СРО на тему: Диагностические тесты: ЭГДС, тест НР- инфекции в гастроэнтерологии Выполнил: Изимов А.Б. Группа: 420 Б Проверила:Арингазина Р.А. Актобе 2017. - презентация

1 СРО на тему: Диагностические тесты: ЭГДС, тест НР- инфекции в гастроэнтерологии Выполнил: Изимов А.Б. Группа: 420 Б Проверила:Арингазина Р.А. Актобе 2017

2 Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - диагностическая процедура, направлен­ ная на исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которая проводится путём введения в желу­доч­но- кишечный тракт пациента специаль­ного прибора - эндоскопа.

3 Ланная методика, наряду с ФГДС, позволяет определить многие заболевания ЖКТ в начальной стадии развития, когда другие методы диагностики не могут дать достоверных результатов. Особенное значение данные способы исследования получили в определении онкологических новообразований, даже при незначительных размерах опухоли.

4 ЭГДС выявляет: язвенные состояния желудка; гастриты и колиты; грыжи пищевода; дуодениты; папилломы и экземы, любой локализации (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка); онкология на любой стадии развития и практически любого размера.

5 Как делают ЭГДС? Положение на кушетке на боку с поджатыми ногами. После этого врач вводит гибкий эндоскоп в ротовую полость и далее – в пищевод, желудок, кишку. Во время продвижения гибкого эндоскопа в просвет ЖКТ подается воздух для лучше визуализации. Продолжительность диагностической ЭГДС 5-20 минут. После выполнения манипуляции пациент 1-1,5 часа находится под наблюдением медперсонала.

6 Результаты и их интерпретация Пищевод – длина в среднем см. В нем имеется 4 физиологических сужения. Слизистая в норме светлая, мелковолокнистой структуры. Имеются продольные складки, образующие в дистальном направлении «розетку» кардиального сфинктера, который в норме плотно сомкнут. Желудок. Слизистая розового цвета, по сравнению с пищеводом прокрашивание гораздо интенсивнее, вплоть до красного цвета. При внешнем осмотре – гладка, блестящая, покрыта слоем слизи. Отмечаются продольные складки высотой до 5 мм. Складки лучше выражены на задней стенке и по большой кривизне желудка. На дне желудка может присутствовать незначительное количество желудочного сока. Двенадцатиперстная кишка имеет вид трубки диаметром 3-3,5 см, длиной см. Слизистая бледно-розового цвета, имеется единственная продольная складка, на которой локализованы большой (Фатеров) и малый дуоденальные сосочки, на вершине которых открываются общий желчный и панкреатический протоки.

7 Тест НР-инфекции в гастроэнтерологии Хеликобактерии (микроорганизмы) попадают с инфицированными продуктами, водой в желудок и сохраняются на слизистой оболочке желудка. На период нахождения хеликобактерии в желудке сохраняется воспаление слизистой оболочки с вероятным развитием эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

8 Методы диагностики НР - гистологический метод (в срезах окрашенных биоптатов слизистой оболочки желудка при микроскопии) - быстрый уреазный тест (в биоптатах слизистой оболочки желудка) - культуральный (бактериологический) метод (в биоптатах слизистой оболочки желудка) - дыхательный тест с мочевиной - микроскопия среды (биоптат, мазок) слизистой оболочки желудка

9 - определение ПЦР антигена Нр в кале («стул-тест») - определение антител к Нр в крови (малопригоден для контроля эффективности лечения) - качественное обнаружение ДНК (ПЦР- диагностика) к Нр в биоптатах слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, десен, слюне, копрофильтрате - генотипирование позволяет дифференцировать рецидив инфицирования Нр и повторное заражение.

10 Диагностика НР 1. Биохимические методы: - быстрый уреазный тест - уреазный дыхательный тест с С- мочевиной - аммонийный дыхательный тест 2. Морфологические методы: - гистологический ((Нр в биоптатах слизистой оболочке желудка) - цитологический метод (Нр - хеликобактерии желудка в пристеночной слизи желудка)

11 3. Бактериологический метод 4. Иммунологические методы: - антигены Нр в кале, слюне, зубном налете, моче - антитела к Нр в крови с помощью иммуноферментного анализа 5. Молекулярно-генетические методы: - полимеразная цепная реакция (ПЦР) для исследования биопсийного материала слизистой оболочки желудка, в том числе для верификации штаммов Нр -хеликобактерии желудка (генотипирование), определения степени чувствительности к кларитромицину

12 К методам диагностики пилорических хеликобактерий (Н.pylori) врача гастроэнтеролога в обычной практике следует отнести: 1. Быстрый уреазный метод, который выполняется в эндоскопическом кабинете, с использованием прицельно взятого биоптата со слизистой оболочки желудка (чувствительность – 90,0%,специфичность – 95,0%) 2. Гистологический метод, с определением Нр в гистологических срезах,прицельно взятого биоптата со слизистой оболочки желудка, в лаборатории (чувствительность – 90,0-93,0%, специфичность – 90,0- 95,0%) 3. Определение антигена Нр в кале (стул-тест), который определяется в лаборатории (чувствительность – 97,0%, специфичность –98,0%)

13 Список литературы: fgds-v-chem-raznicza-i-chto-obshhego.htmlhttp:// fgds-v-chem-raznicza-i-chto-obshhego.html med.biz/articles/rasshifrovka-egds- ispravleno.htmlhttp:// med.biz/articles/rasshifrovka-egds- ispravleno.html

14 Спасибо за внимание!