С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА Орындаған: Сақтаған. - презентация

1 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА Орындаған: Сақтаған А Факультет: ЖМ Группа к Қабылдаған: Туреханова А.Д.

2 Кіріспе Клиникалық классификация Диагностика. Негізгі шағымдар Аденомиоз. Клиникасы, диагностика. Ана без эндометриозы. Клиникасы.Диагностика Эндометриоз емі Кіріспе Клиникалық классификация Диагностика. Негізгі шағымдар Аденомиоз. Клиникасы, диагностика. Ана без эндометриозы. Клиникасы.Диагностика Эндометриоз емі

3 Эндометриоз хроническое, прогрессирующее, рецидивирующее и гормонозависимое заболевание при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию.

4 ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ОШАҚТЫҢ ОРНАЛАСУЫНА БАЙЛАНЫСТЫ ГЕНИТАЛЬДІ СЫРТҚЫІШКІ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬДІ

5 Генитальды эндометриоз түрлері Аденомиоз Жатыр мойнағының эндометриозы Қынап пен оның аралықтарының эндометриозы Ретороцервикальды эндометриоз Ана без эндометриозы Жатыр түтіктерінің эндометриозы Кіші жамбас іш пердесінің эндометриозы Аденомиоз Жатыр мойнағының эндометриозы Қынап пен оның аралықтарының эндометриозы Ретороцервикальды эндометриоз Ана без эндометриозы Жатыр түтіктерінің эндометриозы Кіші жамбас іш пердесінің эндометриозы

6 ДИАГНОСТИКА 1. Шағымдар 2. Вагинальді зерттеу ( 5-7 және к.м.ц.) 3. УДЗ кіші жамбас астаны ( 5-7 және к.м.ц.) 4. Кольпоскопия (5-7 және к.м.ц.) 5. Гистероскопия м.ц. 5-7 күндері Қосымша диагностикалық шарала аурудың терең инвазивті түріне күдіктенгенде қолданнады. Мысалы, колоноскопия, цистоскопия, ректальді ультрасонография және МРТ. 1. Шағымдар 2. Вагинальді зерттеу ( 5-7 және к.м.ц.) 3. УДЗ кіші жамбас астаны ( 5-7 және к.м.ц.) 4. Кольпоскопия (5-7 және к.м.ц.) 5. Гистероскопия м.ц. 5-7 күндері Қосымша диагностикалық шарала аурудың терең инвазивті түріне күдіктенгенде қолданнады. Мысалы, колоноскопия, цистоскопия, ректальді ультрасонография және МРТ.

7 НЕГІЗГІ ШАҒЫМДАР Болевой синдром различной степени выраженности, в зависимости от менструального цикла; Боль, связанная с эндометриозом, может представить любую из нижеследующих. Болезненная менструация (дисменорея) Болезненные половые контакты (диспареуния) Болезненное мочеиспускание (дизурия) Болезненная дефекация (дисхезия) Боли в пояснице или внизу живота Хроническая тазовая боль (нециклическая брюшная и тазовая боль, продолжающаяся, по крайней мере, в течение 6 месяцев). - Нарушение менструальной функции по типу гиперполименорреи, дисменореи, наличия пред- и пост менструальных кровянистых выделений; - Бесплодия - Атипичные проявления: циклическая боль в ногах или пояснично- крестцовый радикулит (вовлечение нервов), циклическое ректальное кровотечение или гематурию (инвазия в кишечник или мочевой пузырь). Эти симптомы свидетельствуют о вовлечении в процесс других органов. Болевой синдром различной степени выраженности, в зависимости от менструального цикла; Боль, связанная с эндометриозом, может представить любую из нижеследующих. Болезненная менструация (дисменорея) Болезненные половые контакты (диспареуния) Болезненное мочеиспускание (дизурия) Болезненная дефекация (дисхезия) Боли в пояснице или внизу живота Хроническая тазовая боль (нециклическая брюшная и тазовая боль, продолжающаяся, по крайней мере, в течение 6 месяцев). - Нарушение менструальной функции по типу гиперполименорреи, дисменореи, наличия пред- и пост менструальных кровянистых выделений; - Бесплодия - Атипичные проявления: циклическая боль в ногах или пояснично- крестцовый радикулит (вовлечение нервов), циклическое ректальное кровотечение или гематурию (инвазия в кишечник или мочевой пузырь). Эти симптомы свидетельствуют о вовлечении в процесс других органов.

8 Матка Жатыр биомассы Біріншлік дисменорея Яичники Киста яичников Овуляторные боли Опухоли яичника Маточные трубы и мезосальпинкс Внематочная беременность Тубоовариальные образования Перитонит Кишечник Синдром раздраженного кишечника Хронические воспалительные заболевания кишечника Опухоли ЖКТ

9 АДЕНОМИОЗ Аденомиоз - генитальдық эндометриоз форматы, ол кезде эндометриоидты тіннің гетеротопиясы миометрий да анықталады. Жатыр денесінің макроскопиялық эндометриозы миометрий гиперплазиясымен байқалады. Эндометриоз аймағында геморрагиялық құрылымды кистозды қуыстардың пайда болуы немесе эндометриоидты тіннің стромалы түйінді элементтері қалыптасады.

10 ЭТИОЛОГИЯСЫ Генетикалық тұқым қуалаушылық Эндометриальды клеткасы бар менструальды қанның таралуы Организмде эстроген мөлшерінің артур немесе эстрогене рецепторлар сезімталдығының артур Иммунды бұзылыстар Метаплазия процесі Генетикалық тұқым қуалаушылық Эндометриальды клеткасы бар менструальды қанның таралуы Организмде эстроген мөлшерінің артур немесе эстрогене рецепторлар сезімталдығының артур Иммунды бұзылыстар Метаплазия процесі

11 Анамнезде аборттың болуы Репродуктивті ағзаларға жасалған операциялар Артық дене салмағы Жатырішілік контрацепция Бауыр функциясының төмендеуі Жыныс ағзаларының қабыну аурулары Анамнезде аборттың болуы Репродуктивті ағзаларға жасалған операциялар Артық дене салмағы Жатырішілік контрацепция Бауыр функциясының төмендеуі Жыныс ағзаларының қабыну аурулары

12 АДЕНОМИОЗ Диффузды Ошақты Түйінді

13 ЭНДОМЕТРОИДТЫ ТІННІҢ МИОМЕТРИЙҒА ДЕЙІН ӨСУІ МИОМЕТРИЙ ҚАЛЫҢДЫҒЫНЫҢ ОРТАСЫНА ДЕЙІН ЗАҚЫМДАНУЫ ЭНДОМЕТРИЙДІҢ СІРНЕЛІ ЖАМЫЛҒЫҒА ДЕЙІН ЗАҚЫМДАНУЫ ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ПРОЦЕСТІҢ ПАРИЕТАЛЬДЫ АҒЗАЛАРҒА ЖӘНЕ ІШ ПЕРДЕСІНЕ ТАРАЛУЫ

14 Альгодисминорея Бедеулік. Спайкаларға, иммунды жүйенің бұзылысына, ановуляцияға және простагландин дер балансының бұзылысына байланысты. Ановуляция. Етеккір көлемді және ұзақ уақытқа созылған болып келеді.Патогномиялық белгілерінде етеккірге дейін 2-5 күн қаралау қанды бөлінділер байқалады. Жүктілікті көтере алмау Альгодисминорея Бедеулік. Спайкаларға, иммунды жүйенің бұзылысына, ановуляцияға және простагландин дер балансының бұзылысына байланысты. Ановуляция. Етеккір көлемді және ұзақ уақытқа созылған болып келеді.Патогномиялық белгілерінде етеккірге дейін 2-5 күн қаралау қанды бөлінділер байқалады. Жүктілікті көтере алмау

15 Гинекологиялық зерттеу. Жатыр мөлшері қалыпты немесе жүктіліктің 5-8 апталарына сәйкес келеді.Етеккірден кейін жатыр көлемі кішірейеді. Жатыр қосалқыларының зақымдануында оның ұлғаюы, тығыз, қозғалысы шектелген және пальпация барысында ауру сезімінің пайда болуы байқалады, әсіресе сезізкөз-жатырлық байлам маңында.

16 УДЗ зерттеу. арала жинағы Гидросонография Рентгенологиялық гистерография Гистероскопия МРТ УДЗ зерттеу. арала жинағы Гидросонография Рентгенологиялық гистерография Гистероскопия МРТ

17 Ана без эндометриозы көбіне анна бездің қыртысты қабатында орналасқан және кең таралған эндометриоз милы қабатты зақымдайды. Эндометриоидты гетеротопияның диаметрі 5-10 мм-ге дейінгі псевдокисталар түрінде кездеседі.Қабырғалары дәнекер тінінен тұрады.

18 АНА БЕЗ ЭНДОМЕТРИОЗЫ ТЕМІРЛІ КИСТОЗДЫ СТРОМАЛЫ ТЕМІРЛІ- КИСТОЗДЫ

19 ГОРМОНАЛЬДЫ ТЕРАПИЯ. 1 топ препараторы- комбинирленген оральды контрацептив тер және прогестиндер 2 топ перпараттары- гонадолиберин агонистері, ЖІК левоноргестреломмен 3 топ препараторы- данназол, ароматаза ингибитор лары, СҚҚП және аннальгетиктер. ЛАПОРОСКОПИЯ Резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. ГОРМОНАЛЬДЫ ТЕРАПИЯ. 1 топ препараторы- комбинирленген оральды контрацептив тер және прогестиндер 2 топ перпараттары- гонадолиберин агонистері, ЖІК левоноргестреломмен 3 топ препараторы- данназол, ароматаза ингибитор лары, СҚҚП және аннальгетиктер. ЛАПОРОСКОПИЯ Резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация.

20

21 Гинекология оқулық/ редакция сын басқарғандар Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. ГЭОТАР-Медиа 2015, бет 2013 жилы 12 желтоқсанда қабылданған Клиникалық протокол Гинекология оқулық/ редакция сын басқарғандар Г.М.Савельева, В.Г.Бреусенко. ГЭОТАР-Медиа 2015, бет 2013 жилы 12 желтоқсанда қабылданған Клиникалық протокол

22 НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!!!