Туберкулез редких локализаций на фоне иммуносупрессии при ВИЧ ЛФ 5 курс 1220 группа Юртаева Анна. - презентация

1 Туберкулез редких локализаций на фоне иммуносупрессии при ВИЧ ЛФ 5 курс 1220 группа Юртаева Анна

2 У ВИЧ – инфицированных встречается туберкулез следующих редких локализаций: -туберкулез эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы, гипофиза) - Туберкулезные серозиты (туберкулезный перикардит, перитонит, синовит)

3 По данным аутопсии у 100 ВИЧ-инфицированных туберкулез надпочечников был обнаружен в 53 % случаев, туберкулез щитовидной железы в 14 % случаев, гипофиза – в 4 % случаев. Частота встречаемости редких локализаций напрямую зависит от стадии ВИЧ инфекции!

4 Туберкулез надпочечников В 30 % случаев причина гипофункции надпочечников – туберкулез! Признаки надпочечниковой недостаточности развиваются при 90 % поражения тканей.

5 Симптомокомплекс Аддисона: -Резкая потеря массы тела -Гипотония -Гиперпигментация кожи с участками депигментации -Периодические коллапсы -Рвота -Диарея

6 Диагностика Обзорная рентгенограмма ОГК Обзорная рентгенограмма ОБП Иммунодиагностика (ДСТ, проба Коха) Уровень гормонов надпочечников в крови( кортизол, половые гормоны) УЗИ почек, надпочечников (инфильтраты и очаги некроза размером > 6 мм) КТ, МРТ

7 Туберкулез щитовидной железы Обнаружение чаще случайное при биопсии – «холодный» узел ЩЖ. -Боли в передних отделах шеи, при глотании -Близкие симптомы: дисфагия, осиплость голоса, удушье -Общие симптомы интоксикации

8

9 Туберкулезный перикард Частота встречаемости у ВИЧ 5-8 %! Начало постепенное в течение 1-2 месяцев, либо остро с клиники тампонады сердца. Одышка, дыхательная недостаточность, усиливается в положении лежа!

10

11

12 Туберкулез брюшины возникает вторично за счет лимфогенного распространения инфекции при прогрессировании мезаденита или общей гематогенной милиарной диссеминации. У ВИЧ реализуются два пути! Формы: -слипчивая (осложняется спаечной непроходимостью кишечника) -экссудативная -бугорковая -казеозно-язвенная (абсцессы корня брыжейки, асцит-перитонит).

13 Особенность течения истинного специфического поражения брюшины: Умеренный болевой синдром «Сглаженные» симптомы раздражения брюшины «Золотой стандарт» - диагностическая лапароскопия с решением вопроса об объеме операции!

14 Спасибо за внимание!