МИОКАРД ИНФАРКТИ. МИОКАРД ИНФАРКТИ- ЮРАК МУШАКЛАРИНИНГ ЎТКИР РИВОЖЛАНУВЧИ НЕКРОЗИ БЎЛИБ, КОРОНАР ҚОН АЙЛАНИШИНИ АБСОЛЮТ ЁКИ НИСБИЙ ЕТИШМОВЧИЛИГИ БИЛАН. - презентация

1 МИОКАРД ИНФАРКТИ

2 МИОКАРД ИНФАРКТИ- ЮРАК МУШАКЛАРИНИНГ ЎТКИР РИВОЖЛАНУВЧИ НЕКРОЗИ БЎЛИБ, КОРОНАР ҚОН АЙЛАНИШИНИ АБСОЛЮТ ЁКИ НИСБИЙ ЕТИШМОВЧИЛИГИ БИЛАН КЕЧАДИ.

3 ЭТИОЛОГИЯСИ 1. АТЕРОСКЛЕРОТИК ТУГУНЧА СОХАСИДА ТОЖ ТОМИРЛАРИНИНГ ТРОМБОЗИ 2. ТОЖ АРТЕРИЯЛАРИНИНГ ТУРЛИ ЭТИОЛОГИЯЛИ СПАЗМИ 3. ЎРТА КАЛИБРДАГИ АРТЕРИЯЛАРНИ ШИКАСЛАНТИРАДИГАН ВАСКУЛИТЛАР – РЕВМАТИЗМ, ТУГУНЧАЛИ ПЕРИАРТЕРИИТ, РЕВМАТОИД АРТРИТ 4. ИНФЕКЦИОН ЭНДОКАРДИТДА, ҚОН КАСАЛЛИКЛАРИДА ТОЖ ТОМИРЛАРИ ТРОМБОЭМБОЛИЯСИ 5. КОРОНАР АТЕРОСКЛЕРОЗ ФОНИДА РИВОЖЛАНУВЧИ АНЕМИЯ

4 ХАВФЛИ ОМИЛЛАРИ 1. ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ 2. ИРСИЙ МОЙИЛИК 3. ЧЕКИШ 4. ҚАНДЛИ ДИАБЕТ 5. АРТЕРИАЛ ГИПЕРТЕНЗИЯ 6. ПОДАГРА 7. ГИПЕРТРИГЛИЦЕРИДЕМИЯ 8. ЭРТА ҚАРИЛИК ЁЙИ 9. ҚУЛОҚДАГИ ДИАГОНАЛ АЖИНЛАР

5 МИОКАРД ИНФАРКТИНИНГ ПАТОГЕНЕЗИ АТЕРОСКЛЕРОТИК ТУГУНЧАНИНГ ЁРИЛИШИ ТРОМБОЦИТЛАРНИНГ ФАОЛЛАШУВИ ТОЖ ТОМИР АРТЕРИЯЛАРИНИНГ ЎТКИР ОККЛЮЗИЯСИ НЕКРОЗ ҲОСИЛ БЎЛИШИ, АРИТМИЯЛАР НЕКРОЗ ЎЧОҒИНИНГ ЎЛЧАМЛАРИ ТОЖ ТОМИР АРТЕРИЯСИ ОККЛЮЗИЯСИНИНГ ДАРАЖАСИ БИЛАН БОҒЛИҚ

6 Ўткир миокард инфаркт ида юрак мушагидаги патология ўзгаришнинг уч зонами (Bayley бўйича) ва ЭКГда кўриниши схема)

