Менингит Тексерген:Балтаева Ж.Ш Орында ғ ан:Мекенбек А Топ :653. - презентация

1 Менингит Тексерген:Балтаева Ж.Ш Ор-нда ғ ан:Мекенбек А Топ :653

2 Менингит - бас ми қ ыртысыны ң ж ә не ж ұ лин мины ң қ абынуы. Қ аты ми қ работыны ң қ абынуы- «пахименингит», Ж ұ мса қ ө рмекші т ә різді қ работыны ң қ абынуы- «лептоменингит». Менингит

3 бактериальные (менингококковый, пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др). вирусные (острый лимфоцитарный хориоменингит, вызванный энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, эпидемического паротита и др.). грибковые (кандидозный, криптококккозный и др.). протозойные (при токсоплазмозе, малярии) и другие менингиты. Этиологиясына қ рай Серозды-ликворда лимфоциттер Ірінді- нейтрофилдерді ң болуы. Дамсына қ рай

4 Жетекші инфекцияны ң ж ә не кез келген м ү шені ң инфекционды ауруынсыз Инфекционд ы ауруды ң ас қ ынуы ретінде демиды.

5 Ауру а ғ ымына қ рай жітілеу Найза ғ ай т ә різді созылмалыжіті

6 Ауырлы қ д ә режесіне қ рай орта Жіті ауры ауры же ң іл

7 Гнойные Серозные Первичные- менингококковый- острый хориолимфоцитарный, - энтеровирусные - герпетические - паротитный - арбовирусный Вторичные - пневмококковый; - стафилококковый; - стрептококковый; - синегнойный; - вызванный гемофильной палочкой - вызванный вульгарным протеем -вызванный бациллой Фриндлендера; - вызванный кишечной палочкой. - туберкулезный - сифилитический - бруцеллезный - лептоспирозный - гриппозный - парагриппозный - аденовирусный - паротитный Классификация менингитов

8 Ауа-тамшылы желдармен Оральды-фекальді жуылма ғ ан к ө кеніс,жеміс жидектер Гемотогенді Лимфогенді Қ ыс-к ө ктем айлары Берілу желдары

9 Патогенез Инфекцияны ң кіру желдары Инфекцияны ң кіру желдары : М ұ р-н ж ұ т қ ынша қ ты ң шырышты қ работы,бронх, нозофорингитті ң дамуымен, ас қ азан ішек желдары тракті,ангина,бронхит,ас қ азан ішек желины ң б ұ залысины ң ж ә не гемотгендік немесе лимфогендік желмен таралумен ми қ абаттар-на т ү суі.Ми қ абаттары ң ісінуі ликвор гиперсекрециясы ж ә не оны ң резорбция сыны ң кідіруі дамып Гидроцефалия ғ а, ми қ ан таймыр ішілік қ ысымыны ң же ғ арласына ми қ работыны ң ж ұ лин нервтеріні ң тітіркенуі

10 Басты ң ауруы,басты ң айналуы,ж ү рек айнуы, құ усы,трусы,діріл Гипертермия 37 Перифериялы қ қ панда ө згеріс (лейкоцитоз,СОЭ же ғ ар) Терідегі б ө ртпелер кейде Тахикардия,тахипноэ,миалгия ж ә не жальпы аустенизация Басты ң қ альпы ө згеруіне,жары қ с ә олеге ж ә не қ аты дыбыстар ғ а байланнысты бас ауруыны ң к ү шеюі К ө к желке,омырт қ анны ң арт қ ы бойы ауруы К ө ру,месту тітіркеністерге сезімділігіні ң ө ршуі Клиникасы

11 Сырқатың басын имен боксақ,аяқтарыда иіледі жеғарғы белгі.Кіндіктен төмен басқпанда да аяқ иіледі ортаңғы белгі.Кернинг симптомын тексерген кезде екінші жақтағы аяғы иіледі төменгі белгі. Д ә рігер сыр қ аты ң б ү гілген ая ғ ын к ө теріп созба қ бокса,жіліншік б ұ лшы қ еттеріні ң қ аты ширы ғ сына байланнысты оны ң ая ғ ы тізе буынынан жазылмайды. Тазы итті ң кейпі Сыр қ ат басын шал қ айтып, ая ғ ын баурыына алып,ішін тартып шал қ сына жатады

