Пиелонефрит АБ терапия(балаларда) - презентация

1 Орындады:Зкрина А. Тексерген: Исмаилова Д.Б. С.Ж.Асфендияров атындағы қазақ ұлттық медицина университеті Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

2 Пиелонефрит – бактериялық жұқпа енуіне байланысты негізінен табақша-тостағанша жүйесі мен тубуло-интерстициялық тіннің зақымдалуымен өтетін бүйректің инфекциялық- қабыну ауруы

3 ПИЕЛОНЕФРИТ Асқынған Асқынбаған Амбулаториялық Госпитальды

4 Госпитальді E.coli – 60% P.Mirabillis 15% Klebsiella 20% Басқа

5 Амбулаторлық E.Coli 70% P.Mirabillis 15% Klebsiella 10% Басқа Enterococcyus 8%

6 Несеп микрофлорасының сезімталдығын ескеру қажет Фебрильді қызбамен дамыса- емнің басталуы кең спектрлі антибиотик пен жүзеге осады (ЦФ II-III ұрпағы, «қорғалған» ампициллин) Емдеу ұзақтығы – 7-10 күн ересектерде балаларда күн Жасырын бактериурия да антибактериялық емді тек жоғарғы қауіп тобындағы науқастарға өткізеді (имммунды супрессия, обструкция және несептің тұрып қалуы, қуық атониясы) Несеп микрофлорасының сезімталдығын ескеру қажет Фебрильді қызбамен дамыса- емнің басталуы кең спектрлі антибиотик пен жүзеге осады (ЦФ II-III ұрпағы, «қорғалған» ампициллин) Емдеу ұзақтығы – 7-10 күн ересектерде балаларда күн Жасырын бактериурия да антибактериялық емді тек жоғарғы қауіп тобындағы науқастарға өткізеді (имммунды супрессия, обструкция және несептің тұрып қалуы, қуық атониясы)

7 1) подавления активного микробной-воспалительного процесса с использованием этиологического подхода 2) патогенетического лечения на фоне стихания процесса с использованием антиоксидантной защиты и иммунокоррекции 3) противорецидивного лечения

8 Первый этап 1)стартовой (эмпирической) антибактериальной терапии 2)диуретической терапии (при не обструктивном варианте) 3)инфузионно-коррегирующей терапии при выраженном синдроме эндогенной интоксикации и гемодинамических расстройствах. 1)заключается в коррекции антибактериальной терапии с учетом результатов посева мочи 2)определения чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

9 препарат должен быть активен в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей инфекции мочевой системы; не должен быть нефротоксичным; должен создавать высокие концентрации в очаге воспаления (в моче, интерстиции); должен оказывать преимущественно бактерицидное действие; должен обладать активностью при значениях рН мочи больного при сочетании нескольких препаратов должен наблюдаться синергизм

10 полусинтетические пенициллины в сочетании с ингибиторами β-лактомаз амоксициллин и клавулановая кислота: аугментин амоксиклав цефалоспорины 2-го поколения: цефуроксим (зинацеф, кетоцеф, цефурабол), цефамандол (мандол, цефамабол) цефалоспорины 3-го поколения: цефотаксим, цефтазидим цефтизоксим,цефоперазон,цефтриаксон аминогликозиды: гентамицин (гентамицина сульфат),амикацин

11 Бактерицидные АБ Бактериостатические АБ комбинированная АБ терапия

12 Бактерицидные-пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксины и др. Бактериостатические-макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол, линкомицин и др. Антагонисты: пенициллины и левомицетин; пенициллины и тетрациклины; макролиды и левомицетин.

13 Фторхинолондар (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) Карбапенемдер (бета-лактам дар: имипенем, меропенем) Аминогликозиды-продолжительность применения более 11 сут, максимальная концентрация выше 10 мкг/мл, сочетание с цефалоспоринами, заболевания печени.

14 Ңазарларыңызға рахмет!