7 МИОКАРД ИНФАРКТИНИНГ ДАВРЛАРИ 1. ПРОДРОМАЛ ДАВР – 30 МИНУТДАН 30 КУНГАЧА ДАВОМ ЭТАДИ (НОМУҚИМ СТЕНОКАРДИЯ) 2. ЭНГ ЎТКИР – СТЕНОКАРДИЯ ХУРУЖИ БОШЛАНИШИДАН НЕКРОЗ БЕЛГИЛАРИ ПАЙДО БЎЛГУНЧА БЎЛГАН ДАВР. ДАВОМИЙЛИГИ БИР НЕЧА СОАТ 3. ЎТКИР ДАВРИ – НЕКРОТИК МАССАЛАРНИНГ СЎРИЛИШИ, ЧАНДИҚ ҲОСИЛ БЎЛИШИНИНГ БОШЛАНИШИ БИЛАН ХАРАКТЕРЛАНАДИ – 10 КУНГАЧА ДАВОМ ЭТИШИ МУМКИН 4. ЎТКИР ОСТИ ДАВРИ – ЮРАК ЕТИШМОВЧИЛИГИ БЕЛГИЛАРИ КАМАЯДИ, РЕЗОРБЦИОН-НЕКРОТИК СИНДРОМ 3 ХАФТАДАН 8 ХАФТАГАЧА 5. ИНФАРКТДАН КЕЙИНГИ ДАВР – КЕЧИШИ ЯХШИ БЎЛСА КЛИНИК БЕЛГИЛАРИ БЎЛМАЙДИ

8 Миокард инфаркт и даврлари

9 Миокард инфаркт и – нинг ўткир (а–е), ўткир ости(ж), чандиқланиш (з) боқичларида ЭКГ динамиками

10 МИОКАРД ИНФАРКТИНИНГ ЭКГ БЕЛГИЛАРИ БЎЙИЧА ТАСНИФИ 1. ПАТОЛОГИК Q ТИШ БИЛАН – ТОЖ ТОМИР АРТЕРИЯСИНИНГ ТРОМБ БИЛАН МУҚИМ ОККЛЮЗИСИ БИЛАН БОҒЛИҚ, САМАРАЛИ ТРОМБОЛИТИК ТЕРАПИЯ. 2. Q ТИШИНИНГ ЭКВИВАЛЕНТЛАРИ – R –ТИШИ АМПЛИТУДАСИ ЎЗГАРИШИ 3. QRS КОМПЛЕКСИНИНГ БОШҚА ЎЗГАРИШЛАРИ 4. ПАТОЛОГИК Q ТИШСИЗ 5. Т – ТИШИНИНГ АЛОҲИДА ЎЗГАРИШЛАРИ БИЛАН ЎТАДИГАН МИОКАРД ИНФАРКТИ (МАЙДА ЎЧОҚЛИ) 6. ST – СЕГМЕНТИНИНГ КЎТАРИЛИШИ БИЛАН ЎТАДИГАН МИОКАРД ИНФАРКТИ (ИНТРАМУРАЛ) – ЯХШИ КЕЧИШГА ЭГА, ЛЕКИН РЕЦИДИВЛАНИШ ЭҲТИМОЛИ ЮҚОРИ, ТРОМБОЛИИК ТЕРАПИЯ КЎРСАТИЛГАН 7. SТ – СЕГМЕНТИНИНГ ДЕПРЕССИЯСИ БИЛАН БЎЛАДИГАН МИОКАРД ИНФАРКТИ (СУБЭНДОКАРДИАЛ) – ОҒИР КЕЧИШГА ЭГА, ОҚИБАТИ ЯХШИ БЎЛМАЙДИ

11

12 МИОКАРД ИНФАРКТИНИНГ КЛИНИК ШАКЛЛАРИ АНГИНОЗ ШАКЛИ МИОКАРД ИНФАРКТИНИНГ АТИПИК ШАКЛЛАРИ ГАСТРАЛГИК ШАКЛИ (2-3%) АСТМАТИК ШАКЛИ (5-10%) ЦЕРЕБРАЛ ШАКЛИ (3-5%) ОҒРИҚСИЗ ШАКЛИ (АРИТМИК) ШИШЛИ ШАКЛИ

