Қ.А.Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті. Тақырыбы: Жүрекшеішілік блокада Түркістан 2017 жыл. - презентация

1 Қ.А.Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті. Тақырыбы: Жүрекшеішілік блокада Түркістан 2017 жыл

2 Зерттеу сұрағым: Жүрекшелік блокаданы дер кезінде калай анықтауға жəне басқа блокадалардан ажратұға болады? Мақсаты: Студенттерге жүрекшелік блокада этиологиясы,патогенезі,клин икалық көрінісі,диагностикасы,емі жөнінде толық мағлумат беру.

3 Жоспар Кіріспе Негізгі бөлім Жүрекшелік блокада этиологиясы Патогенезі Клиникалық көрінісі Диагностикасы Емі Қорытынды Пайдаланған әдебиет

4 2008 ж ТМД елдерінде кісі өлімінің с ебебі

5 2009 ж ТМД елдерінде кісі өлімінің себебі

6 Кіріспе Өткізу функциясының бұзылыстары – импульс өткізілуінің баяулауы нем есе мүлдем болмауы. Толық емес блокада – импульс өтуінің баяулауы н емесе импульстің оқтын-оқтын өткізілмеуі. Толық блокада – импульстің мүлде өткізілмеуі. Импульс жолында өткізудің бұзылысына әкелетін кедергінің орналасуы на қарай блокаданың түрі:

7 Жүрекшеішілік блокада ЖІ – блокада жүрекшелердің бір немесе бірнеше түйінаралық өткізу ж олында импульс өтуінің баяулануы немесе үзілуі.

8 Этиологиясы

9 ПАТОГЕНЕЗІ ЭС БАСТЫ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЯ ЛЫҚ МЕХАНИЗМДЕРІ ЭКТОПИЯЛЫҚ RE- ENTRY ОШАҒЫНЫҢ ПАЙДА БОЛУЫ ТРИГГЕРЛІК БЕЛСЕНДІЛІК

10 КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІ КЕУДЕ ІШІНДЕ ҚАТТЫ СОҚҚЫНЫ СЕЗУ ШАЛЫС СОҒУ,ЖҮРЕК ТҰРЫП ҚАЛҒАН СИЯҚТЫ СЕЗІМДЕР БАС АЙНАЛУ,КЕУДЕНІҢ АУЫРУЫ,ЕНТІГУ ПУЛЬС ТАПШЫЛЫҒЫ АУСКУЛЬТАЦИЯДА КЕЗЕКТЕН ТЫС ӘЛСІЗ ТОНДАР ЕСТІЛЕДІ ПСИХОЭМОЦИЯЛЫҚ ТҰРАҚСЫЗДЫҚ,ТЕЗ РЕНЖІГІШТІК ЖИА,АГ,ЖҮРЕК АҚАУЛАРЫ Т.Б БЕЛГІЛЕРІ П.Б.

11 Диагностика Жүрекшелік блокаданың 3 дәрежесін ажыратады ажратады:

12 Толықемес І ші дәреже-импульстің жүрекшелерде бөгеліп бары п өтуі. ЭКГ лық белгілері: Р тісшесінің амплитудасы биіктеместен Р 0,11 с кеңеюі. Жүрекшелердің бөлек қозуынан Р тісшесінің қос өркештелуі, өр кеш ұштарының аралығы 0,035с артықтығы ІІ дәрежелі І тип жүрекшелік (Венкебах кезеңі бар) блокада. ЭКГ-лық белгілерөркеш ұштарының аралығы біртіндеп ұзаруы нан Р тісшенің кеңйе түсуі. Бірнеше жалпақ Р тісшеден кейін қа йтадан жіңішке Р тісше түседі, өйткені сол жүрекшеге импульс ө тпей қалған кезде Р тісшенің екінші өркеші ЭКГ-ға тіркелмейді. Толық емес ІІ дәреже ІІ типі Мұндағы ЭКГ-лық өзгерістер ІІ дәрежелі І типі жүрекшеішілік б локадасындағыдай, бірақ өркеш ұштарының аралықтары бірдей, тұрақты (біртіндеп ұзарусыз)

