ЭХОПРАКСИЯ.. ЭХОПРАКСИЯ ( ОТ ДР.-ГРЕЧ. ΧΏ, «ЭХО, ПОВТОРЕНИЕ» И ΠΡ ΞΙΣ, «ДЕЙСТВИЕ») НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ ПОВТОРЕНИЕ ИЛИ ИМИТАЦИЯ ЧЕЛОВЕКОМ ЖЕСТОВ, ПОЗ И ДВИЖЕНИЙ. - презентация

1 ЭХОПРАКСИЯ.

2 ЭХОПРАКСИЯ ( ОТ ДР.-ГРЕЧ. ΧΏ, «ЭХО, ПОВТОРЕНИЕ» И ΠΡ ΞΙΣ, «ДЕЙСТВИЕ») НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ ПОВТОРЕНИЕ ИЛИ ИМИТАЦИЯ ЧЕЛОВЕКОМ ЖЕСТОВ, ПОЗ И ДВИЖЕНИЙ ОКРУЖАЮЩИХ ЕГО ЛИЦ. ЧАЩЕ ВСЕГО БОЛЬНОЙ ПОВТОРЯЕТ ОТНОСИТЕЛЬНО ПРОСТЫЕ ДВИЖЕНИЯ, СОВЕРШАЕМЫЕ ПЕРЕД НИМ, НАПРИМЕР ХЛОПКИ В ЛАДОШИ, ПОЧЁСЫВАНИЕ ГОЛОВЫ ИЛИ ПОДНЯТИЕ РУК. ПРИ ПОРАЖЕНИИ КОНВЕКСИТАЛЬНОЙ ПРЕФРОНТАЛЬНОЙ КОРЫ СПЕРЕДИ ОТ ПРЕМОТОРНЫХ ОТДЕЛОВ ВОЗНИКАЕТ ПРЕФРОНТАЛЬНАЯ АПРАКСИЯ, ПРИ ЭТОМ НАБЛЮДАЮТСЯ СИМПТОМЫ ЭХОПРАКСИИ. ЭХОКИНЕЗИЯ (KINESIS – ДВИЖЕНИЕ) – НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ ПОВТОРЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ И ДЕЙСТВИЙ КОГО ТО ИЗ ОКРУЖАЮЩИХ ЛЮДЕЙ. СИМПТОМ КАТАТОНИИ.

3 ХОТЯ ДАННОЕ ЯВЛЕНИЕ ПРИНЯТО ОТНОСИТЬ К ТИКОВЫМ РАССТРОЙСТВАМ, ЕГО МОЖНО НАБЛЮДАТЬ У ЛЮДЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АУТИЗМОМ, СИНДРОМОМ ТУРЕТТА, ШИЗОФРЕНИЕЙ (В ОСОБЕННОСТИ КАТАТОНИЧЕСКОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ), ФЕНИЛПИРОВИНОГРАДНОЙ ОЛИГОФРЕНИЕЙ, ВТОРОЙ СТАДИЕЙ ДЕМЕНЦИИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПИКА, НЕКОТОРЫМИ ФОРМАМИ КЛИНИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ И ДРУГИМИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. ПРИ КАТАТОНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ШИЗОФРЕНИИ ЭХОПРАКСИЯ МОЖЕТ СОЧЕТАТЬСЯ С ЭХОЛАЛИЕЙ (ПОВТОРЕНИЕМ РЕЧИ ОКРУЖАЮЩИХ) И ЭХОМИМИЕЙ (ПОВТОРЕНИЕМ МИМИКИ ОКРУЖАЮЩИХ). ЯВЛЕНИЯ ЭХОПРАКСИИ И ЭХОЛАЛИИ ОБЪЯСНЯЮТСЯ РАСТОРМОЖЕНИЕМ ПОДРАЖАТЕЛЬНОГО РЕФЛЕКСА.

