Сестринский уход при гнойных инфекциях Подготовила старшая медицинская сестра нейрохирургического отделения ГБУЗ ВО «ГКБ СМП г.Владимира» Лыкова П.А. - презентация

1 Сестринский уход при гнойных инфекциях Подготовила старшая медицинская сестра нейрохирургического отделения ГБУЗ ВО «ГКБ СМП г.Владимира» Лыкова П.А.

2 Хирургическая инфекция это воспалительные заболевания, которые обусловлены проникновением патогенных микробов в организм и реакцией тканей на внедрившиеся микроорганизмы и их токсины, лечение которых проводится преимущественно хирургическими методами.

3 Классификация I.По этиологии. 1.Бактериальная. 2.Вирусная. 3.Грибковая. 4.Микоплазменная. 5. Обусловленная простейшими. 6.Смешанная. 7.Вторичная, осложняющая течение основного патологического процесса. 8.Моноинфекция. 9. Дремлющая инфекция. 10.Полиинфекция. 11.Суперинфекция.

4 Классификация II. По клиническому течению и патолого-анатомическим изменениям в тканях 1. Острая (гнойная аэробная, анаэробная, гнилостная, специфическая) 2. Хроническая (специфическая и неспецифическая) III. По локализации 1. Органов и тканей 2. Систем органов

5 Гнойная инфекция – аэробная!

6 Общее для всех ТОКСИНЫ!!! ЦНС+местно

7 Ранние признаки гнойных заболеваний Изменения состава белковой фракции крови; Повышение температуры тела (утро-вечер); Снижается количество эритроцитов, Увеличивается количество лейкоцитов; Снижается аппетит. Головная боль Головокружение Тошнота Раздражительность Бессоница

8 Местные симптомы воспаления

9 Факторы способствующие развитие воспалительного процесса а) наличие в зоне травмы питательной среды для них (кровоизлияние, омертвевшие ткани); б) одновременное проникновение нескольких видов микробов (поли инфекция), оказывающих синергическое действие; в) проникновение микробов повышенной вирулентности, например, загрязнения места повреждения гнойным отделяемым раны другого больного; г) нарушение иммунитета и неспецифической резистентности; д) нарушение местного и общего кровоснабжения.

10 Принципы лечения гнойной инфекции Амбулаторно или стационарно??? 1. Альтерация или Инфильтрация- консервативно (повязки с антисептиками, покой пораженному участку, физиолечение) 2. Экссудация или нагноение – адекватное вскрытие и дренирование гнойной полости 3. Пролиферация –вскрытие и выздоровление Уменьшение боли, антибиотикотерапия.

11 Основные принципы оперативного лечения гнойных заболеваний: Комплекснаякратковременная предоперационная подготовка, борьба с интоксикацией организма. Строгое соблюдение асептики во время операции. Правильный выбор и проведение обезболивания. Правильный выбор доступа. Обеспечить отток гноя; Правильное дренирование очага и возможность постоянного или периодического подведения к нему лекарственных препаратов.

12 Основными гнойными заболеваниями кож и подкожной клетчатки является: Фурункул Карбункул Гидраденит Абсцесс Флегмона Лимфаденит и лимфаденит Флебит и тромбофлебит Бурсит и артрит Остеомиелит Рожа Рожистое воспаление Аденофлегмона

13 Фурункул Фурункул - острое гнойно- некротическое воспаление волосяного фолликула и прилежащих сальных желез. Фурункул является частой формой гнойных заболеваний кожного покрова преимущественно открытых частей тела

14 Стадии течения Стадия инфильтрации; Стадии формирования и отторжения гнойно- некротического стержня; Рубцевание

15 Карбункул Карбункул острое гнойно- некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием единого инфильтрата и переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку. Стадии течения: инфильтрация гнойное расплавление.

16 Флегмона Флегмона - острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клеточных пространств. Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть и осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, рожистое воспаление, остеомиелит, сепсис).

