Принципы иммунопрофилактики у детей кафедра семейной медицины ФПО ГУ «ДМА МЗ Украины» ассистент, к.мед.н. Башкирова Н.С. - презентация

1 Принципы иммунопрофилактики у детей кафедра семейной медицины ФПО ГУ «ДМА МЗ Украины» ассистент, к.мед.н. Башкирова Н.С.

2 Иммунопрофилактика – это комплекс мероприятий, направленных на улучшение иммунной защиты организма и проводимых с целью предупреждения развития инфекционных болезней, а также связанных с ними осложнений.

3 Классификация методов иммунопрофилактики неспецифическая (общая) иммунопрофилактика специфическая (селективная, избирательная) иммунопрофилактика активной в случае, если иммунитет возникает на введение вакцины (вакцинопрофилактика) пассивной, если в организм вводятся гамма- глобулины, препараты сывороток (серопрофилактика).

4 Серопрофилактика – введения сывороток или иммуноглобулинов, которые содержат готовые иммунные факторы, полученные из крови здоровых доноров для достижения эффекта невосприимчивости (искусственный пассивный иммунитет).

5 Вакцинопрофилактика (вакцинация, прививка, иммунизация) - создание искусственного иммунитета у человека, от определенных инфекционных болезней, путем введения вакцины или анатоксина.

6 14 мая 1796 г. Эдвард Дженнер провел прививку против натуральной оспы восьмилетнему мальчику Джемсу Фиппсу Роберта Тома, 1950 г.

7 Первичный вакцинальный комплекс – курс профилактических прививок, необходимый для создания базового иммунитета против определенных инфекционных болезней. Ревакцинация - повторное введение вакцины или анатоксина с целью поддержания искусственного иммунитета у человека к определенным инфекционным болезням полученного при предыдущих вакцинациях. «Туровая» вакцинация - одномоментная вакцинация, которая проводится для быстрого прерывания цепи распространения инфекционной болезни.

8 От чего зависит эффективность вакцинации?

9 Факторы влияющие на вакцинацию 1) свойства вакцин (чистота препаратов, вводимая доза, время существования антигена, кратность введения, наличие протективных антигенов); 2) свойства человеческого организма (возраст, состояние иммунной системы индивидуума, генетические особенности, наличие синдрома иммунодефицита); 3) внешние факторы (особенности питания, условия жизни, климат, физико-химические факторы внешней среды).

10 Живые вакцины (против кори, краснухи, паротитной инфекции, ветряной оспы, ротавирусной инфекции, гриппа, лихорадки Ку, туберкулеза, сибирской язвы, туляремии, чумы, оральная полиомиелитная и др.). Инактивированные вакцины (против коклюша, гриппа, менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции, вирусного гепатита А, полиомиелита, бешенства, брюшного тифа и др.). Рекомбинантные (против вирусного гепатита В, папилломавирусной инфекции). Рибосомальные вакцины – для их получения используют рибосомы, имеющиеся в каждой клетке (бронхиальная и дизентерийная вакцины). Анатоксины (против дифтерии, столбняка). Виды вакцин

11 По составу выделяют: моновакцины комбинированные вакцины Комбинированные вакцины: двухвалентные (против дифтерии и столбняка; против гепатита А и В); трехвалентные (против кори, краснухи, паротитной инфекции; коклюша, дифтерии и столбняка); четырехвалентные (против кори, краснухи, паротитной инфекции и ветряной оспы; коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В); пятивалентные (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции); шестивалентные (против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В).

12 Вирусы при попадании в организм человека вызывают выроботку всех звеньев иммунного ответа (клеточного, гуморального, секреторного). создается стойкий, напряженный, длительный иммунитет Преимущества живых вакцин

13 Ослабленный вакцинный вирус может приобрести вирулентность; Живые вакцины трудно комбинировать, так как при этом возможно смешение вирусов и вакцина может стать малоэффективной; Живые вакцины обладают термолабильностью; Обладают реактогенностью (содержат до 99% балластных веществ); Способны вызывать мутации клеток человеческого организма, что особенно важно для клеток репродуктивной системы; Их трудно точно дозировать; Живые вакцины имеют ряд противопоказаний: их нельзя вводить больным, имеющим иммунодефицит, больным, применяющим стероидные гормоны, иммуномодуляторы (супрессоры); людям, перенесшим радиотерапию; пациентам с зоболеваниями крови (с лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфомами), а также беременным. Недостатки живых вакцин

14 обладают термостабильностью; легко дозируются и комбинируются с другими вакцинами; вызывают выроботку нескольких видов антител (например коклюшная вакцина, она также обладает адъювантным действием, усиливая иммунный ответ на другой антиген, входящий в состав комбинированной вакцины – АКДС). Преимущества инактивированных вакцин

15 Обладают реактогенностью (содержат до 99% балластных веществ); При использовании этих вакцин возникает только гуморальное (нестойкое) звено иммунитета, поэтому они действуют только определенное время, требуют введения в несколько приемов и повторной вакцинации на протяжении всей жизни. Часто вводятся с адъювантом (вспомогательным веществом, усиливающим иммунный ответ), представляющим собой соединения алюминия. Недостатки инактивированных вакцин

16 вызывают стойкий антитоксический иммунитет; легко комбинировать и дозировать. Преимущества анатоксинов

17 Вырабатываемый анатоксинами иммунитет только антитоксический; Содержат добавки, которые определяют возможность воспаления, абсцессы; При применении анатоксинов возможно бактерионосительство и возникновение легких форм зоболевания. Недостатки анатоксинов

18 Снижение антигенной нагрузки; Снижение количества инъекций в первые 18 месяцев жизни ребенка (по календарю профилактических прививок в Украине); Экономия средств: стоимость одной вакцины в составе комбинированной меньше, чем стоимость моновакцины; меньше необходимо затратных материалов, робочего времени медицинского персонала на проведение вакцинации; Уменьшение количества вспомогательных веществ в вакцине (консерванты, стабилизаторы и др.), уменьшение риска развития поствакцинальных реакций и осложнений; Уменьшение психоэмоциональной нагрузки на ребенка; Больше возможностей полностью выполнить календарь профилактических прививок. Преимущества комбинированных вакцин

19 МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ НАКАЗ N м.Київ Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів у редакції наказу МОЗ України

20 Вакцинировать разрешается только зарегистрированным в Украине вакцинами, анатоксинами согласно Календаря профилактических прививок в Украине, утвержденным этим приказом и инструкцией про использование вакцин или анатоксинов, утвержденную в установленном порядке.

21 Этапы вакцинации Планирование Медицинский осмотр Оформление информированного согласия Оформление документации Проведение прививки Контроль за поствакцинальным процессом

22 Медицинский осмотр лиц в возрасте до 18 лет перед прививкой или туберкулинодиагностикой 1) сбора анамнеза по органам и системам организма учитывая длительность и тяжесть течения перенесенных острых зоболеваний, оценки реакции на предыдущие прививки, течения поствакцинального периода; 2) термометрии; 3) осмотра кожи, слизистых оболочек конъюнктивы глаз, полости рта, аускультация 4) при необходимости клинического обследования органов и систем организма.

