ИНСТРУМЕНТЫ ПРОСТЫЕ МЕХАНИЗИРОВАНЫЕ ОБЩЕХИРУРИЧЕСКИЕ СПЕЦ ОТКРЫТЫМ СПОСОБОМ ЗАКРЫТЫМ СПОСОБОМ. - презентация

1 ИНСТРУМЕНТЫ ПРОСТЫЕ МЕХАНИЗИРОВАНЫЕ ОБЩЕХИРУРИЧЕСКИЕ СПЕЦ ОТКРЫТЫМ СПОСОБОМ ЗАКРЫТЫМ СПОСОБОМ

2 ИНСТРУМЕНТЫ РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ МЕХАН Хирургические ножи Ножницы Остеотомы и Хирург Долота Нож Долото Хирург молоток Хирург пилы Костные щипцы Распораторы ВЗРЫВНОЙ ВИБРОСПОСОБ ТЕРМО КОЛЮЩИЕ ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ, ПУНКЦИИ Для внедрения в толщу тканей Для внедрения в полости ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ Ручн способ Сшив аппараты КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ Для пережатия просвета сосуда Для коагуляции крови в просвете сосуда ДЛЯ РАЗДВИЖЕНИЯ КРАЕВ РАНЫ ЗАЖИМНЫЕ Для пережатия полых органов Пережатия тканей Фиксации операционного белья РАЗДАВЛИВАЮЩИЕ ТКАНИ И ОРГАНЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ИНТСТРУМЕНТЫ СПЕЦ НАЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ ПОДЧАЧИ РАБОЧЕГО ТЕЛА(ЭНЕРГИИ)

3 1)РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ МЕХАН 1 Скальпели От размеров лезвии 1. Микрохирург 2. Деликатный 3. Стандартный хирург 4. Стандартный анатомический 5. Резекционные ножи 6. Ампутационные ножи 7. Мед бритва 8. Для фигурных разрезов Позиции 1. ПИСЧЕГО ПЕРА 2. МЕЧА 3. СМЫЧКА 4. СТОЛОВОГО НОЖА Форма лезвии 1. Брюшистый 2. Остроконечный 3. Копьевидный (серповидны) 4. Тупоконечный (тенотом) 5. Резекционные ножи(Бергмана, Лисфранка) 6. Ампутац ножи 7. Мед бритва

4 Шарнирные Прямые Изогнутые по плоскости Изогнутые по ребру Гильотинные Ножницы Купера (срез лигатур) Симса-Сиболда Сиболда (S) Ножницы Рихтера Ножницы Валькера 1)РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ МЕХАН 2 Хирургические ножницы

5 Гильотинные a.Кромки лезвий прямоугольной формы (Шумахера) b.В виде полой дуги (Шухарда) c.В виде крутого изогнутой дуги (Дуайена, Матье) d.Комбинированн ые кромки лезвий (Зауэрбруха- Фрея, Бруннера) *Ножницы реберные Пиртца *Ножницы Штилле для 1 ребра

6 1)РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ МЕХАН 3 Остеомы (с 2 х сторон) и хир Долота (с 1 стороны)

7 1)РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ МЕХАН 4 Нож Долото (Стернотом) 5 Хирург молоток

8 Листовая (Лангенбека (узкое); Уейза (широкое)) Проволочная (Джигли с нобель высотой зубцов; Оливекрона с клиновидной зубцами) Рамочная Т-образ 1)РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ МЕХАН 6 Хирург пилы

9 1)РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ МЕХАН 7 Щипцы Костные

10 Прямые губки (изогнут по плоскости и по ребру) С овальными губками С полукруглыми губками С прямоугольными губками Кусачки Горслея (прямые под углом) Кусачки Дальгрена (плоские кости )

11 Общехирургические (Фарабефа) Реберные (Дуйена) 1)РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ МЕХАН 8 Распаторы (отдел надкостницы от кости)

12 Односторонний (ложка Брунса) Двухсторонние (ложка Фолькмана) 1)РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ МЕХАН 9 Ложки костные острые

13 1)РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ ВЗРЫВНОЙ 1 Электронож

14

15

16 КОЛЮЩИЕ ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ, ПУНКЦИИ Для внедрения в толщу тканей Для внедрения в полости 1) Инъекционные 2) Пункционные 3) Для проведения лигатур 4) Для сшивания тканей Игла Дюфо Пункц игла Ландау

17

18

19 1 Матье 2 Троянова (Кремальера расположена на конечной части рукояток, поэтому расстегивание ее осуществляется V пальцем руки. ) 3 Гегара 4 Олье-Гегара 5 Клинера (изогнутые) 6 Финачетко (изогнутые) ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ Ручн способ 1) ИГЛОДЕРЖАТЕЛИ

20 Зажимы кровоостанов Собственно кровооост зажимы Сосудистые зажимы Раздавливающие зажимы Зажим Федорова Израэля (раздавил почечной ножки) *по форме браншей губок: Нейрохирург Холстена/по типу москит Зажим Микулича Зажим Бильрота Зажим Кохера Зажим Пеано Г-образ Зажим Блелока Лигатурные иглы (остро- тупо- конечные(смычек /столового ножа) *игла Купера для глубоко располож) Сосудистые зажимы Сосудистые зажимы типа Бульдог КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ Для пережатия просвета сосуда

21

22 Зонды хирургические 1. Зонд желобоватый 2. Зонд пуговчатый 3. Зонд Кохера 4. Лопаточка для разъединения мягких тканей.

23

24 Инструменты для разведения краев раны: 1. Крючки хирургические Крючки зубчатые Фолькмана Пластинчатые крючки Фарабефа Хирургические зеркала 2. Механические рано –расширители Зубчатые Пластинчатые Рамочные Фиксаторы Реечные Кремальеры Пружинные Винтовые

25

26

27

28 Инструменты зажимные Инструменты для фиксации операционного белья Зажим Бакгауза Кожно бельевой зажим Лейна Пластинчатый кожно-бельевой зажим Пинцеты Анатомические Хирургические Зубчато-лапчатые Для выполнения специальной операции штыкообразный пинцет изогнутый по ребру Зажимы Микулича Инструменты для пережатия полых органов Эластичные кишечные зажимы Жомы желудочные и кишечные Мощные щипцы для захватывания и удерживания костей / костные фиксаторы Хирургические зажимы (Фиксаторы) Овальной формы – Коллина Каплевидной формы – Флетчера Прямоугольной формы – Флетчера Треугольной формы - Дюваля

29

30

31

32

33

34

35 Колющие инструменты Шило хирургическое Чрескостные спицы Диссекторы

36

37 Корнцанги. Вспомогательные инструменты для оттеснения и отведения органов: Лопаточка Буяльского Пластинка Ревердена

38 НАБОРЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции. На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля. Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции. Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.

39 Основной набор инструментов Рисунок 12. Основной набор инструментов. 1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой; 2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 - желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 - атравматическая игла с шовной нитью. 1.Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два. 2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала. 3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать. 4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве. 5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук. 6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие. 7. Крючки ( ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар. 8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера. 9.Иглодержатель. 10. Иглы разные – набор.

40

41 Набор инструментов для ПХО раны (применяется для работы только на мягких тканях) Цель: удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей; удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов; перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации; тщательный, полный и окончательный гемостаз; восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны. Показания: ПХО подлежат: обширные раны мягких тканей с разложенными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные; все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей. ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к Пхо заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания. Противопоказания: шок, острая анемия, коллапс, развитие гнойного воспаления. Для ПХО используется общий набор инструментов.

42 Additional information

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61