4 КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ГРЕЧ. KATATONOS НАТЯНУТЫЙ, НАПРЯЖЕННЫЙ) СИМПТОМОКОМПЛЕКС ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, В КОТОРОМ ПРЕОБЛАДАЮТ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ В ФОРМЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ, СТУПОРА ИЛИ ИХ ЧЕРЕДОВАНИЯ. ДЛЯ К. С. ХАРАКТЕРНЫ СТЕРЕОТИПИИ (ОДНООБРАЗНЫЕ ПОВТОРЕНИЯ) ДВИЖЕНИЙ И ПОЗЫ; ВЕРБИГЕРАЦИЯ (ОДНООБРАЗНОЕ ПОВТОРЕНИЕ СЛОВ И ФРАЗ); ЭХОСИМПТОМЫ ПОВТОРЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ ДРУГОГО ЧЕЛОВЕКА (ЭХОПРАКСИЯ, ИЛИ ЭХОКИНЕЗИЯ) ЛИБО ЕГО СЛОВ И ФРАЗ (ЭХОЛАЛИЯ, ИЛИ ЭХОФРАЗИЯ); НЕГАТИВИЗМ (ПРИ ПАССИВНОМ НЕГАТИВИЗМЕ БОЛЬНОЙ НЕ ВЫПОЛНЯЕТ ОБРАЩЕННЫЕ К НЕМУ ПРОСЬБЫ, ПРИ АКТИВНОМ СОВЕРШАЕТ ВМЕСТО ПРЕДЛАГАЕМЫХ ДЕЙСТВИЙ ДРУГИЕ, ПРИ ПАРАДОКСАЛЬНОМ НЕГАТИВИЗМЕ ПРОИЗВОДИТ ДЕЙСТВИЯ, ПРЯМО ПРОТИВОПОЛОЖНЫЕ ТЕМ, КОТОРЫЕ ЕГО ПРОСЯТ ВЫПОЛНИТЬ); КАТАЛЕПСИЯ РАССТРОЙСТВО ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ, ЗАКЛЮЧАЮЩЕЕСЯ В ТОМ, ЧТО ОТДЕЛЬНЫЕ ЧАСТИ ТЕЛА БОЛЬНОГО (ГОЛОВА, РУКИ, НОГИ) МОГУТ СОХРАНЯТЬ ПРИДАННОЕ ИМ ПОЛОЖЕНИЕ; КРОМЕ ТОГО, САМ БОЛЬНОЙ МОЖЕТ НА ДЛИТЕЛЬНОЕ ВРЕМЯ ЗАСТЫВАТЬ В КАКОЙ-ЛИБО, ДАЖЕ НЕУДОБНОЙ ПОЗЕ. В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИСЧЕРПЫВАЕТСЯ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ СИМПТОМАМИ («ПУСТАЯ» КАТАТОНИЯ), НО НЕРЕДКО ПРИ К. С. ОТМЕЧАЮТСЯ ТАКЖЕ АФФЕКТИВНЫЕ, ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЕ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА. СОЗНАНИЕ У ОДНИХ БОЛЬНЫХ ОСТАЕТСЯ НЕНАРУШЕННЫМ (ЛЮЦИДНАЯ КАТАТОНИЯ), У ДРУГИХ СИМПТОМЫ К. С. ПОЯВЛЯЮТСЯ НА ФОНЕ ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ, ЧАЩЕ ОНЕЙРОИДА (ОНЕЙРОИДНАЯ КАТАТОНИЯ). ПОСЛЕ ОСТРОГО СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНОГО НАБЛЮДАЕТСЯ АМНЕЗИЯ РЕАЛЬНЫХ СОБЫТИЙ, НО ОН МОЖЕТ РАССКАЗАТЬ (ФРАГМЕНТАРНО ИЛИ ДОСТАТОЧНО ПОДРОБНО) О НАБЛЮДАВШИХСЯ В ТОТ ПЕРИОД РАССТРОЙСТВАХ.