23 5) получения информированного согласия и оценки состояния здоровья человека или ребенка одним из родителей или другим законным представителем ребенка на проведение прививки или туберкулинодиагностики, утвержденной приказом МЗ Украины от , зарегистрированного в Министерстве юстиции Украины за 594 / (далее - форма / у); Продолжение

24 Информированного согласия и оценки состояния здоровья человека или ребенка одним из родителей или другим законным представителем ребенка на проведение прививки или туберкулинодиагностики

25 7) оформление медицинского заключения врача о состоянии здоровья ребенка перед прививкой или туберкулинодиагностикой с оформлением первичной медицинской документации: Форма 097 /у «Карта развития новорожденного» утвержденная приказом МЗ Украині от 26 июля 1999 г 184 (далее форма 097/у) формы 112 / у "Истории развития ребенка", утвержденной приказом МЗ Украины от (далее - форма 112 / у); формы 025 / у "Медицинской карты амбулаторного больного", утвержденной приказом МЗ Украины от (далее - форма 025 / у); формы 063 / у "Карты профилактических прививок", утвержденной приказом МЗ Украины от , зарегистрированной в Министерстве юстиции Украины за 686/12560 (далее - форма 063 / у). Медицинское заключение врача о состоянии здоровья в случае отсутствия зоболевания определяется термином "здоровый", а при обнаружении признаков зоболевания его конкретизируют. Продолжение

26 В медицинской документации оставляется соответствующая запись врача про разрешение на проведение вакцинации и вклеивается форма 063-2/у. (Інформована згода та оцінка стану здоровя особи обо дитини одним з батьків обо іншим законным представником дитини на проведення щеплення обо туберкулінодіагностики)

27 Запись про проведенную вакцинацию и реакции на нее делается в одной из таких форм, утвержденных приказом МЗ Украины от : Форма 097/у ««Карта развития новорожденного» форма 025 / у " Медицинская карта амбулаторного больного "; / у "Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного " / у "Медицинская карта студента " 026 / у "Медицинская карта ребенка (для школы, школы-интерната,школы-лицея, детского дома, детского сада)" форме 112 / у «История развития ребенка» форме 003 / у "Медицинская карта стационарного больного" (МЗ Украины от )

28 При этом указывают такие данные: торговое название вакцины/анатоксина, название производителя, доза, серия, срок годности вакцины/анатоксина. (При использовании импортной вакцины/анатоксина указывается оригинальное название украинским языком.)

29 После проведения профилактической прививки и туберкулинодиагностики должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению соответствующей вакцины / анатоксина / туберкулина, или не менее 30 минут после вакцинации.

30 Последний этап вакцинации обеспечение мониторинга за неблагоприятными событиями после иммунизации или туберкулинодиагностики с отметкой в медицинской документации (форме 063/у и 112/у или 025/у и т.д.)

31 Факт отказа от прививок с отметкой о том, что медицинским роботником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется по форме / о, подписывается как гражданином (при прививке несовершеннолетних - родителями или иными законными представителями, их заменяющих), так и медицинским роботником.

32 Медицинские противопоказания к прививкам каждому лицу устанавливаются комиссией по вопросам прививок созданной приказом по ЛПУ, в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок, утвержденного этим приказом. Лица с хроническими зоболеваниями в стадии ремиссии по заключению комиссии по вопросам прививок могут быть вакцинированы в условиях стационара.

33 Показания к проведению прививок 1. Плановые прививки для детей согласно календарю по возрасту 2. Внеплановые прививки в случаях: - угрозы профессионального зоболевания; - проживания или предстоящей поездки в эпидемиологически неблагополучный район; 3) экстренной вакцинопрофилактики лиц, контактирующих с источником инфекции.

34 В Украине, согласно Национальному календарю профилактических прививок, по возрасту, обязательная вакцинация проводится против 10 инфекций: туберкулеза; вирусного гепатита В; коклюша; дифтерии; столбняка; полиомиелита; гемофильной инфекции; кори; краснухи; паротитной инфекции.

35 прививки по состоянию здоровья (против гриппа, пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, ветряной оспы, гепатита А, гепатита В); по эпидемическим показаниям (против туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, лихорадки Ку, клещевого энцефалита, чумы, брюшного тифа, гриппа, желтой лихорадки, бешенства, дифтерии, столбняка, гепатита А, полиомиелита, кори, паротитной инфекции, краснухи, менингококковой инфекции, гепатита В); рекомендованные прививки различным контингентам населения (против ветряной оспы, гепатита А, гепатита В, гриппа, пневмококковой инфекции, ротавирусной инфекции, папилломавирусной инфекции).

36 Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок Вакцины Противопоказания Все вакцины и анатоксины Тяжелые осложнения от предыдущей дозы в виде анафилактической реакции или токсической эритемы. Аллергическая реакция на любой компонент вакцины, анатоксина. Острое зоболевание или обострение хронического зоболевания. Врожденные комбинированные иммунодефициты. Первичная гипогаммаглобулинемия. Иммуносупрессивная терапия.

37 Иммуносупрессивная терапия терапия, которая проводится цитостатическими препаратами, в том числе монотерапия циклоспорином А и другими кортикостероидами в иммуносупрессивных дозах, лучевая терапия. Доза кортикостероидов признается иммуносупрессивной, если в расчете на преднизолон составляет более 2 мг/кг/добу и длится более 14-ти суток при условии системного использования. Плановые прививки инактивированными вакцинами и анатоксинами проводятся после окончания терапии, прививки живыми вакцинами не ранее чем через 1 месяц после прекращения терапии.

38 Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок Вакцины Противопоказания Все живые вакцины Врожденные комбинированные иммунодефициты. Злокачественные новообразования. Беременность. ВИЧ-инфекция (согласно главы 3 раздела II Календаря профилактических прививок в Украине, утвержденного этим приказом).

39 Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок Вакцины Противопоказания БЦЖ Масса тела ребенка меньше 2500 г. Осложнения на предыдущее введение вакцины (лимфаденит, холодный абсцесс, язва кожи больше 10 мм в диаметре, келоидный рубец, БЦЖ-остит, генерализованная БЦЖ-инфекция). Тубинфицирование и туберкулез в анамнезе. Дефекты системы фагоцитоза (хроничная грануломатозная болезнь, дефицит адгезии лейкоцитов) Генерализованная БЦЖ-инфекция, БЦЖ-остит, обнаруженные у других детей в семье.

40 Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок Вакцины Противопоказания ОПВ тяжелые формы гипогаммоглобулинемии Лицам, которым противопоказано введение живых вакцин, а также членам их семей рекомендовано проведение прививки инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ)

41 Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок Вакцины Противопоказания Против коклюша Судороги в анамнезе (вакцинация проводится АДС или вакциной с ацелюлярным коклюшным компонентом)

42 Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок Вакцины Противопоказания Живая вакцина против кори, живая паротитная вакцина, вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха) Аллергические реакции на аминогликозиды. Анафилактические реакции на яичный белок. Введение препаратов крови

43 Кроме того существуют временные противопоказания для профилактики кори, краснухи и паротита и ветряной оспы. Рекомендуемые интервалы между вакцинациейв ведением препаратов крови, которые содержат специфические антитела, болезнью Кавасаки, сепсисом, тромбоцитопенической пурпурой приведены в по Приказе МЗ Украины р (редакция МОЗ Украины )

44 Вік Щеплення проти 1 день Гепатиту В 3-5 днів Туберкульозу 1 міс.Гепатиту В 2 міс. Дифтерії, кашлюку, правця Поліомієліту Гемофільної інфекції 4 міс. Дифтерії, кашлюку, правця Поліомієліту Гемофільної інфекції 6 міс. Гепатиту В Дифтерії, кашлюку, правця Поліомієліту 12 міс. Гемофільної інфекції Кору, краснухи, паротиту 18 міс. Дифтерії, кашлюку, правця Поліомієліту 6 років Дифтерії, правця Поліомієліту Кору, краснухи, паротиту 7 років Туберкульозу 14 років Поліомієліту 16 років Дифтерії, правця 26 років Дифтерії, правця (надалі - кожні 10 років) Порядок проведения прививок по возрасту

45 Не следует сначала начинать серию вакцинации, если была пропущена доза, независимо от того, сколько времени прошло. Необходимо ввести дозы, которых не хватает по графику, с соблюдением минимальных интервалов между дозами.

