Підготувала Студентка 5 курсу 1 підгрупи Гирич Катерина. - презентация

1 Підготувала Студентка 5 курсу 1 підгрупи Гирич Катерина

2

3 - інфекційні захворювання (грип, СНІД) - захворювання крові (лейкоз, агранулоцитоз) - злоякісні пухлини - хвороби шлунково-кишкового тракту - отруєння солями важких металів - зниження барєрної функції ясен (Bac. Fusiformis Bor. Vincenti )

4 наявність твердих та м'яких зубних відкладень травматична оклюзія (первинна та вторинна) аномалії прикусу та положення окремо стоячих зубів наявність неправильних ортопедичних конструкцій ускладнене прорізування зубів, зокрема третіх нижніх молярів

5 За перебігом: Гострий (локалізований, генералізований) Хронічний виразково- некротичний гінгівіт За ступенем тяжкості: Легка Середня Важка

6 скарги на біль у яснах, гнилісний запах з рота, кровоточивість, утруд­нене приймання їжі, інколи біль при ковтанні, тризм ; супроводжується вираженою загальною реакцією організму: незду­ жанням, головним болем, дратівливістю, підвищеною температурою тіла, порушеннями сну, апетиту, диспептичними розладами ; яскрава гіперемія, набряк, кровоточивість ясен; некроз ясенного краю і верхівок міжзубних сосочків білувато-брудно- сірого кольору; після видалення нальоту і некротичної тканини оголюється крово­точива, болісна при пальпації виразкова поверхня; ясенні сосочки втрачають свою форму, набувають вигляду рівномірно зрізаних, а при прогресуванні процесу некротизуються до своєї основи; між здоровими та ураженими яснами визначається чітка демаркаційна лінія, слизова оболонка ясен, що оточує виразки, гіперемійована; посилене відкладання на зубах нальоту, а в подальшому - і зубного каменя; язик обкладений, регіонарні підщелепні та інші лімфатичні вузли збільшені, м'якої консистенції, болісні при пальпації.

7 при легкому ступені тяжкості загальний стан хворого змінюється мало середній ступінь тяжкості характеризується дифузним розпов­сюдженням некрозу ясен уздовж зубного ряду, наростанням явищ інтоксикації, підвищенням температури тіла до 38-39°С, погіршенням стану хворого при тяжкому ступені тяжкості хворі загальмовані, в'ялі, відмічається пітливість, блідий колір обличчя. Різко виражені явища загальної інтоксикації, температура тіла підвищена до 39-40°С (на фоні значно зниженої реактивності організму температура може бути субфебрильною).

8 Гострий виразково- некротичний гінгівіт у ділянці 11, 21 зуба. Гострий виразково- некротичний гінгівіт

9 відсутність кортикальної пластинки на верхівках міжальвеолярних перегородок; остеопороз губчатої речовини на верхівках міжальвеолярних перегородок; розширення періодонтальної щілини біля їх вершин.

10 мікроскопічне дослідження нальоту показує велику кількість зміша­ної мікрофлори із значною кількістю веретеноподібних паличок та спірохет Венсана (фузоспірилярний симбіоз), грибів (дріжджеподі­бних та актиноміцетів) та інших мікроорганізмів; у мазках-відбитках відмічається велика кількість зруйнованих нейтрофільних лейкоцитів, фагоцитарна активність яких відповідає ре­активності організму та ступеня тяжкості захворювання; загальний аналіз крові - лейкоцитоз, підвищення ШОЄ

11 Місцеве лікування: Зниження больової реакції Усунення місцевих факторів Зменшення інтоксикації Пригнічення анаеробної мікрофлори Ліквідація запалення Нормалізація обмінних процесів

12 1. Лікування починають з ретельної обробки порожнини рота розчинами антисептиків: 1% р-н етонія 1% р-н цитідола 0,06% р-н хлоргексидину 0,01% р-н мірамистина, і т.д. 2. Наступний обов'язковий етап - знеболювання. Переважно гелеподібні місцеві анестетики: Топікал - гель «Дентол» «Камістад» Лідокаїн - аерозоль і т.д.

13 3. Усунення місцевих факторів. Повторна антисептична обробка: 1-2% р-н перекису водню р-н перманганату калію 4. Протеолітичні ферменти і антибактеріальні препарати (обов'язкове застосування метронідазолу): 5 мг трипсину (хімотрипсин, хімопсін) + 1 таблетка метронідазолу + 10 мл фіз. розчину = розчином просочити ватні тампони, накласти на 10 хвилин. «Іруксол» «Лінгезин» 5. Аплікації антибактеріальним засобом: «Метрогіл-Дента» метронідазол «Пара Гель» Етонієва паста

14 6. Аплікації протизапальною мазю: Мазь «Мефенат» бутадіоновая мазь 7. З 3-4 дня необхідно додати препарати, що стимулюють репаративні процеси і поліпшують епітелізацію: Мазь «Солкосерил» Кератопластики (каротолін, масло шипшини, масло обліпихи, вінілін і ін.). Загальне лікування включає в себе: дезінтоксикаційну протимікробну гіпосенсибілізуючю протизапальну терапії

15