17 Классификация По характеру экссудата различают: Гнойную гнойно-геморрагическую гнилостную По локализации флегмоны делят: Поверхностные- поражается подкожная клетчатки до собственной фасции. Глубокие- поражаются глубокие клетчаточные пространства: Межмышечные ретромаммарные паранефритом параколитной парапроктит ной медиастинитом. В особую группу выделяют постинъекционные флегмоны.

18 Гидраденит Гнойное воспаление апокриновых потовых желез. ФАКТОРЫ РИСКА!!!

19 Рожистое воспаление Рожистое воспаление (рожа) - инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым серозным или серозно - геморрагическим воспалением кожи или слизистых оболочек, лихорадкой и интоксикацией.

20 Классификация По характеру местных проявлений: - эритематозная; эритематозно-буллезная; - эритематозно-геморрагическая; - буллезно-геморрагическая. По тяжести течения: - легкая; - средней тяжести; - тяжелая. По характеру распространения: локализованная; блуждающая; метастатическая. По частоте возникновения: первичная; повторная; рецидивирующая.

21 Периоды течения начальный период; период разгара заболевания; период реконвалесценции.

22 Основные компоненты лечения Антибактериальная терапия: используют полусинтетические пенициллины (ампициллин по 2 4 г в сутки) в сочетании с сульфаниламидными препаратами (эритромицин, стрептоцид, сульфадиметоксин, сульфален). При тяжелых геморрагических формах и рецидивах заболевания применяют цефалоспорины второго поколения. Дезинтоксикационная терапия необходима обычно в течение первых 4-5 дней. Применяют внутривенные инфузии кристаллоидных растворов (1,5-2 л в сутки), а в тяжелых случаях кровезаменители дезинтоксикационного действия и препараты крови. Эффективным методом лечения является УФ- или лазерное облучение крови.

23 Продолжение Десенсибилизирующая терапия заключается во введении антигистаминных препаратов (димедрол, тавегил, диазолин). При тяжелых формах используют кортикостероиды (преднизолон) в течение 3-5 сут. Укрепление сосудистой стенки необходимо при геморрагических формах. Применяют аскорбиновую кислоту, аскорутин.

24 Сестринский процесс Сестринские диагнозы: Сонливость Слабость Плохой аппетит Снижение физической активности Боль в месте воспаления Повышенная температура тела Отек СТРАХ,ТРЕВОГА, НЕУВЕРЕННОСТЬ, СВЯЗАННАЯ СГОСПИТАЛИЗАЦИЕЙ!!!

25 Аденофлегмона Аденофлегмона гнойное расплавление ткани лимфатического узла с переходом на окружающую жировую клетчатку. Зоны локализации в организме: Шеяная область Подмышечная область Паховая область

26 Остеомиелит - гнойное воспаление костного мозга, распространяющееся на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу. В 80% случае возбудитель - золотистый стафилококк. Различают: 1) острый гематогенный остеомиелит (когда инфекция попадает в костный мозг с током крови, из другого гнойного очага в организме - эндогенный путь); 2) травматический остеомиелит - после травм, чаще открытых переломов - экзогенный путь. 3) контактный остеомиелит - при распространении гнойного процесса из мягких тканей на кость (н-р, панариций).

27 Острый гематогенный остеомиелит Процесс начинается в костном мозге - по костным каналам - на надкостницу, последняя отслаивается, нарушается питание участка кости - омертвение его и отторжение (секвестрация). Вокруг секвестра - секвестральная коробка. Скопившийся под надкостницей гной постепенно разрушает её, прорывается в мягкие ткани, а затем наружу, образуя гнойные свищи, через них же выделяются кусочки секвестров. Течение остеомиелита при закрытых свища обостряется. Секвестры поддерживают воспаление, которое приобретает хроническое течение. Лечение: иммобилизация конечности, дезинтоксикационная терапия, АБ. Оперативное вскрытие поднадкостичных абсцессов или трепанация кости для опорожнения гнойника.

28 Хронический остеомиелит часто рецидивирует, сопровождаясь образованием новых свищей. Конечность деформируется, нарушаются движения в суставах, возможны патологические переломы. Осложнения: амилоидоз печени и почек. Лечение: оперативное - трепанация кости, удаление секвестров и нежизнеспособных тканей.