Субретинальное кровоизлияние. Клинические случаи. Выбор операционной тактики. Расческов А.Ю., Сиразетдинова Г.М., Мифтахов И.М. - презентация

1

2 Субретинальное кровоизлияние- между слоями ПЭ и нейроэпителиом сетчатки, а также между ПЭ и хориоидеей Частой причиной является ВМД, СНМ, травмы, гипертоническая болезнь

3 1 вариант Двухэтапное дренирование гематомы 1 этап – ЗВЭ+субретинальное введение гемазы канюлей 41G 2 этап - газовая тампонада с лазерным барражем ретинопунктуры 2 вариант ЗВЭ+Субретинальное введение гемазы канюлей 41G, без тампонады 3 вариант Субретинальное введение гемазы канюлей 41G,без витрэктомии и тампонады 4 вариант Введение гемазы с пузырьками воздуха через прокол канюлей 41G 5 вариант Локализация кровоизлияния диафаноскопом и экстрасклеральное дренирование

4

5 Пациентка М. 47 л. Жалобы на резкое снижение зрения ОД, пятно перед глазом, заметила вчера Visus OD=0,03 н/к Диагноз: Субретинальное кровоизлияние. Артифакия. Миопия высокой степени. Проведено лечение: 1 этап- Задняя витрэктомия 25Ga+субретинальное введение гемазы канюлей 41Ga 2 этап –Ревизия витреальной полости+газовоздушная тампонада C2F6+лазерный барраж ретинопунктуры

6 2-й день после операции Через 2 недели Vis OD =0.16 Через 1 месяц Vis OD =0.2

7

8 Пациентка Г. 84 г Жалобы на пятно перед глазом, резкое снижение зрения несколько дней назад(со слов),после повышение АД. Гипертоническая болезнь Visus OD=0,02 н/к Диагноз: Субретинальное кровоизлияние. Артифакия. Проведено лечение: ЗВЭ+субретинальное введение гемазы канюлей 41Ga

9 2 день Vis OS =0,05 н/к 5 день Vis OS =0,2 н/к

10 Пациент И.17 л. Жалобы на резкое снижение зрения, пятно перед глазом. Получил тупую травму(удар кулаком) 8 дней назад. Visus OS=0,02 н/к Диагноз: Состояние после контузии глазного яблока. Субретинальное кровоизлияние. Макулярный разрыв. Разрыв хориоидеи(?) Проведено лечение: Субретинальное введение гемазы канюлей 41Ga

11 Через 20 дней Vis OD=0,16 н/к

12 Хирургическое лечение с отслоением центрального отдела сетчатки и введением рекомбинантного тканевого активатора плазминогена в субретинальное пространство: дает положительный результат позволяет сместить основной объём крови из центральной области книзу позволяет избежать серьезных и необратимых последствий, которые провоцирует за короткий промежуток времени кровь, насыщенная токсинами и скопившимися под сетчаткой пузырьки воздуха ускоряют дисперсию кровяного сгустка

13