Туберкулёз кожи Выполнила студентка 4 группы 4 курса стоматологического факультета Пензина Д.Э. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздравсоцразвития. - презентация

1 Туберкулёз кожи Выполнила студентка 4 группы 4 курса стоматологического факультета Пензина Д.Э. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздравсоцразвития России

2 Туберкулез кожи §Туберкулез кожи- хроническое инфекционное заболевание. Туберкулезную природу заболевания доказал Р.Кох, открыв и описав в 1882 г. возбудителя заболевания.

3 Различают три типа микобактерий туберкулеза: 1. Typus humanus (человечий) 2. Typus bovinus (бычий) 3. Typus avium (птичий)

4 Микобактерии туберкулеза попадают в кожу различными путями, из них известны: 1. Гематогенный 2. Per continuitatem (по протяжению) 3. Экзогенная первичная инокуляция 4. Экзогенная аутоинокуляция

5 Клинические разновидности: Локализованные формы 1)Туберкулезная волчанка 2) Бородавчатый туберкулез кожи 3) Колликвативный туберкулез кожи 4) Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек 5) Индуративная эритема Базена 6) Туберкулезный шанкр

6 Клинические разновидности: Диссеминированные формы 1) Папулонекротический туберкулез кожи 2) Лихеноидный туберкулез кожи 3) Милиарный туберкулез кожи

7 ВОЛЧАНКА (Lupus vulgaris), клинические разновидности: 1. Lupus vulgaris planus 2. Lupus tuberosus 3. Lupus tumidus 4. Lupus exulcerans 5. Lupus mutilans 6. Lupus dissiminatus 7. Lupus diffusus 8. Lupus serpiginosus

8 Lupus vulgaris planus (плоская форма): 1. Высыпание бугорков, мало возвышающихся над окружающей кожей 2. Мало склонны к изъязвлению 3.Сливаются, образуя диффузные очаги 4. Легкое шелушение 5. Оставляет гладкие рубцы

9 Lupus vulgaris (из архива профессора В.А.Леонова г.)

10 Lupus vulgaris, элефантиаз лица (из архива профессора В.А.Леонова)

11 Lupus vulgaris

12 Бородавчатый туберкулез кожи Типичными местами расположения процесса являются тыл кистей и пальцев рук, несколько реже он локализуется на стопах. Образуется плотный, имеющий вид крупной горошины бугорок синюшно-красного цвета (трупный бугорок). На поверхности бляшки образуются большие роговые наслоения и бородавчатые разрастания. Зрелый очаг бородавчатого туберкулеза кожи имеет три зоны: фиолетово-красную каемку (периферическая зона), бородавчатые образования (средняя зона), атрофический участок кожи с бугристым дном (центральная зона).

13 Бородавчатый туберкулез кожи

14 Бородавчатый туберкулез кожи (из архива профессора В.А.Леонова )

15 Туберкулезная волчанка, бородавчатая форма

16 Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма ) Процесс обычно располагается на боковых поверхностях шеи, около ушных раковин, в области челюсти, над и под ключицей, в подмышечных впадинах и вокруг суставов. в глубине кожи и подкожной клетчатке появляются болезненные овальной формы узлы фиолетово-красного цвета и плотноватой консистенции. С течением времени эти узлы размягчаются, происходит их спаивание между собой, и из них образуются бугристые мягкие конгломераты, которые расплавляются и абсцедируют с образованием свищей и язв. На месте язв при заживлении образуются обезображивающие рубцы.

17 Скрофулодерма

18 Скрофуло- дерма

19 Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек Очаги поражения располагаются на слизистых оболочках вокруг естественных отверстий: рта, ноздрей, половой щели, заднего прохода, отверстия мочеиспускательного канала. Первичным морфологическим элементом является шаровидный бугорок размером 12 мм. Бугорки множественные, быстро сливаются и изъязвляются. Язвы резко болезненные, размером 11,5 см. Болезнь протекает на фоне иммунодепрессии и анемии, поэтому туберкулиновые пробы отрицательные.

20 Миллиарный туберкулез кожи. Появление на лице,туловище и конечностях мелких остроконечных папул с более или менее выраженным геморрагическим компонентом. Цвет папулы синюшный. Общее состояние, как правило, тяжелое.

21 Милиарный туберкулез кожи

22 Милиарный туберкулез

23 Паппулонекротический туберкулез кожи. Первичный морфологический элемент- папулы, многочисленные,величиной с просяное зерно. Красноватого цвета с синюшным оттенком плотной консистенции. После ее заживления остается вдавленный рубчик

24 Папулонекротический туберкулез

25 Индуративная эритема Наблюдается почти исключительно у женщин. Данное поражение относят к гиподермальным аллергическим васкулитам туберкулезной этиологии. Высыпания симметричны и локализуются преимущественно в области голеней. В подкожной клетчатке и глубоких слоях дермы образуются плотные узлы. В процессе увеличения узлов кожа над ними приобретает красную или синюшную окраску. Пальпация их малоболезненная.

26 Индуративная эритема Базена

27 Индуративная эритема

28 Принципы лечения Этиотропная терапия препараты ГИНК: изониазид, фтивазид, тубазид рифампицин стрептомицин, канамицин ПАСК Патогенетическая терапия десенсибилизирующая терапия витаминотерапия гормональная терапия физиотерапевтические процедуры климатолечение лечебное питание

29 Благодарю за внимание