13 Толық Жүрекшелік блокада(ІІІ дәрежелі) ЭКГ-да әр жүрекшенің өз бетімен бөлек қозуынан қос жүрекшелік ы рғақ болады. Оң жүрекшенің ырғағы қарыншаларға тарайды. Оң жү рекше ырғағының көзі синус түйініде немесе жүрекшеде орналасады. Кейде оң жүрекшенің ырғағы жүрекшелердің дірілі (F),жыбыры (f) т олқындар түрінде де бола береді. Бұл жағдайдағы оң жүрекшелік Р тісшелер, F немесе f толқындар QRS комплексімен сәйкестеліп (жұп тасып) жүреді. Сол жүрекше ырғағының Р тісшесі кішкене, жіңішке келеді және оның Р тісшесі, F немесе f толқындары QRST комплекстерімен байла ныссыз.

14

15 Емі Алып келген ауруды емдеу Диета N 10 Миокард инфаркті кезінде Нитраттар В- адреноблокаторлар ААФ ингибиторлары Кальций каналы тежегіштер Ангиотензин ІІ Антагонисттері Диуретиктер

16 гликозидтік интоксикация Кальций глюканат 10мл 10% к/т Фуросемид 1% Дифенин 100мг куніне 4 рет Атропин 1 мл 0,1% Гипокалемияда 200 мл 2% калий хлорид+200 мл 5 % глюкоза+4-6 ед Инсулин

17 Миокард дистрофиясы В- адреноблокаторАнаприлин10 мг күніне 3 рет Метаболитикалық процессті ынталандырушы Рибоксин1 таблеткадан 3 рет Метаболитикалық процессті ынталандырушы Милдронат250 мг 2 рет күніне Калий,кальций, магний препараты Аспаркам20 мл ерітіндіні к/Т

18 Қорытынды Қан айналымы жүйесі ауруларының проблемалары, атап айтқан да жүрек қантамыр аурулары соңғы кезде әлемдік індеттің сипа тын алды. Қазақстан Республикасында жүрек және қан-тамыр д ерттеріне шалдығушылық 5-7 есеге өсті, бұл дерттермен ауру-с ырқаушылық және өлім құрылымы бойынша біздің республика алғашқы орындарда тұр. Ол аурулардың салдарынан тұрғында рдың арасында кенеттен өлу жылдан жылға өсіп отыр. Осы пат ологиялық үрдістердің бірі аритмия. Қан айналымы жүйесі ауру ларының проблемалары, атап айтқанда жүрек қантамыр аурула ры соңғы кезде әлемдік індеттің сипатын алды. Қазақстан Респу бликасында жүрек және қан-тамыр дерттеріне шалдығушылық 5-7 есеге өсті, бұл дерттермен ауру-сырқаушылық және өлім құ рылымы бойынша біздің республика алғашқы орындарда тұр. О л аурулардың салдарынан тұрғындардың арасында кенеттен өл у жылдан жылға өсіп отыр. Осы патологиялық үрдістердің бірі а ритмия

19 Пайдаланған әдебиеттер Ішкі Аурулар Жаманқулов Алматы 2009 ж Рациональная фармакотерапия. Мухин Н.А Козловский Л. В 2006 г Фармокология Д.А Харкевич 2007 Пропедефтика внутренних болезней. Борис лукичев,Викт ор Амосов год Санкт-Петербург Пропедефтика внутренних болезней. М.А Лис. Ю.Т Солон енко. К.Н Соколов Москва 2011 год

20 Кері байланыс Толықемес І ші дәреже ЭКГ лық бел гілері қандай?

21 Көріп тұрған ЭКГ де Жүрекшелік блокаданый қай дәрежесі?

22