12

13 Поза больного менингитом

14 Рис. А – симптом Кернига Рис. В – ригидность шейно-затылочных мышц

15 Симптом Брудзинского верхний

16 Симптом Брудзинского средний

17 Симптом Брудзинского нижний

18 Симптом Лессажа у детей (1 – здоровый, 2 – больной)

19 Поза легавой собаки

20

21 1. общемозговые симптомы: головная боль, рвота, эпилептические припадки, психомоторное возбуждение, нарушение сознания, бред, галлюцинации, дезориентация. 2. менингеальный синдром: общая гиперестезия, «симптом одеяла», симптом Керера, ригидность шейно затылочных мышц, «поза легавой собаки», симптом Кернига, симтомы Брудзинского (верхний, средний и нижний), симптом «подвешивания» Лессажа. 3. синдром инфекционного заболевания: озноб; чувство жара; повышенная температура тела; воспалительные изменения в периферической крови; катаральные явления: ларинготрахеит, конъюнктивит; увеличение лимфоузлов; герпетические высыпания. 4. синдром воспалительных изменений ЦСЖ Диагностика менингитов

22 ОАК- ОАМ -Анализ спинномозговой жидкости-для определения характера воспалительных изменений и их выраженности. БХ Бактериологическое исследование носоглоточной слизи на менингококк, пневмококк Ликвор для первичного бактериологического посева и бактериоскопии (при гнойном менингите); Бактериологическое исследование крови (при гнойном менингите); Кал энтеровирусы, вирусы полиомиелита методом ПЦР (при серозном менингите); Кровь на Ig M вирусам простого герпеса 1 и 2 типа (при подозрении на простой герпес); Кровь на Ig M к вирусу эпидемического паротита методом ИФА (при подозрении на эпидемический паротит). Диагностика менингитов в стационаре

23 КТ/МРТ головного мозга без и с контрастированием – при подозрении на объемный процесс и наличии очаговых симптомов; Рентгенография легких – при подозрении на пневмонию; ЭКГ – при наличии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы; ДИАГНОСТИКА Инструментальные исследования

24 ликворное давление в положении лежа > 200 мм вод. ст. цвет и прозрачность: гнойные менингиты – ликвор мутный, желто-зеленого цвета, серозные менингиты – бесцветный прозрачный плеоцитоз: гнойные менингиты – доминируют нейтрофилы (от 1 тыс. до тыс.), серозные – лимфоциты (до клеток в 1 мкл) увеличение белка: при гнойных – до 5-6 г/л, при серозных – до 0,66-1,1 г/л (норма 0,15-0,45 г/л); сахар: снижение < 2,1 ммоль/л при гнойном и туберкулезном менингитах Синдром воспалительных изменений ликвора

25 должно быть комплексным этиотропная терапия патогенетическая терапия Бензилпенициллин – ЕД на 1 кг/сутки – 24 млн ЕД, при позднем назначении и тяжелом процессе – 1 млн. ЕД/кг/сут на 6 приемов или Ампициллин – г в сутки, детям мг/кг в сутки на 6 приемов Альтернативный препарат – цефтриаксон – 4 г в сутки, детям – 100 мг/сутки на 1-2 приема Альтернативный препарат – рифампицин взрослым 1,2 г/сут – на 2 приема Альтернативный препарат - левомицетин – взрослым 4 г в сутки, детям мг/сут на 6 приемов Дезинтоксикационная терапия Дегидратационная терапия Коррекция электролитных нарушений Купирование эпилептических припадков Лечение менингококкового менингита

26 щадящие-оздоровительный режим; здоровый сон; пребывание на свежем воздухе; полноценное питание; прием средств и витаминов, которые улучшают обмен веществ в мозговой ткани и усиливают снабжение мозга кислородом; занятия ребенка не должны быть однообразными в течении длительного времени; чередование умственной и физической деятельности. Реабилитационный период: