хорошего самочувствия начал замечать кожные высыпания, в виде узелков, на лице в области щёк. Новые высыпания возникали, как правило, на местах чистой, не пораженной кожи обратилась в кож-вен. диспансер. Больная была госпитализирована в кож-вен. диспансер, где ей проводилась антибактериальная и симптоматическая терапия. В периоды возникновения заболевания 2-3 раза в год, находилась на стационарном лечении в кож-вен. диспансере. Последнее обострение в апреле этого года. Данное обострение началось 29 августа. 1 сентября обратилась к участковому врачу с жалобами на повышенную жирность кожи, угревые высыпания на коже лица, подбородка, щёк, общую слабость. Затем участковый врач направил в кож-вен. диспансер.

4 Из перенесенных заболеваний отмечает хронический гастрит, хронический тонзиллит. Туберкулез, венерические болезни отрицает. Вредных привычек не имеет. Условия работы: работа связана с нервным напряжением и длительной работой за компьютером. Условие быта: питание регулярное. Аллергологический анамнез: не отягощен. Переносимость лекарственных веществ: побочных реакций не отмечает. Наследственный анамнез: отец страдал схожим заболеванием до 40 лет.

5

6 Кожа лица, подбородка, щёк жирная с расширенными порами, обильно обсыпана гиперемированными папуло-пустулёзнными, конглобатными, абсцедирующими угрями. Процесс носит полиморфный несимметричный характер. Очаги представляют собой остроконечные розово-красные папулы размером до 0,5 см, которые при появлении на их вершине гнойничка переходят в пустулы, в некоторых местах сыпь имеет сливной характер, образуя конглобатные и абсцедирующие угри размером 1 см и более ливидного, синюшного цвета сливающиеся в гроздевидные конгломераты. В некоторый местах гнойнички ссыхаются в корки. На коже лица не затронутой патологическим процессом определяются рубцовые изменения.

7 ОАК ОАМ Биохимический анализ крови Анализ кала на яйца глист 5. Реакция Вассермана ФГДС Флюорография ИФА

8 1. Общий анализ крови от г. Эритроциты – 3,7 х /л Hb -112 г/л ЦП – 1,0 Лейкоциты – 11,6 х 10 9 /л Палочки - 2% Сегменты - 58% Лимфоциты - 30% Моноциты - 6% Эозинофилы – 4% СОЭ - 28 мм/ч Тромбоциты х 10 9 /л 2. Общий анализ мочи от г. Цвет - соломенно-желтый Прозрачность - прозрачная Удельный вес Белок - нет Плоский эпителий в поле зрения Лейкоциты – 1-2 в поле зрения

9 3. Анализ кала на яйца глист от г. Яйца глист не обнаружены 4. Биохимический анализ крови от г. Общий белок 72 г/л Глюкоза - 4,23 ммоль/л Мочевина - 7,26 ммоль/л Креатинин - 0,056 ммоль/л Холестерин - 3,46 ммоль/л АсАТ 30 АлАТ 21 Билирубин общий 19,3 мкмоль/л 5. Реакция Вассермана от г. Отрицательная. ФГДС: покраснение, гипертрофия складок, отек, наличие слизи. Признаки хронического гастрита Флюорография: без патологических изменении ИФА: Igv(G+M) : отр

10 Дифференциальная диагностика С саркоидозом кожи: который проявляется высыпанием многочисленных, симметрично расположенных мелких, величиной с чечевицу, узелков розовато- красноватого цвета с гладкой поверхностью, диаметром 2-7 мм, локализующихся на коже лица, верхней части туловища (симптом пелерины). С розацеа: течение заболевания хроническое; высыпания локализуются на коже лица и располагаются преимущественно в центральной его части. Появляется эритема, а затем формируются телеангиэктазии в области щёк и крыльев носа. Может быть небольшое шелушение. В дальнейшем появляются многочисленные полушаровидные ярко-красные милиарные папулы, склонные сливаться в бляшки. Кожа становится бугристой, синюшно-багрового цвета. Субъективные ощущения описываются как жжение, зуд, парестезии. С периоральным дерматитом: характерно быстрое развитие. Высыпания локализуются только на коже лица, симметричные, распространяются на всю периоральную область, нередко поднимаясь до крыльев носа. Типичным является наличие участка видимо непоражённой кожи шириной 3-5 мм вокруг красной каймы губ. Высыпания полиморфны, представлены нефолликулярными несливающимися, полусферическими, розово-красного цвета папулами диаметром 1-2 мм, а так же пустулами и папуло-пустулами. Папулы покрыты беловатыми чешуйками. Субъективные ощущения обычно отсутствуют или представлены слабовыраженным зудом,чувством стягивания и покалывания кожи.

11 Клинический диагноз: Себорея; осложнённая угревой папуло- пустулезной, конглобатной сыпью, абсцедирующими угрями. Сопутствующие заболевания: Хронический гастрит, хронический тонзиллит, фронт в стадии ремиссии.

12 Лечение Режим больного - общий. Медикаментозная терапия носит патогенетический и симптоматический характер, поскольку вопрос об этиологии заболевания окончательно не решен. Себорея: лечение сводится к рациональному уходу за кожей, а именно: умывание утром и вечером горячей водой с мылом, ополаскивания холодной водой. Протирание кожи в течение дня 1-2% салициловым спиртом. Rp.: Acidi salicylici 2.0 Sulfuris praecipitati 2.0 Lanolini ad M.f. unguentum. D.S. Наружное (2%-серно салициловая мазь). Угри: тяжелая форма: проводится антибиотикотерапия (тетрациклин по раза в день). Иммунотерапия (стафилококковая аутовакцина, стафилококковый анатоксин). Витаминотерапия (витамины группы A и B, пангексавит и другие). Ультрафиалетовое облучение, горячий душ, электрокоагуляция. Перхоть: 2% серно-салициловым спиртом, сульсеновым мылом или пастой, а так же шампунь «Себорин».

13 ПРОГНОЗ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, ЖИЗНИ, ТРУДОСПОСОБНОСТИ В отношении жизни - благоприятный. В отношении выздоровления - благоприятный. Возможно обезображивание лица. В отношении трудоспособности - благоприятный.

14 ПРОФИЛАКТИКА Устранение патогенетических факторов, обуславливающих возникновение себореи и угрей ( инсоляция, пребывание в летнее время на юге) Назначение сбалансированной диеты (ограничение жиров в пище).