UFCNHJ - презентация

1 Гастроэнтерология блогы бойынша 9 ситуациялық есеп

2 Есеп 9 Блок гастроэнтерология Науқас Т.,62 жеста ішінің ұстама тәрізді ауырсынуымен ауруханаға жедел жәрдеммен жеткізілді

3 Қандай сұрақтар қою маңызды

4 Сұрақтар 1.Ауырсынудың орналасуы? 2.Ауырсынудың берілуі? 3.Ауырсынудың түрі? 4.Ауырсынудың пайда болуы неге байланысты? 5. Ауырсыну неман басы лады? 6.Науқас жағдайының қандай басқа өзгерістерін сайты?

5 Науқастың шағымдары Диетаны сақтамағандықтан оң жақ қабырға астының толғақ тәрізді, ұстама тәрізді ауырсынуы, оң иыққа берілуі, баралгинді қабылдағаннан кейін азаюы, терінің сарғаюы, аузында азы дәм сезу, жүрек айну

6 Анамнезінің қандай бөлімдеріне көңіл аудару қажет?

7 – Іштің ауруы мен диспепсиялар қай уақытта мазалайды? – Қандай шаралар қолданылды? – Бұрын қандай аурумен ауырды? – Тамақтану стереотипі?

8 Анамнез Осындай ұстамалар бұрыннан мазалайды, но- шпы, дюспаталин, баралгин қабылдағаннан кейін қайтқан. 7 жил бұрын УДЗ-де биллиарды сладж анықталған. Диета сақтамаған. Жас кезінен бастап семіздіктен зардап шегеді. Кардиологта артериалды гипертония ауруымен бақылауда.

9 Объективті зерттеуде қандай нәтижелерді күтесіз?

10 Науқас тітіркенгіш, абыржулы. Тері жабындылары субиктериялық, ылғалды. Гемодинамикалық: АҚҚ 170/90 мм.с.б, пульс – 60 лет/ мин. Тілі сары жабынмен жабылған, ішінің оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Мерфи, Ортнера, сендай-ақ оң жақтан Георгиевский-Мюсси симптомдарының оң болуы. Объективті статус

11 Сіздің болжам диагнозыңыз?

12 Өт-тасс ауруы. Созылмалы калькулезды холецистит, өршу

13 Қандай зерттеулер жүргізу қажет?

14 Зертханалы қ зерттеулер Қ анны ң жалпы талдамасы З ә рді ң жалпы талдамасы Н ә жісті ішек құ рттарына ж ә не қ арапайымдылар ғ а тексеру Копрограмма Қ анны ң биохимиялы қ талдамасы(СФ, ГГТП, билирубин, АЛТ, АСТ, диастаза, глюкоза, холестерин) Хирургты ң, терапевті ң қ арабы

15 Аспаптық зерттеулер Ішкі қ усы а ғ заларыны ң УДЗ Компьютерлі томография ФГДС Ішкі қ усы а ғ заларыны ң қ орытынды рентгенографиясы I. Modlin, 2002

16 Зертханалы қ зерттеуді ң н ә тижелері. ҚЖТ: Нв-126 г/л, эр. 4,6, ТК – 0,9 лейк.-8,5 ЭТЖ – 21 мм/ч Нәжісті ішек құрттарына тексеру- теріс Б/х : глюкоза – 6,0, АЛТ – 0,12, АСТ – 0,10, СФ – 160, ГГТП – 80, билирубин – 38,64, тура.билир.-25,23

17 Өт қапшығы – 105 х 59 мм, қабырғалары тығыздалған, тегіс емс, өзегінің шыға берісінде қозғалмайтын 1,8 х 1,0 см конкремент. Жалпы өт өзегі 1,3 см. Ультрадыбыстық зерттеудің қорытындылары

18 Принципы терапии? Терапияның негіздері?

19 Терапияны ң негіздері Диета 5 Оперативті амге дайындық Этиотропты терапия – антибактериальный қ Патогенездік – анисеклеторлы қ терапия Симптомдық – спазмолитик тер, гепатопротекторлар, инфузионды терапия, премедикация

20 Тапсырма аяқталды