46 Минимальный интервал - интервал, который допускается к введению вакцины против одной и той же инфекции лицам с нарушением календаря профилактических прививок. Очередная доза вакцины введенная с меньшим, чем минимальный, интервалом не засчитывается.

47 Календарь профилактических прививок против вирусного гепатита В Все здоровые новорожденные по схеме: 0 (первые сутки) -1-6 месяцев жизни ребенка. Новорожденнные родившиеся от HBsAg негативных матерей могут быть вакцинированны в первые месяцы жизни вместе с АКДС по схеме или месяцев. Если ребенок с весом менее 2000 г и от HBsAg негативной матери его следует вакцинировать после нобора веса 2000 г и более или по достижении возраста 1 месяц. Если ребенок в тяжелом состоянии то вакцинацию следует провести перед выпиской из стационара.

48 Календарь профилактических прививок против вирусного гепатита В Новорожденных родившихся от HBsAg позитивных матерей, вакцинация проводится обязательно при рождении по схеме в первые сутки (в течении первых 12 часов) не зависимо от веса. Вместе с вакциной или не позднее 1 недели в другой участок тела рекомендовано ввести специфический иммуноглобулин против гепатита В из расчета 40 МЕ/кг массы тела но не менее 100 МЕ. Если масса тела новорожденного менее 2000 г то вакцинация проводится обязательно но не засчитывается как первая вакцинация при достижении возраста 1 месяц вакцинацию проводят троекратно по схеме с минимальным интервалом 1-5

49 Календарь профилактических прививок против вирусного гепатита В Новорожденных родившихся от матерей с неопределенным HBsAg статусом вакцинация проводится обязательно при рождении по схеме в первые сутки (в течении первых 12 часов) не зависимо от веса. Одновременно определяют HBsAg статус матери. В случае получения положительного результата профилактика гепатита В проводится как в случае новорожденного от HBsAg «+» (позитивной) матери.

50 Вакцинация против вирусного гепатита В с нарушением календаря Детям не получившим первую дозу в первые сутки вакцинация проводится в амбулаторных учреждениях здравоохранения в любом возрасте (только для детей, рожденных с 2002 года) троекратно с минимальным интервалом 1-1 месяц. Могут используются комбинированные вакцины, в состав которых входит вакцина против гепатита В.

51 Вакцины против гепатита В зарегистрированы в Украине Вакцина для профилактики гепатита В рекомбинантная жидкая ПАТ "ФАРМСТАНДАРТ-БІОЛІК", (Украина) ( 528/ ) Суспензия для инъекций по 0,5 мл (1 доза для детей) или по 1 мл (2 дозы для детей или 1 доза) в ампулах 10 или по 5 мл (10 доз для детей или 5 доз для взрослых) во флаконах 10 ЭНДЖЕРИКС В / ENGERIX B Вакцина для профилактики вирусного гепатита В GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Бельгія ( 51/ ) Cуспензія для інєкцій по 1 мл (20 мкг) (1 доза для дорослих) та по 0,5 мл (10 мкг) (1 доза для дітей) у флаконах 1, 25 обо у попередньо наповнених шприцах 1

52 Вакцины против гепатита В зарегистрированные в Украине Эбербиовак НВ/ Heberbiovac HB ® Вакцина для профилактики гепатита В рекомбинантная жидкая, "in bulk" (Куба) ( 520/ ) ЭУВАКС В / EUVAX B Вакцина для профилактики гепатита В рекомбинантная жидкая ПАТ "Фармак" (Корея) ( 123/ ) Форма выпуска флаконы по 0,5 мл 1, 10, 20. флаконы по 1,0 мл 1, 10, 20

53 Календарь профилактических прививок против туберкулеза Все новорожденные на 3-5-е сутки жизни ребенка (не раньше 48-го часа после рождения). Ревакцинации против туберкулеза подлежат дети в возрасте 7 лет с негативным результатом пробы Манту. Ревакцинация проводится вакциной БЦЖ. Прививки для профилактики туберкулеза не проводят в один день с другими прививками.

54 Дети, которые не были привиты в родильном стационаре, подлежат обязательной вакцинации в учреждениях здравоохранения. Детям, которым не исполнилось два месяца, прививки против туберкулеза проводится без предварительной пробы Манту. Если ребенку вакцинация против туберкулеза проводится после двух месяцев необходимо провести пробу Манту. Если у ребенка нет «рубчика», но есть достоверное подтверждение вакцинации повторное введение БЦЖ не проводится. Вакцинация против туберкулеза с нарушением календаря

55 Туберкулинодиагностика С целью раннего выявления туберкулеза проба Манту с 2-я туберкулновыми единицами применяется для всех детей с 12-месячного возраста систематически раз в год независимо от предыдущего результата. Туберкулинодиагностику по возрасту необходимо планировать до проведения профилактических прививок, в связи с тем, что профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. В случае если пробу Манту проводят после проведения профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через месяц после прививки.

56 Вакцины против туберкулеза зарегистрированные в Украине Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении (очищенный туберкулин в стандартном разведении) (Россия, Санкт-Петербург) (800/ ) Раствор д/введ. в/к по 1 мл (10 доз) в амп. 10 Раствор д/введ. в/к по 2 мл (20 доз) в амп. 10 Раствор д/введ. в/к по 3 мл (30 доз) в амп. 10 Вакцина для профилактики туберкулезная живая, сухая БЦЖ 10, БЦЖ 20 (Польша) (791/ ) Вакцина для профилактики туберкулеза (БЦЖ) (Россия, НДИЕМ им. М.Ф. Гамалеи РАМН) (232/ )

57 Вакцины против туберкулеза зарегистрированные в Украине Tuberculin PPD RT 23 SSI / Туберкулін ППД RT 23 SSI Statens Serum Institut, Данія 455/ розчин для інєкцій 2 ТО/0,1 мл (по 1,5 мл у флаконах 1 та 10; по 5 мл у флаконах 1 та 10) та по 10 ТО/0,1 мл (по 1,5 мл у флаконах 1 та 10) БІОЛІК Туберкулін ППД-Л ПАТ "ФАРМСТАНДАРТ- БІОЛІК", Україна 29/ Розчин для інєкцій по 0,6 мл (6 доз) з активністю 2 ТО / доза, по 1 мл (10 доз) з активністю 2 ТО / доза, по 3 мл (30 доз) з активністю 2 ТО / доза, 5 ТО / доза, обо 10 ТО / доза в ампулах 10; обо комплект: 1 ампула по 0,6 мл (6 доз) з активністю 2 ТО / доза, 3 шприца з голками для витягання, 3 голки для введення, обо комплект: 1 ампула по 1 мл (10 доз) з активністю 2 ТО / доза, 5 шприців з голками для витягання, 5 голок для введення ДИАСКИНТЕСТ Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (ЗАТ "Фармацевтична фірма "ЛЕККО", Російська Федерація 769/ ) Розчин для внутрішньошкірного введення по 1,2 мл (12 доз) обо 3 мл (30 доз) у флаконах 1

58 Календарь профилактических прививок против дифтерии, коклюша, столбняка W1 первую дозу вакцины в 2 месяца, АКДС W2 вторую дозу вакцины в 4 месяца, АКДС Первичный вакцинальный W3 третью дозу вакцины в 6 месяцев, АКДС комплекс W4 четвёртую дозу вакцины 18 месяцев, АКДС RW1 против дифтерии и столбняка в 6 лет проводят анатоксином дифтерийно-столбнячным ( АДС), RW2 в 16 лет (АДС-М) RW3 в 26 лет - анатоксином дифтерийно-столбнячным с уменьшенным содержанием антигена (АДС-М). Дальнейшие плановые ревакцинации взрослых проводятся АДС-М с минимальным интервалом 10 лет от предыдущей прививки АДС-М (36 лет, 46 лет и тд.)