5 НАРУШЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ В ФОРМЕ СТУПОРА ПРИ К. С. (КАТАТОНИЧЕСКИЙ СТУПОР) ВЫРАЖАЕТСЯ В ПОВЫШЕННОМ ТОНУСЕ МЫШЦ. БОЛЬНОЙ ДВИГАЕТСЯ МАЛО И МЕДЛЕННО (СУБСТУПОРОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ) ИЛИ ЛЕЖИТ, СИДИТ ЛИБО СТОИТ НЕПОДВИЖНО ЧАСАМИ И СУТКАМИ (СТУПОРОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ). НЕРЕДКО КАТАТОНИЧЕСКОМУ СТУПОРУ СОПУТСТВУЮТ СОМАТИЧЕСКИЕ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА: ЦИАНОЗ И ОТЕК КОНЕЧНОСТЕЙ, СЛЮНОТЕЧЕНИЕ, ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ, СЕБОРЕЯ, ПОНИЖЕННОЕ АД. НА ФОНЕ СТУПОРА ПОЯВЛЯЮТСЯ ДРУГИЕ КАТАТОНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ В РАЗЛИЧНЫХ СОЧЕТАНИЯХ И РАЗНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ. В НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ БОЛЬНОЙ ЛЕЖИТ В ПОЗЕ ЭМБРИОНА, ВСЕ ЕГО МЫШЦЫ КРАЙНЕ НАПРЯЖЕНЫ, ГУБЫ ВЫТЯНУТЫ ВПЕРЕД (СТУПОР С МЫШЕЧНЫМ ОЦЕПЕНЕНИЕМ). НАРУШЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ В ФОРМЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ ПРИ К. С. (КАТАТОНИЧЕСКОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ) ВЫРАЖАЕТСЯ В ВИДЕ НЕМОТИВИРОВАННЫХ (ИМПУЛЬСИВНЫХ) И НЕАДЕКВАТНЫХ ПОСТУПКОВ; В ДВИЖЕНИЯХ И СЛОВЕСНЫХ ВЫРАЖЕНИЯХ БОЛЬНОГО ОТМЕЧАЮТСЯ ЭХОСИМПТОМЫ, АКТИВНЫЙ НЕГАТИВИЗМ, СТЕРЕОТИПИИ. ВОЗБУЖДЕНИЕ ВНЕЗАПНО НА КОРОТКОЕ ВРЕМЯ МОЖЕТ СМЕНИТЬСЯ КАТАТОНИЧЕСКИМ СТУПОРОМ И МУТИЗМОМ (ОТСУТСТВИЕМ РЕЧЕВОГО ОБЩЕНИЯ); НЕРЕДКО ОНО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВЫРАЖЕННЫМИ АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ (ЗЛОБОЙ, ЯРОСТЬЮ ИЛИ БЕЗРАЗЛИЧИЕМ И БЕЗУЧАСТНОСТЬЮ). ИНОГДА ПРИ ЭКЗАЛЬТИРОВАННОМ ВОЗБУЖДЕНИИ БОЛЬНЫЕ ПАЯСНИЧАЮТ, ГРИМАСНИЧАЮТ, КРИВЛЯЮТСЯ, СОВЕРШАЮТ НЕОЖИДАННЫЕ, НЕЛЕПЫЕ ВЫХОДКИ (ГЕБЕФРЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ). КАТАТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ КАТАТОНИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ШИЗОФРЕНИИ (ШИЗОФРЕНИЯ); ПРИ ЭТОМ ОН, КАК ПРАВИЛО, СОЧЕТАЕТСЯ С ГАЛЛЮЦИНАЦИЯМИ, БРЕДОМ И ПСИХИЧЕСКИМИ АВТОМАТИЗМАМИ (СМ. КАНДИНСКОГО КЛЕРАМБО СИНДРОМ). ИНОГДА «ПУСТАЯ» КАТАТОНИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА (НАПРИМЕР, ПРИ ОПУХОЛЯХ), ТРАВМАТИЧЕСКИХ, ИНФЕКЦИОННЫХ И ИНТОКСИКАЦИОННЫХ ПСИХОЗАХ И ДР. ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДЯТ В ПСИХИАТРИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ; ОНО НАПРАВЛЕНО НА ОСНОВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

6 СТИМУЛЯЦИЯ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЧЕВОЙ ФУНКЦИИ ИМЕЕТ БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА. СЛЕДУЕТ ВСЕМЕРНО СОДЕЙСТВОВАТЬ ТОМУ, ЧТОБЫ ПЕРИОД ОВЛАДЕНИЯ РЕБЕНКОМ ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАВЫКАМИ (СИДЕНИЕ, ПОЛЗАНИЕ, ХОДЬБА, ТОНКИЕ ДВИЖЕНИЯ РУК И ПР.), И В ЧАСТНОСТИ РЕЧЕВЫМ МОТОРНЫМ АППАРАТОМ, ПРОТЕКАЛ БЛАГОПРИЯТНО. НЕОБХОДИМО СОЗДАВАТЬ УСЛОВИЯ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РАЗНООБРАЗНЫХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ, СПОСОБСТВОВАТЬ «ИГРАМ» МЛАДЕНЦА ГОЛОСОМ. ФОРМИРОВАНИЕ РЕЧЕДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ТЕСНО СВЯЗАНО С РАЗВИТИЕМ ОБЩЕЙ МОТОРИКИ И В ОСОБЕННОСТИ С МАНИПУЛЯТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ РУК. ЛЯ СВОЕВРЕМЕННОГО РАЗВИТИЯ РЕЧИ МАТЬ И ДРУГИЕ ЛИЦА, ОКРУЖАЮЩИЕ РЕБЕНКА, ДОЛЖНЫ ПОСТОЯННО ОБЩАТЬСЯ С НИМ, СТРЕМЯСЬ ВЫЗВАТЬ ОТВЕТНУЮ РЕАКЦИЮ. ИЗВЕСТНО, ЧТО НА САМЫХ РАННИХ СТАДИЯХ ПОСТНАТАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ЕГО ОБЩЕНИЕ С МАТЕРЬЮ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НЕ БЕЗМОЛВНО, ОНИ ВЕДУТ «ДИАЛОГ». ЭТОТ «ДИАЛОГ» ВЫЗЫВАЕТ У МЛАДЕНЦА РЕАКЦИИ В ВИДЕ ОЖИВЛЕНИЯ ОБЩИХ ДВИЖЕНИЙ, УЛЫБКИ, ПРОИЗНЕСЕНИЯ ЗВУКОВ И СОЗВУЧИЙ (ЭХОПРАКСИЯ, ЭХОЛАЛИЯ).