Қарағанды мемлекеттік медицина университеті СӨЖ Тақырыбы: Созылмалы парапроктит (тік ішек жыланкөздері) Орындаған: Қаутаев М.М. Тобы: ЖМ 5013 Қабылдаған: - презентация

1 Қарағанды мемлекеттік медицина университеті СӨЖ Тақырыбы: Созылмалы парапроктит (тік ішек жыланкөздері) Орындаған: Қаутаев М.М. Тобы: ЖМ 5013 Қабылдаған: Асылбеков А.Е. Қарағанды 2016 жыл

2 Жоспар: Парапроктит. Созылмалы парапроктит. Классификациясы Этиологиясы және патогенезі Клиникасы Диагностикасы Емі

3 Парапроктит дегеніміз- тік ішекті қоршаған ұлпа майының қабынуы.

4

5 Созылмалы парапроктит парапроктиттің асқынуы болып табылады. Тік ішектің жыланкөздерінің пайда болуымен сипатталады.

6

7

8

9 Классификациясы Анатомиялық белгілері бойынша: толық, толық емес, сыртқы, ішкі. Жыланкөздің ішкі орналасуына байланысты: алдыңғы, артқы, бүйірлік. Жыланкөз өзегінің сыртқы анальдық сфинктерге қатысты орналасуына байланысты: интрасфинктерлік, транссфинктерлік, экстрасфинктерлік. Күрделілік дәрежесіне байланысты: жәй, күрделі.

10 Этиологиясы және патогенезі Әдетте аралас инфекция қоздырады (ішек таяқшасы+ стафилококк, стрептококк; Анаэробты клостридиялар) Инфицирлену жолдары әртүрлі. Анальдық бездерден микробтар анальдық қойнауларға ашылатын параректальды клетчаткаға түседі.

11

12 Парапроктиттің дамуында маңызды рөлді нәжісте болатын бөгде денелерден болған тік ішектің шырышты қабатының жарақаттануы, геморрой, анальды жарықтар, СЕЖК, Крон ауруы, иммунтапшылықты жағдайлар алады. Парапроктит екіншілік болуы мүмкін- қабыну процессінің параректальды клетчаткаға қуық асты безі, уретра, әйелдің жыныс ағзаларынан өтуі салдарынан.

13 Клиникалық көрінісі іріңді интоксикация мен іріңдікпен көрші тіндер мен мүшелердің өзгерістеріне байланысты болады. Жалпы симптомдар: ауру сезімі, шаршағыштық, ашуланшақтық, жалпы әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, невроздық реакциялар. Жергілікті белгілері: жыланкөзден бөлінділердің шығуы (мөлшері, сипаты) перанальдық терінің мацерациясы, қышуы, пектеноз, нәжіс пен желдің ұсталмай қалуы.

14

15

16 Диагностика Қарап тексергенде: жыланкөздердің санына, тыртықтарға, бөліндінің мөлшері мен сипатына, терісінде мацерацияның бар жоқтығына мән беру керек. Перианальды аймақты пальпациялағанда жыланкөз өзегін анықтауға болады. Per rectum: тік ішек сфинктерінің тонусын, жыланкөздің ішкі тесігін анықтауға, оның өлшемін, күрделілігін, өзегін және ерекшеліктерін бағалауға мүмкіндік береді.

17

18 Аспаптық зерттеулер Аноскопия Жыланкөзге метилен көгін енгізу Жыланкөз өзегін зондтау Фистулография Ректороманоскопия Фиброколоноскопия Эндоректальды УДЗ

19

20

21

22

23 Емі Консервативті: жыланкөзді антисептикалық ерітінділермен жуу, жыланкөз өзегіне антибиотиктерді енгізу, колларголмен микроклизмалар жасау. Хирургиялық емі- радикальды емдеу әдісі. Созылмалы парапроктиттің өршуі кезінде жедел хирургиялық ем жургізу қажет. Жеделдеу ағымында, инфильтраттар бар кезінде, 1- 3 апта бойы қабынуға қарсы ем, кейіннен хирургиялық ем. Созылмалы ағымында- жоспарлы түрде операция.

24

25

26 Қолданылған әдебиеттер: Хирургические болезни под редакцией М.И. Кузина, 2005 жыл, ( беттер). Госпитальдық хирургия Қ.Ғ. Сапарова, Ж.Б. Бижігітов, 2010 жыл, ( беттер).