13

14 МИОКАРД ИНФАРКТИНИ ТЕКШИРИШ УСУЛЛАРИ 1. ЭКГ (85% ТЎЛИҚ МАЪЛУМОТ БЕРАДИ) 2. ЭхоКГ 3.КЎКРАК ҚАФАСИ РЕНТГЕНОГРАФИЯСИ 4. АНГИОГРАФИЯ (МИОКАРДНИ ҚОН БИЛАН ТАЪМИНЛАШ ДАРАЖАСИНИ АНИҚЛАШ УЧУН) 5. ФЕРМЕНТДИАГНОСТИКА 6. МИОКАРД ИНФАРКТИ БОШЛАНГАНДАН СЎНГ 12 СОАТ ЎТГАЧ ЭЧТ ОШАДИ 7. БИР НЕЧА СОАТ ЎТГАЧ ЛЕЙКОЦИТОЗ БЎЛИБ, 2-4 КУН ЎТГАЧ ЭНГ ЮҚОРИ ЧЎҚҚИСИГА КЎТАРИЛАДИ, 1 ХАФТАДАН СЎНГ МЕЪЁРИЙ КЎРСАТКИЧГА ҚАЙТАДИ

15 Миокард мммммолдинги девори ва чўққиси қўшилган инфарктда ЭКГ

16 Миокард мммммолдинги ва он томони инфаркт ида ЭКГ

17 Тарқалган мммммолдинги миокард инфаркт ида ЭКГ

18 Олдингибазал (юқори мммммолдинги) миокард инфаркт ида ЭКГ. а кўкрак электродаи одатдагидек жойлаштирилганда (миокард инфаркт и аниқланмайди); б электрода ики қовурға юқорига жойлаштирилганда (миокард инфаркт ининг типик белгилари кўринади)

19 Ўткир орқадиафрагмал (пастки) миокард инфаркт ида ЭКГ.

20 Орқабазал миокард инфаркт ида ЭКГ

21 Миокард орқа он девори инфаркт ида ЭКГ

22 Чап қоринча мммммолдинги девори Q тишсиз нотрансмурал миокард инфаркт ида ЭКГ

23 Чап қоринча орқа диафрагмал (пастки) девори Q тишсиз нотрансмурал миокард инфаркт ида ЭКГ

24 МИ да коронароангиограмма

25 МИОКАРД ИНФАРКТИНИНГ АСОРАТЛАРИ 1. ЮРАК ЕТИШМОВЧИЛИГИ 2.ЎПКА ШИШИ 3. КАРДИОГЕН ШОК 4. МИОКАРД ЁРИЛИШИ 5. ЧАП ҚОРИНЧА АНЕВРИЗМАСИ 6. ТРОМБОЭМБОЛИЯ (ШУ ЖУМЛАДАН ЎПКА АРТЕРИЯСИ ТРОМБОЭМБОЛИЯСИ) 7. ПЕРИКАРДИТ 8. РИТМ БУЗИЛИШИ 9. ДРЕССЛЕР СИНДРОМИ 10. ЮРАК ТЎХТАШИ

26 ДАВОСИ (1) ўткир оғриқ хуружини йўқотиш; (2) кардиогенный шок ни даволаш; (3) юрак марами бузилишининг олдини олиш; (4) қон виши система сини бошқариш; (5) юрак мушаклари метаболизм и ни яхшилаш; (6) парҳез ва дори-дармон орқали қонда холестерин, триг-лицерид липопротеидлари миқдорини пасайтириш.

27 1. О Ғ РИҚСИЗЛАНТИРУВЧИЛАР а. Аналгин б. Нейролептаналгезия 2. ТОЖ АРТЕРИЯЛАРДА ҚОН ОҚИМИНИ ТИКЛАШ а. Тромбол и тиклар б. Антикоагулянтлар 3. МИОКАРДДА НЕКРОЗ ҲАЖМИН И ЧЕГАРАЛАШ а. Нитроглицерин б. Ь - блокаторлар 5. Юрак марами бузилишининг олдини олиш 6. Кардиоген шок ни даволаш