59 Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка с нарушением календаря Экстренная вакцинация против столбняка не влияет на планову вакцинацию. Вакцинация против коклюша проводится детям до 6 лет 11 месяцев 29 дней. Для детей от 3 месяцев до 6 лет 11 месяцев 29 дней при вакцинации с нарушение календаря профилактических прививок минимальный интервал при вакцинации АКДС, АаКДС месяцев. При вакцинации АДС минимальный интервал 1-9 месяцев. Для детей от 7 до 17 лет 11 месяцев 29 дней вакцинацию проводят вакциной АДС-М минимальный интервал 1 – 6 месяцев. Ребенок должен успеть получить четырехразовую вакцинацию против коклюша до 6 лет 11 месяцев 29 дней. Если нет возможности получить четыре дозы вакцины то вводят столько доз, сколько ребенок успеет получить до исполнения ему указанного возраста.

60 Вакцины против дифтерии, столбняка коклюша (АаКДС или АКДС) зарегистрированные в Украине ИНФАНРИКС / INFANRIX Комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая ТОВ "ФАРМА ЛАЙФ", м. Львів (із форми in bulk виробництва GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Бельгія), Україна Инфанрикс / INFANRIX Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая, in bulk Глаксо Сміт Кляйн Біолоджікалз С.А., Бельгія GlaxoSmithKline Biologicals Branch of SmithKline Beecham Pharma Gmbh & Co.KG (Альтернативна ділянка розливу та пакування), Німеччина

61 Вакцины против дифтерии, столбняка коклюша (АаКДС или АКДС) зарегистрированные в Украине БУСТРИКС / BOOSTRIX Комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая Глаксо Сміт Кляйн Біолоджікалз С.А., Бельгія сусп. д/ин. 1 доза фл. 0,5 мл, 1 сусп. д/ин. 1 доза шприц 0,5 мл, с 2-мя иглами, 1 БУСТРИКС / BOOSTRIX Комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша ацелюлярная очищенная инактивированная жидкая, in bulk Глаксо Сміт Кляйн Біолоджікалз С.А., Бельгія Вакцина коклюшно-дифтерийно- столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) (Вуханський Інститут Біологічних Продуктів Ко., Лтд, Китай Украина, ТОВ "Максимум Альфа", м. Київ,) суспензия д/ин. по 0,5 мл (1 доза) в амп. 1

62 Вакцины против дифтерии и столбняка (АДС и АДС-М) зарегистрированные в Украине Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигена жидкий (АДС-М анатоксин) (Микроген, Россия) (430/ ) Ампулы по 0,5 мл (одна прививочная доза) 10 Ампулы по 1,0 мл (две прививочные дозы). 10 Анатоксин столбнячный адсорбированный (Индия, Serum Institute of India Ltd) (401/ ) Анатоксин столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АС-анатоксин) (Микроген, Россия) (110/ ) Ампулы по 1 мл. 10

63 Календарь профилактических прививок против полиомиелита W 1 в 2 месяца инактивированной вакциной W 2 в 4 месяца (ИПВ). W 3 в 6 месяцев (ОПВ). RW 1 в 18 месяцев (ОПВ). RW 2 в 6 лет (ОПВ). RW 3 в 14 лет(ОПВ). Детям, находящимся в семейном окружении с ВИЧ - инфицированными или с лицами, которым противопоказано введение ОПВ, прививка проводится исключительно ИПВ-вакциной. После прививки ОПВ предлагается ограничить инъекции, плановые операции в течение 40 дней, исключить контакт с лицами, которым противопоказано введение ОПВ. Первичный вакцинальный комплекс

64 Вакцинация против полиомиелита с нарушением календаря Минимальный интервал месяцев. Если последняя доза вакцинального комплекса (первая ревакцинация) совпадает с возрастом проведения ревакцинации в 6 лет или 14 лет, первая ревакцинация засчитывается как ревакцинация по возрасту в 6 лет или в 14 лет. ребенок должен успел получить четырехкратную дозу прививки против полиомиелита до 17 лет 11 месяцев 29 дней. В случае невозможности вводят столько доз, сколько ребенок успеет получить до исполнения ему указанного возраста. Лицам старше 18 лет вакцинация проводится по эпидемическим показаниям.

65 Вакцины против полиомиелита ОПВ зарегистрированные в Украине Вакцина для профилактики полиомиелита 1, 2, 3 типов трехвалентная живая жидкая пероральная ФДУП "Підприємство по виробництву бактерійних та вірусних препаратів Інституту поліомієліта і вірусних енцефалітів ім. М.П. Чумакова РАМН", Росія ( 260/ ) Форма выпуска: флакон / 2 мл / 10 или 20 доз 10 для перорального применения ПОЛИОРИКС / POLIORIX Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная (Глаксо Сміт Кляйн Біолоджікалз С.А., Бельгія) Форма выпуска: раствор для инъекций 0,5 мл во флаконе в упаковке по 1, 10 или 100 флаконов. 1 мл (2 дозы) во флаконе в упаковке по 1, 10 или 100 флаконов. 5 мл раствора (10 доз) во флаконе в упаковке по 1, 10 или 50 флаконов.

66 Вакцины против полиомиелита ИПВ зарегистрированные в Украине ИМОВАКС ПОЛИО / IMOVAX POLIO Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная жидкая Санофі Пастер С.А., Франція Форма выпуска: 1 шприц или ампула / 1 доза / 0,5 мл/ 1,10,20 раствор для инъекций для в/м и п/к введения ИМОВАКС ПОЛИО / IMOVAX POLIO (IPV) in bulk Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная, жидкая in bulk ТОВ "Фармекс Груп", Київська обл., м. Бориспіль (фасування з форми "in bulk" фірми-виробника Санофі Пастер С.А., Франція), Україна Форма выпуска: 1 шприц в упаковке по 1 дозе,; или в ампулах по 1 дозе, 20 ампул в упаковке. ПОЛІОВАКЦИНА SSI Вакцина для профілактики поліомієліту тривалентна інактивована Статенс Серум Інститут, Данія Розчин для інєкцій у попередньо наповненому скляному шприці по 0,5 мл (1 доза) 1, 5, 10, 201 доза вакцини 0,5 мл містить:

67 Календарь профилактических прививок против гемофильной инфекции Вакцинация детей для профилактики инфекции, вызванной палочкой Haemophilus influenzae тип b (Hib-вакцина) следует проводить по схеме месяцев. При использовании Hib-вакцины для первичной вакцинации необходимо отдавать предпочтение комбинированных вакцинам с Hib- компонентом. Вакцинация против Hib-инфекции проводится детям до 4 лет 11 месяцев 29 дней.

