АДЕНОЛИМФОМЫ СТУДЕНТКА 5 КУРСА 16 ГРУППЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ЧЕРНЯК ВАЛЕРИЯ ВАЛЕРЬЕВНА ПРЕПОДАВАТЕЛЬ : БЫКОВА АННА АНАТОЛЬЕВНА Министерство здравоохранения. - презентация

1 АДЕНОЛИМФОМЫ СТУДЕНТКА 5 КУРСА 16 ГРУППЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА ЧЕРНЯК ВАЛЕРИЯ ВАЛЕРЬЕВНА ПРЕПОДАВАТЕЛЬ : БЫКОВА АННА АНАТОЛЬЕВНА Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И.ЕВДОКИМОВА КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ Стоматологического факультета

2

3 Аденолимфома доброкачественная опухоль, состоящая из железисто подобных эпителиальных структур, расположенных в лимфоидной ткани, и локализующаяся главным образом в околоушной слюнной железе и крайне редко в подчелюстной, подъязычной и в малых слюнных железах, на твердом нёбе и в толще щеки. Поражает преимущественно мужчин пожилого возраста.

4 ТЕОРИИ ГИСТОГЕНЕЗА АДЕНОЛИМФОМЫ : 1) ВОЗНИКНОВЕНИЕ АДЕНОЛИМФОМЫ ИЗ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОЙ ТКАНИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, СМЕЩЕННОЙ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ, УЗЛЫ ; 2) ИЗ ПРОТОКОВ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

5 МАКРОСКОПИЧЕСКИ АДЕНОЛИМФОМА ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ОКРУГЛЫЙ ИЛИ ДОЛЬЧАТЫЙ УЗЕЛ НЕ БОЛЕЕ 8 САНТИМЕТРОВ В ДИАМЕТРЕ, МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ИНОГДА СОДЕРЖАЩИЙ КИСТЫ И ОБЫЧНО ПОЛНОСТЬЮ ИНКАПСУЛИРОВАННЫЙ. МИКРОСКОПИЧЕСКИ АДЕНОЛИМФОМА СОСТОИТ ИЗ ТРУБЧАТЫХ ЖЕЛЕЗ С НИТЕВИДНЫМИ ИЛИ ШИРОКИМИ СОСОЧКАМИ, ВЫСТЛАННЫМИ ВЫСОКИМ СВЕТЛЫМ ЦИЛИНДРИЧЕСКИМ ЭПИТЕЛИЕМ. В СТРОМЕ ОПУХОЛИ РАСПОЛОЖЕНЫ МНОГОЧИСЛЕННЫЕ ЛИМФОЦИТЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ ФОЛЛИКУЛЫ С ЦЕНТРАМИ РАЗМНОЖЕНИЯ. ЛИМФОИДНЫЙ КОМПОНЕНТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОПУХОЛЕВЫМ ИНГРЕДИЕНТОМ, И ПОЭТОМУ ТЕРМИН «АДЕНОЛИМФОМА» НЕ ВПОЛНЕ ПРАВОМЕРЕН.

6

7 Железистые включения среди лимфоидной ткани.

8

9 АДЕНОЛИМФОМА ВОЗНИКАЕТ В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ, НО ОБЫЧНО РАЗВИВАЕТСЯ У МУЖЧИН ПОСЛЕ 40 ЛЕТ И СОСТАВЛЯЕТ ОКОЛО 6% ВСЕХ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ. ЧАЩЕ АДЕНОЛИМФОМА РАСПОЛАГАЕТСЯ В ОБЛАСТИ НИЖНЕГО ПОЛЮСА ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ, В ЕЕ ТОЛЩЕ ИЛИ НЕПОСРЕДСТВЕННО У НАРУЖНОЙ ГРАНИЦЫ ОРГАНА. НЕРЕДКО ПОРАЖЕНИЕ БЫВАЕТ ДВУСТОРОННИМ ИЛИ В ВИДЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ ИЗОЛИРОВАННЫХ УЗЕЛКОВ. АДЕНОЛИМФОМА МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ В СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ ДРУГОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИЛИ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ПРИ ЭТОМ В ТОЛЩЕ ЖЕЛЕЗЫ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ОПУХОЛЬ, ИМЕЮЩАЯ ОКРУГЛУЮ ФОРМУ, ВСТРЕЧАЮТСЯ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОВАЛЬНОЙ ФОРМЫ. КОНСИСТЕНЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЙ ИЛИ ПЛОТНОЙ. В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ НАБЛЮДАЕТСЯ ФЛЮКТУАЦИЯ, КОНТУРЫ КОТОРОЙ ЧЕТКИЕ, ПОВЕРХНОСТЬ БУГРИСТАЯ ЛИБО ГЛАДКАЯ. АДЕНОЛИМФОМА СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ ОТНОСИТЕЛЬНО ПОДВИЖНЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ, С ПРИЛЕЖАЩИМИ ТКАНЯМИ ОПУХОЛЬ НЕ СПАИВАЕТСЯ. КОЖА НАД ОПУХОЛЬЮ МОЖЕТ СОБИРАТЬСЯ В СКЛАДКУ, НО ЦВЕТ НЕ МЕНЯЕТСЯ. СОСТОЯНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ РЕГИОНАРНЫХ УЗЛОВ ОСТАЕТСЯ НЕИЗМЕНЕННЫМ, ЛИЦЕВОЙ НЕРВ НЕ ПОРАЖЕН, ЗАТРУДНЕНИЯ С ОТКРЫВАНИЕМ РТА ОТСУТСТВУЮТ.

10 СИМПТОМЫ АДЕНОЛИМФОМЫ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НАЛИЧИИ ОПУХОЛИ, КОТОРАЯ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ, КАК ОДНОСТОРОННЯЯ, ОНА ЯВЛЯЕТСЯ СМЕЩАЕМОЙ И НЕ ВЫЗЫВАЕТ У ПАЦИЕНТОВ ЖАЛОБ НА БОЛЕЗНЕННОСТЬ. ПРИЗНАКОВ ВОВЛЕЧЕНИЯ В ПРОЦЕСС ЛИЦЕВОГО НЕРВА ТОЖЕ НЕТ. САМА ПО СЕБЕ ОПУХОЛЬ НЕРЕДКО ОБРАЗОВАНА НЕСКОЛЬКИМИ УЗЛАМИ, ИХ ПЛОТНОСТЬ РАЗЛИЧНАЯ. ТАКИЕ УЗЛЫ ВОЗНИКАЮТ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО, ЛИБО СИМУЛЬТАННО. ПРИ ТАКОМ ТЕМПЕ РОСТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ МОГУТ ВОЗНИКАТЬ РЕЦИДИВЫ. ВЫДЕЛЯЕМЫЙ В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ СЕКРЕТ РАСТЯГИВАЕТ ТКАНИ НОВООБРАЗОВАНИЯ, ПОЭТОМУ ВОЗНИКАЮТ БОЛЕЗНЕННЫЕ ИЛИ НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ. КАК ПРАВИЛО, ДЕВЯНОСТО ПРОЦЕНТОВ БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ АДЕНОЛИМФОМОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ИМЕЮТ ЖАЛОБЫ НА БОЛЕЗНЕННОСТЬ.

11

12 Лечение аденолимфомы слюнной железы К терапии аденолимфомы врач подходит, учитывая множественные особенности данной патологии. Доброкачественные новообразования слюнных желез подлежат осторожному удалению. Устранение опухолевого узла производится с капсулой, в дальнейшем удаленные ткани исследуются гистологическими методами. При аденолимфоме слюнной железы важное значение имеет локализация и распространение опухоли. В то же время принимается во внимание морфологическая разновидность опухоли, наличие у пациента сопутствующих болезней, возраст больного, особенности его организма. Чаще вначале назначается проведение предоперационной телеграммы-терапии, в последующем необходимо радикальное оперативное воздействие.

13