68 Вакцинация против гемофильной инфекции с нарушением календаря Минимальный интервал между первой и второй дозами 1 месяц (2-я доза не вводится: если первую дозу введено в возрасте от 12 месяцев до 4 лет 11 месяцев 29 дней.) Минимальный интервал между второй и третьей дозой 6 месяц. (третья доза не вводится: если вторую дозу введено в возрасте от 12 месяцев до 4 лет 11 месяцев 29 дней

69 Вакцины против гемофильной инфекции типа b зарегистрированные в Украине Акт-ХИБ/Act-HIB (PRP-T) in bulk Вакцина для профилактики инфекций, вызванных Haemophilus influenzae типа b, конъюгированная, сухая in bulk Санофі Пастер С.А., Франція, ЗАТ «Санофі-Авентіс», Угорщина вакцина лиоф. по 10 дозе во флак. 1 вакцина лиоф. по 1 дозе во флак. 1 ХИБЕРИКС / HIBERIX Вакцина для профилактики зоболеваний, возбудителем которых является Haemophilus influenzae типа b ТОВ "ФАРМА ЛАЙФ", м. Львів (із форми in bulk виробництва GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Бельгія), Україналиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м и п/к введения 1 доза: фл. 1 шт. в компл. с растворителем лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м и п/к введения 10 доз: фл. 1 шт. в компл. с растворителем ХИБЕРИКС / HIBERIX Вакцина для профилактики зоболеваний, возбудителем которых является Haemophilus influenzae типа b, in bulk Глаксо Сміт Кляйн Біолоджікалз с.а., Бельгія

70 Календарь профилактических прививок против кори, эпидемического паротита и краснухи Вакцинация проводится в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация в возрасте 6 лет. Детям, которые не были вакцинированы против кори, паротита или краснухи по возрасту прививки можно начинать в любом возрасте до 18 лет. Ребенок должен получить 2 дозы с соблюдением между дозами минимального интервала 1 месяц. Перенесенные зоболевания корью, эпидемическим паротитом или краснухой не является противопоказанием к вакцинации.

71 Проведение прививок для профилактики кори, паротита и краснухи после введения препаратов крови (цельная кровь, плазма, препараты иммуноглобулинов, эритроцитарная масса), за исключением отмытых эритроцитов, возможно в сроки, указанные в инструкции по применению препарата, но не ранее чем через 3 месяца. Если интервал между прививкой против кори, эпидемического паротита, краснухи и введением препарата крови с лечебно-профилактической целью меньше 14-ти дней, прививки против этих инфекций следует повторить.

72 Вакцины против кори, паротита и краснухи (КПК или MMR) зарегистрированные в Украине ПРИОРИКС (PRIORIX ) Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи ТОВ "Фарма Лайф" (із форми in bulk виробництва GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Бельгія), Українапорошок лиоф. д/ин. по 10 доз в мультидоз. флак. 50 с р-лем порошок лиоф. д/ин. по 2 доз в мультидоз. флак. 50 с р-лем ПРИОРИКС / PRIORIX Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи Глаксо Сміт Кляйн Біолоджікалз С.А., Бельгія порошок лиоф. д/ин. в монодоз. (10 доза) флак. 50 с р-лем и 2-мя иголк. порошок лиоф. д/ин. в монодоз. (2 доза) флак. 100 с р-лем и 2-мя иголк. порошок лиоф. д/ин. в монодоз. (1 доза) флак. 1 с р-лем и 2-мя иголк. ПРИОРИКС / PRIORIX Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи, in bulk (Бельгия) ( 463/ )

73 Сочетание препаратов для прививки Возможно сочетание 2 инактивированных вакцин и / или анатоксинов Вакцины могут быть введены одномоментно в разные участки тела или с каким либо интервалом между введением доз Живые вакцины + инактивированные вакцины или анатоксины 2 живых вакцин парентерального введения (кроме БЦЖ) Вакцины могут быть введены одно-но в разные участки тела или с интервалом не менее 1 месяца Комбинация вакцины БЦЖ с другими вакцинами Прививка вакциной БЦЖ не проводят в один день с другими вакцинами. Другие профилактические прививки могут быть осуществлены с интервалом не менее 1 месяца до или после прививки вакциной БЦЖ (кроме вакцинации против гепатита В)

74 Комбинированные КПК + ветряная оспа ПРИОРИКС ТЕТРА / PRIORIX TETRA Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, живая аттенуированной Глаксо Сміт Кляйн Біолоджікалз С.А., Бельгія порошок лиоф. д/ин. в амп. 1 порошок лиоф. д/ин. в амп. 10 порошок лиоф. д/ин. в амп. 100 порошок лиоф. д/ин. в монодоз. флак. 1 с р-лем и 2-мя иголк. порошок лиоф. д/ин. в предвар. запол. шпр. 50 порошок лиоф. д/ин. в предвар. запол. шпр. 20 порошок лиоф. д/ин. в монодоз. флак. 10 с р-лем и 2-мя иголк. порошок лиоф. д/ин. в предвар. запол. шпр. 1 порошок лиоф. д/ин. в предвар. запол. шпр. 10

75 Комбинированные АаКДС + ИПВ ТЕТРАКСИМ / TETRAXIM Вакцина для профилактики дифтерии, коклюша (ацелюлярных компонент), столбняка и полиомиелита адсорбированная инактивированная жидкая Санофі Пастер С.А., Франція ЗАТ «Санофі-Авентіс», Угорщина шприц, содержащий 0,5 мл суспензии для инъекций 1 Инфанрикс ИПВ (INFANRIX IPV) Комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацелюлярных компонент) и полиомиелита Глаксо Сміт Кляйн Біолоджікалз С.А., Бельгія суспензия д/ин. в предвар. запол. однораз. шпр. 1,10 с иголк.

76 Комбинированные АаКДС + ИПВ + Ніb Пентаксим / PENTAXIM Вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацелюлярных компонент), полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (фасовка в Украине) ( 845/ ) ТОВ "Фармекс груп", Україна (фасування з форми "in bulk" фірми-виробника sanofi pasteur S.A., Франція) cуспензия д/ин. по 0,5 мл в предвар. запол. шпр. 1 с иголк. или 2-мя + порошок hib во флаконе

77 Комбинированные АаКДС + ИПВ + гепатит В ИНФАНРИКС ПЕНТА (INFANRIX PENTA ) комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацелюлярных компонент), гепатита В и полиомиелита ( 348/ ) суспензия д/ин. в однодоз. шпр. 1. суспензия д/ин. в однодоз. шпр. 20. суспензия д/ин. в однодоз. шпр. 50 суспензия д/ин. в однодоз. шпр. 10

78 Комбинированные АаКДС + ИПВ + Ніb + гепатит В ИНФАНРИКС ГЕКСА / INFANRIX HEXA Комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацелюлярных компонент), гепатита В, полиомиелита и Haemophilus Influenzae типа b, in bulk ( 833/ ) ИНФАНРИКС ГЕКСА / INFANRIX HEXA Комбинированная вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (ацелюлярных компонент), гепатита В, полиомиелита и Haemophilus Influenzae типа b Глаксо Сміт Кляйн Біолоджікалз С.А., Бельгія ( 333/ ) сусп. д/ин. шприц однораз., + лиофил. пор. д/ин. во фл., 1, 10, 20, 50

79 Раздел ІІ. 3, календаря профилактических прививок по Приказу МЗ Украины (редакция МЗ Украины ), Вакцинация ВИЧ – инфицированных лиц

80 Вакцинация ВИЧ-инфицированных лиц При неопределенном статусе вакцинацию проводят по календарю, кроме живых вакцин. Бессимптомное носительство или клинические стадии І и IІ (по клинической классификации ВИЧ-инфекции у детей, ВОЗ, 2005 год) с легкой иммуносупресией (иммунологические категории ВИЧ-инфекции у детей) вакцинация по календарею, кроме ОПВ и БЦЖ. Противопоказана вакцинация лицам в клинической стадии ІIІ и IV (по клинической классификации ВИЧ-инфекции у детей, ВОЗ, 2005 год) со средней и тяжелой иммуносупрессией (иммунологические категории ВИЧ-инфекции у детей). ОПВ не назначается членам семьи ВИЧ-инфицированного, лицам, ухаживающим за ним.

81 Обязательные прививки для ВИЧ- инфицированных лиц Прививки инактивированными вакцинами по возрасту в соответствии с календарем профилактических прививок. + вакцинация против гриппа (ежегодно, детям с 6 - месячного возраста) + вакцинация против пневмококковой инфекции (согласно инструкции по применению коньюгированной или неконьюгированной полисахоридной вакциной) Рекомендованой для ВИЧ-инфицированных лиц является вакцинация против гепатита А.

82 Раздел ІІ. 4., календаря профилактических прививок по Приказу МЗ Украины р (редакция МЗ Украины ), вакцинация по состоянию здоровья включает обязательные прививки для лиц с высоким риском возникновения и тяжелым течением инфекций, вакцинации для профилактики которых не предусмотрены календарем по возрасту.

83 Для лиц страдающих Сахарным диабетом обязательной является вакцинация против гриппа (ежегодно) и против пневмококковой инфекции (согласно инструкции к препарату (Диабет I типа ).

84 Первичные иммунодефициты (сективный дефицит IgA, дефицит субклассов IgG, транзиторная гипогаммаглобулинемия, дефициты системы фагоцитоза, дефициты системы комплемента) обязательной является вакцинация против гриппа. Первичные иммунодефициты - дефицит системы комплемента (ранних белков - С1, С2, С3, С4), селективным дефицит IgA обязательной является вакцинация против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Дефицит комплемента С1, С4, С2, С3, С5-С9, пропердин, фактор В является показанием для вакцинации против менингококковой инфекции

85 Для больных страдающих хроническими зоболеваниями печени (в том числе фиброз и цироз печени) обязательной является вакцинация против гриппа, пневмококковой инфекции, гепатита А (старше 12 месяцев двоекратно с интервалом 6 месяцев), гепатита В (для ранее не вакцинированных)

86 Лица состоящие на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы, согласно календарю прививок, обязательно вакцинируются против гриппа и пневмококковой инфекции (при контролируемом течении зоболевания).

87 Поражение почек (хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром) являются показанием для проведения вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции.

88 Пациенты с хроническими зоболеваниями легких (врожденные аномалии, приобретенные болезни, муковисцидоз) обязательно должны быть вакцинированы против гриппа (ежегодно), пневмококковой инфекции, Ніb- инфекции (если ранее не привиты)

89 Для пациентов страдающих хроническими поражениями сердечно- сосудистой системы (врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатия) обязательными являются прививки против гриппа (ежегодно), пневмококковой инфекции.

90 Функциональная или анатомическая аспления (в том числе – серповидноклеточная анемия) являются показанием для проведения вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции (за 2 недели до плановой или как можно скорее после спленэктомии), менингококковой инфекции (до 2 лет полисахоридной после коньюгированной вакциной)

91 Пациенты, длительно принимающие ацетилсалициловую кислоту должны быть вакцинированы против гриппа (ежегодно)

92 Лимфома, множественная миелома, лейкемия являются показанием к проведению вакцинации против гриппа(ежегодно), Ніb-инфекции (если ранее не привиты). Вакцинация проводится не ранее чем через 4 недели после прекращения иммуносупресивной терапии (химиотерапии) и при увеличении гранулоцитов и лимфоцитов в периферической крови >1000 клеток/мкл (>1,0 х 10 9 /л)

93 Лимфома, множественная миелома, лейкемия являются показанием к проведению вакцинации против пневмококковой инфекции Вакцинация проводится за 2 недели до начала иммуносупресивной терапии или не ранее чем через з месяца после прекращения иммуносупресивной терапии

94 Болезнь Ходжкина является показанием к вакцинации против Ніb- инфекции (если ранее не привиты). Прививки проводятся за 2 недели до начала или через 3 месяца после прекращения иммуносупрессивной терапии)

95 Больные туберкулезом (инфицированные микобактерией туберкулеза) должны быть обязательно вакцинированы против пневмококковой инфекции Прививка конъюгированными вакцинами или неконъюгированной полисахаридной вакциной проводятся согласно инструкции об использовании вакцин

96 Дети, находящиеся на гемодиализе; Лица, получающие многократные долгосрочные переливания донорской крови или ее препаратов; Лица, нуждающиеся плановых оперативных вмешательствах Обязательно должны быть вакцинированы против гепатита В (если ранее не привиты)

97 Лица с назальной ликвореей Обязательно вакцинируются против пневмококковой инфекции.

98 Иммуносупресивная гормональная терапия терапия ( Доза кортикостероидов признается иммуносупрессивной, если в расчете на преднизолон составляет более 1 мг/кг/добу и длится более 14-ти суток при условии системного использования.) против пневмококковой инфекции Вакцинация проводится за 2 недели до начала иммуносупресивной терапии или не ранее чем через з месяца после прекращения иммуносупресивной терапии

99 Для лиц перенесших трансплантацию костного мозга обязательной является вакцинация против гриппа, полиомиелит, гепатит В, корь, краснуха, паротит, пневмококковой инфекции, Ніb- инфекции, столбняк, дифтерия, каклюш, менингококковой инфекции. Сроки и вакцины согласно Раздел ІІ. 5., календаря профилактических прививок по Приказу МЗ Украины р (редакция МОЗ Украины ,

100 Рекомендованные прививки Против Ветряной оспы, Гепатита А Гепатит В Гриппа Коклюш Краснуха Корь Епидемический паротит пневмококковой инфекции менингококковой инфекции папилломавирусной инфекции ротавирусной инфекции Зоболевание, для иммунопрофилактики которого существует вакцина, зарегистрированная в Украине Группы населения которые подлежат вакцинации приведены в разделе ІІІ Приказа МЗ Украины

101 Раздел IV. календаря профилактических прививок по Приказу МЗ Украины редакция МОЗ Украины , Прививки, которые проводятся на эндемических и ензоотичних территориях и по эпидемическим показаниям включает обязательные прививки для лиц проживающих или выезжающих на эндемичные и энзоотические територии и с учетом епидемиологической ситуации.

102 Зоболевания для профилактики которых вакцинация является рекомендованой согласно данному разделу Туляремия, Бруцелез, Лихорадка Ку Клещевой энцефалит, Чума, Брюшной тиф, Грипп, Желтая лихорадка, Бешенство, Дифтерия, столбняк, Гепатит А, Полиомиелит, Корь, Эпидемический паротит, Краснуха, Менингококковая инфекция, Гепатит В, Сибирская язва, Ветряная оспа, Коклюш (сроки указаны в календаре профилактических прививок)

103 Перечень эндемичных и энзоотических территорий определяется министерством здравоохранения Украины решение принимает главный государственный санитарный врач Украины, главные государственные врачи Автономной республики Крым, областей, города Киева и Севастополя. Прививки выезжающих за пределы Украины, проводится с учетом эпидемической ситуации в стране выезда в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

104 Вакцины против вирусного гепатита А и В зарегистрированные в Украине ТВІНРИКС / TWINRIX Вакцина для профілактики гепатитів А (інактивована) і В (адсорбована) GlaxoSmithKline Biologicals s.a., Бельгія 127/ суспензія для ін'єкцій по 1 дозі (1 мл/дозу) у попередньо наповненому шприці 1 у комплекті з голкою

105 Вакцины против ветряной оспы зарегистрированные в Украине ВАРИЛРИКС / VARILRIX Вакцина для профилактики ветряной оспы Глаксо Сміт Кляйн Біолоджікалз С.А., Бельгія Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения 1 доза (0.5 мл) в флаконах 3 мл в комплекте с растворителем (амп. 1 шт.) - 1, 5, 25, 100 ПРИОРИКС ТЕТРА / PRIORIX TETRA Комбинированная вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы, живая Глаксо Сміт Кляйн Біолоджікалз С.А., Бельгія порошок лиоф. д/ин. в амп. 1, 10, 100 порошок лиоф. д/ин. в монодоз. флак. 1, 10 с р-лем и 2-мя иголк. порошок лиоф. д/ин. в предвар. запол. шпр. 50, 1, 10, 20

106 Вакцины против пневмококковой инфекции зарегистрированные в Украине PNEUMO 23 /ПНЕВМО 23 Вакцина для профилактики пневмококковой инфекции поливалентная полисахаридная жидкая Франция (перереэстрація) раствор д/ин. по 1 дозе (0,5 мл) в шпр. 1 СИНФЛОРИКС / SYNFLORIX Вакцина для профилактики пневмококковой инфекции (полисахаридный антиген) и нетипованои гемофильной инфекции, конъюгированная, адсорбированная (Глаксо Сміт Кляйн Біолоджікалз С.А., Бельгія) суспензия д/ин. по 2 дозы (1 мл) в мультидоз. флак. 100 суспензия д/ин. по 1 дозе (0,5 мл) в предвар. запол. однораз. шпр.. 1, 10 с иголк. суспензия д/ин. по 1 дозе (0,5 мл) в монодоз. флак. 1, ПРЕВЕНАР / PREVENAR Вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная Пфайзер Ейч. Сі. Пі. Корпорейшн, США суспензия д/ин. по 1 дозе (0,5 мл) в предвар. запол. шпр. 1 с иголк.

107 Вакцины против гриппа сезонного ( зарегистрированные в Украине ФЛЮАРИКС / FLUARIX Инактивированная сплит- вакцина для профилактики гриппа (Глаксо Сміт Кляйн Біолоджикалс, підрозділ Сміт Кляйн Бічем Фарма ГмбХ і Ко.КГ, Німеччина суспензия д/ин. по 0,5 мл в амп. стекл. 10, 100, 50 суспензия д/ин. по 0,5 мл в шпр. однораз. 1, 10, 20 суспензия д/ин. по 5 мл во флак. Ваксигрип/VAXIGRIP - сплит-вакцина для профилактики гриппа инактивированная жидкая, суспензия для инъекций по 0,5 мл (1 доза( Украина) (фасовка из формы "in bulk" фирмы- производителя "Санофи Пастер С.А., Франция), Інфлексал В / Inflexal® V Віросомальна вакцина для профілактики грипу полівалентна інактивована рідка Cruсell Switzerland LTD/S.A., Швейцарія суспензія дляін'єкцій 0,5 мл одноразовий шприц 1

108 Вакцины против менингококковой инфекции зарегистрированные в Украине МЕНИНГО А + С / MENINGO A + C Вакцина для профилактики менингококковой инфекции серогрупп А и С полисахаридная, сухая (Франция) ( 100/ ) порошок лиоф. д/приг. сусп. д/ин. по 0,5 мл (1 доза) во флак. 1 с р-лем по 5 мл (10 доз) во флак. 10 по 5 мл (10 доз) во флак. 1

109 Благодарю за внимание

110 Приказ МЗ Украины Инструкция по организации эпидемиологического надзора за неблагоприятными событиями после иммунизации при применении вакцин, анатоксинов и аллергена туберкулезного.

111 Мониторинг за неблагоприятными событиями после иммунизации или туберкулинодиагностики - это система постоянного наблюдения за безопасностью вакцин, анатоксинов и аллергена туберкулезного в условиях их практического использования.

112 Неблагоприятные события после иммунизации - все зоболевания, которые зарегистрированы у вакцинированного в течение поствакцинального периода.

113 Поствакцинальный период - 30 дней после проведенной прививки, кроме вакцин для профилактики туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М), оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) и вакцин, содержащих паротитный компонент, для которых поствакцинальный период определяется в соответствии с инструкцией о применении вакцины.

114 Неблагоприятное событие после иммунизации Осложненное течение поствакцинального периода - возникновение острого или обострения хронического зоболевания в поствакцинальном периоде, которое по времени совпадает с введением вакцины и не имеет связи с прививкой. Поствакцинальные реакции - это клинические признаки нестойких патологических (функциональных) изменений в организме, возникающие в связи с проведением прививки. Поствакцинальные осложнения - это стойкие функциональные и морфологические изменения в организме, выходящие за пределы физиологических колебаний и приводящие к значительным нарушениям в состоянии здоровья.

115 Для диагностики и учета реакций и осложнений используют четыре метода: клинический, лобораторный, эпидемиологический и статистический. Клинический и лобораторный методы являются основными при установлении диагноза в поствакцинальном периоде. Эти методы дают возможность отличать реакции от осложнений и осложненного течения поствакцинального периода.

116 Клинические проявления поствакцинальных реакций Общие Повышение температуры до 39 º С1 Повышение температуры более 39 ° С (сильная общая реакция организма) лимфоаденопатия Головная боль Раздражительность, нарушение сна Высыпания неаллергического генеза Тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея Катаральные явления Миалгия, артралгия Транзиторная тромбоцитопения

117 Клинические проявления поствакцинальных реакций Местные поствакцинальные реакции – это клинические признаки, которые проявляются непосредственно в месте введения вакцины, анатоксина и аллергена туберкулезного. Боль, отек мягких тканей более 50 мм, гиперемия в месте введения более 80 мм, инфильтрат более 20 мм (сильная местная)

118 Поствакцинальные осложнения - состояния, которые возникают вследствие проведения прививки, имеют очевидную или доказанною связь с прививкой и не свойственны обычному течению вакцинального процесса. Делятся на: Токсические (чрезмерно сильные) Аллергические (местные и общие) Обусловленные инфекционным вакцинальным процессом (живые вакцины) Для поствакцинальных осложнений характерны: типичные клинические симптомы, укладывающиеся в понятие «стандартный случай»; стереотипные сроки развития.

119 Доказана связь во времени с проведением прививки; Определена дозозависимая связь; Известна тропность живых вакцин к отдельным тканям и органам организма; Проведен анализ альтернативных причин и доказана степень их непричастности; При прекращении применения вакцины «неблагоприятные события» больше не регистрируются; Клиническая картина зоболевания, возникшего в поствакцинальном периоде, отвечает клинической картине, которая характерна для уже известных поствакцинальных осложнений. Критерии, по которым неблагоприятные события после введения вакцины могут быть отнесены к поствакцинальным осложнениям:

120 По рекомендации ВОЗ, регистрации в качестве подозрительных на поствакцинальные осложнения подлежат следующие состояния, развивающиеся в течение месяца после прививки (в некоторых случаях и позже): все тяжелые или необычные зоболевания; все случаи госпитализации; все летальные исходы; все абсцессы в месте введения вакцины; все случаи лимфаденитов после введения БЦЖ вакцины (до 1,5 лет после прививки).

121 Клинические проявления поствакцинальных осложнений Местные аллергические Постинъекцийный абсцесс Общие аллергические Анафилактический шок и анафилактоидные реакции Аллергические реакции (отек Квинке, сыпь по типу крапивницы, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла) Поражения нервной системы фебрильные судороги афебрильные судороги Осложнения после введения вакцины БЦЖ Подкожный холодный абсцесс Поверхностная язва> 10 мм. Региональный (и) лимфаденит (ы) келоидный рубец Генерализованная БЦЖ-инфекция, остеомиелит, остеит

122 В Приложение 2 к Инструкции по организации эпидемиологического надзора за неблагоприятными событиями после иммунизации при применении вакцин, анатоксинов и аллергена туберкулезного (Приказ МЗ Украины ) Приведена таблица Сроков развития возможных неблагоприятных событий после иммунизации (реакций и осложнений)

123 АКДС, АДС, комбинированные вакцины на основе АКДС Поствакцинальные реакции Повышение температуры до 39 º С1 < 72 часов Повышение температуры более 39 ° С (сильная общая реакция организма) < 72 часов Боль, отек мягких тканей более 50 мм, гиперемия в месте введения более 80 мм, инфильтрат более 20 мм (сильная местная) < 48 часов Лимфоаденопатия < 7 суток. Головная боль < 48 часов Раздражительность, нарушение сна < 48 часов Тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея < 72 часов

124 АКДС, АДС, комбинированные вакцины на основе АКДС Поствакцинальные осложнения Постинъекцийный абсцесс < 7 суток Анафилактический шок и анафилактоидные реакции < 24 часов Аллергические реакции (отек Квинке, сыпь по типу крапивницы, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла) < 72 часов Фебрильные судороги < 72 часов Афебрильные судороги 7-14 сутки

125 АаКДС, комбинированные вакцины на основе АаКДС Поствакцинальные реакции Повышение температуры до 39 º С1 < 48 часов Повышение температуры более 39 ° С (сильная общая реакция организма) < 48 часов Боль, отек мягких тканей более 50 мм, гиперемия в месте введения более 80 мм, инфильтрат более 20 мм (сильная местная) < 72 часов Лимфоаденопатия < 7 суток. Головная боль < 48 часов Раздражительность, нарушение сна < 48 часов Тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея < 72 часов

126 АаКДС, комбинированные вакцины на основе АаКДС Поствакцинальные осложнения Постинъекцийный абсцесс < 7 суток Анафилактический шок и анафилактоидные реакции < 24 часов Аллергические реакции (отек Квинке, сыпь по типу крапивницы, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла) < 48 часов Фебрильные судороги < 72 часов Афебрильные судороги 7-14 сутки

127 Против кори, паротита, краснухи моновакцины Поствакцинальные реакции Повышение температуры до 39 º С сутки Повышение температуры более 39 ° С (сильная общая реакция организма) сутки Боль, отек мягких тканей более 50 мм, гиперемия в месте введения более 80 мм, инфильтрат более 20 мм (сильная местная) 24 часа Лимфоаденопатия 4-10 сутки Головная боль 4-10 сутки Раздражительность, нарушение сна 4-10 сутки Высыпания неаллергического генеза 7-10 сутки Катаральные явления 6-15 сутки Миалгия, артралгия 4-10 сутки Транзиторная тромбоцитопения 5-15 сутки

128 Против кори, паротита, краснухи моновакцины Поствакцинальные осложнения Постинъекцийный абсцесс < 5 суток Анафилактический шок и анафилактоидные реакции < 24 часов Аллергические реакции (отек Квинке, сыпь по типу крапивницы, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла) < 72 часов Фебрильные судороги 6-10 сутки

129 Комбинированные вакцины против кори, паротита, краснухи Поствакцинальные реакции Повышение температуры до 39 º С 8-9 сутки Повышение температуры более 39 ° С (сильная общая реакция организма) 8-9 сутки Боль, отек мягких тканей более 50 мм, гиперемия в месте введения более 80 мм, инфильтрат более 20 мм (сильная местная) 24 часа Лимфоаденопатия 4-10 сутки Головная боль 4-10 сутки Раздражительность, нарушение сна 4-10 сутки Высыпания неаллергического генеза 7-10 сутки Катаральные явления 6-15 сутки Миалгия, артралгия 4-10 сутки Транзиторная тромбоцитопения 5-15 сутки

130 Комбинированные вакцины против кори, паротита, краснухи Поствакцинальные осложнения Постинъекцийный абсцесс < 5 суток Анафилактический шок и анафилактоидные реакции < 24 часов Аллергические реакции (отек Квинке, сыпь по типу крапивницы, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла) < 72 часов Фебрильные судороги 6-10 сутки

131 Оральная полиомиелитная вакцина Поствакцинальные реакции Головная боль < 72 часов Раздражительность, нарушение сна < 72 часов Тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея < 72 часов

132 Оральная полиомиелитная вакцина Поствакцинальные осложнения не характерны У отдельных привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи типа крапивницы или отека Квинке. Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с привитыми, представляют вакциноассоциированные зоболевания, которые наблюдаются не чаще, чем 1 случай на 3 миллиона привитых детей. Они всегда требуют дифференциального диагноза с полиомиелитоподобными зоболеваниями.

133 Инактивированная полиомиелитная вакцина Поствакцинальные реакции Повышение температуры до 39 º С < 48 часов Повышения температуры более 39 ° С (сильная общая реакция организма) < 48 часов

134 Инактивированная полиомиелитная вакцина Поствакцинальные осложнения Постинъекцийный абсцесс < 5 суток Анафилактический шок и анафилактоидные реакции < 24 часов Аллергические реакции (отек Квинке, сыпь по типу крапивницы, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла) < 72 часов

135 Вакцина против гепатита В Поствакцинальные реакции Повышение температуры до 39 º С < 72 часов Повышение температуры более 39 ° С (сильная общая реакция организма) < 72 часов Боль, отек мягких тканей более 50 мм, гиперемия в месте введения более 80 мм, инфильтрат более 20 мм (сильная местная) < 48 часов Головная боль < 72 часов Раздражительность, нарушение сна < 72 часов Тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея < 5 суток Катаральные явления < 72 часов Миалгия, артралгия < 72 часов Транзиторная тромбоцитопения 5-15 сутки

136 Вакцина против гепатита В Поствакцинальные осложнения Постинъекцийный абсцесс < 5 суток Анафилактический шок и анафилактоидные реакции < 24 часов Аллергические реакции (отек Квинке, сыпь по типу крапивницы, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла) < 72 часов Фебрильные судороги < 72 часов Афебрильные судороги < 72 часов

137 Полисахаридные вакцины (Hib) Поствакцинальные реакции Повышение температуры до 39 º С < 72 часов Повышение температуры более 39 ° С (сильная общая реакция организма) < 72 часов Боль, отек мягких тканей более 50 мм, гиперемия в месте введения более 80 мм, инфильтрат более 20 мм (сильная местная) < 48 часов Головная боль < 48 часов Раздражительность, нарушение сна < 48 часов Высыпания не аллергического генеза < 72 часов Тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея < 72 часов Миалгия, артралгия < 72 часов

138 Полисахаридные вакцины (Hib) Поствакцинальные осложнения Постинъекцийный абсцесс < 5 суток Анафилактический шок и анафилактоидные реакции < 24 часов Аллергические реакции (отек Квинке, сыпь по типу крапивницы, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла) < 72 часов Фебрильные судороги < 48 часов

139 БЦЖ Поствакцинальные реакции Повышение температуры до 39 º С < 48 часов Повышение температуры более 39 ° С (сильная общая реакция организма) < 48 часов Боль, отек мягких тканей более 50 мм, гиперемия в месте введения более 80 мм, инфильтрат более 20 мм (сильная местная) специфическая реакция

140 БЦЖ Поствакцинальные осложнения Подкожный холодный абсцесс 1,5-6 месяцев Поверхностная язва> 10 мм. 1,5-6 месяцев Региональный (и) лимфаденит (ы) 2-6 месяцев Келоидный рубец 5-12 месяцев Генерализованная БЦЖ-инфекция, остеомиелит, воспаление кости 2-24 месяца

141 Туберкулин Поствакцинальные реакции Повышение температуры до 39 º С < 48 часов Повышение температуры более 39 ° С (сильная общая реакция организма) < 48 часов Боль в месте инъекции < 72 часов Головная боль < 48 часов

142 Туберкулин Поствакцинальные осложнения Анафилактический шок и анафилактоидные реакции < 24 часов

143 Департамент иммунобиологических препаратов и иммунопрофилактики осуществляет анализ мониторинга за неблагоприятными событиями после иммунизации, мониторинг регистрации случаев инфекционного зоболевания у лиц, которые ранее были привиты против соответствующей инфекции.

144 Групповые реакции - два или более случаев, имеющих сходные клинические признаки, связанные с временем, местом проведения прививки и виду введенной вакцины, анатоксин, аллергена туберкулезного.

145 Благодарю за внимание