ОПЕРАЦИЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ. ИНСТРУМЕНТАРИЙ. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ В ЩИПЦАХ РАЗЛИЧАЮТ ЩЕЧКИ – ЧАСТЬ ЩИПЦОВ, КОТОРАЯ СЛУЖИТ ДЛЯ ЗАХВАТА КОРОНОК ЗУБОВ. - презентация

1 ОПЕРАЦИЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ. ИНСТРУМЕНТАРИЙ

2 ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ В ЩИПЦАХ РАЗЛИЧАЮТ ЩЕЧКИ – ЧАСТЬ ЩИПЦОВ, КОТОРАЯ СЛУЖИТ ДЛЯ ЗАХВАТА КОРОНОК ЗУБОВ ИЛИ КОРНЕЙ. СТРОЕНИЕ ЩЕЧЕК ОПРЕДЕЛЯЕТ НАЗНАЧЕНИЕ ЩИПЦОВ РУЧКИ ( БРАНШИ, РУКОЯТКИ ) – УЧАСТКИ, ЗА КОТОРЫЕ ВРАЧ ФИКСИРУЕТ ЩИПЦЫ В РУКАХ, Т. Е. МЕСТО ПРИЛОЖЕНИЙ УСИЛИЙ ВРАЧА ЗАМОК – УЧАСТОК, СОЕДИНЯЮЩИЙ ОБЕ ПОЛОВИНЫ ЩИПЦОВ РАЗДЕЛЯЮТ ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ ЗУБОВ. ТАКЖЕ РАЗЛИЧАЮТ ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ С СОХРАНИВШЕЙСЯ КОРОНКОВОЙ ЧАСТЬЮ И ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КОРНЕЙ

3 ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ И КОРНЕЙ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ У ЩИПЦОВ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРОДОЛЬНАЯ ОСЬ ЩЕЧЕК И ОСЬ РУЧЕК СОВПАДАЮТ, ИЛИ ПАРАЛЛЕЛЬНЫ, ИЛИ ОБРАЗУЮТ ТУПОЙ УГОЛ, ПРИБЛИЖАЮЩИЙСЯ К ДВУМ ПРЯМЫМ УГЛАМ. У ЩИПЦОВ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЩЕЧКИ И РУЧКИ РАСПОЛОЖЕНЫ ПОД ПРЯМЫМ УГЛОМ ИЛИ ПОД УГЛОМ, ПРИБЛИЖАЮЩИМСЯ К ПРЯМОМУ

4 ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ПОСТРОЕНЫ ТАКИМ ОБРАЗОМ, ЧТО РУЧКИ И ЩЕЧКИ НАХОДЯТСЯ В ОДНОЙ ПЛОСКОСТИ, ИЛИ ПАРАЛЛЕЛЬНЫХ, ИЛИ ЖЕ ЩИПЦЫ ИМЕЮТ НЕБОЛЬШУЮ КРИВИЗНУ S- ОБРАЗНЫЙ ИЗГИБ. ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ВЕРХНИХ, ЦЕНТРАЛЬНЫХ И БОКОВЫХ РЕЗЦОВ, А ТАКЖЕ КЛЫКОВ - ПРЯМЫЕ, ИМЕЮТ ОКРУГЛЫЕ ЩЕЧКИ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ФОРМЕ КОРОНКИ И ШЕЙКЕ ЭТОЙ ГРУППЕ ЗУБОВ. ЩЕЧКИ ЩИПЦОВ БЫВАЮТ ТРЕХ РАЗМЕРОВ : ШИРОКИЕ, СРЕДНИЕ И УЗКИЕ, ДЛЯ ЗАХВАТЫВАНИЯ КОРОНОК РАЗНОГО ОБЪЕМА

5 ЩИПЦЫ ДЛЯ ВЕРХНИХ МАЛЫХ КОРЕННЫХ ЗУБОВ ИМЕЮТ – S - ОБРАЗНУЮ КРИВИЗНУ ; ДЛЯ ОХВАТА БОЛЕЕ ШИРОКОЙ КОРОНКИ ЩЕЧКИ ИХ СОГНУТЫ ГЛУБЖЕ

6 ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МОЛЯРОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ИМЕЮТ БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫЙ S- ОБРАЗНЫЙ ИЗГИБ И ШИРОКИЕ ЩЕЧКИ. ИХ РАЗДЕЛЯЮТ НА ПРАВО - И ЛЕВОСТОРОННИЕ. ЭТА ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ СТОРОНЕ ОБУСЛОВЛЕНА ТЕМ, ЧТО ВЕРХНИЕ МОЛЯРЫ ИМЕЮТ ТРИ КОРНЯ НЕБНЫЙ И ДВА ЩЕЧНЫХ - МЕДИАЛЬНЫЙ И ДИСТАЛЬНЫЙ. ПОЭТОМУ У ЩИПЦОВ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МОЛЯРОВ ЩЕЧКА, ОХВАТЫВАЮЩАЯ ЩЕЧНЫЕ КОРНИ ИМЕЕТ ПОСРЕДИНЕ ШИП, КОТОРЫЙ ВХОДИТ МЕЖДУ НИМИ, ЧЕМ ДОСТИГАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ПЛОТНОЕ ПРИЛЕГАНИЕ ЩЕЧЕК К ПОВЕРХНОСТИ ШЕЙКИ ЗУБА.

7 ЩИПЦЫ ДЛЯ ВЕРХНИХ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ ИЗОГНУТЫ ШТЫКОВИДНО, ЩЕЧКИ ИХ СООТВЕТСТВЕННО ФОРМЕ КОРОНКИ ШИРОКИ И НЕ ИМЕЮТ ШИПОВ. ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КОРОНКИ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, А ИНОГДА И ЗУБОВ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ШТЫКОВИДНЫЕ ( БАЙОНЕТНЫЕ ) ЩИПЦЫ, У КОТОРЫХ ЩЕЧКИ НЕСКОЛЬКО ЗАОСТРЕНЫ, ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ПРОДВИЖЕНИЮ ЩЕЧЕК В ГЛУБЬ ЛУНКИ И ЛУЧШЕЙ ФИКСАЦИИ УДАЛЯЕМОГО КОРНЯ. ШТЫКОВИДНЫЕ ЩИПЦЫ ВЫПУСКАЮТСЯ ТРЕХ РАЗМЕРОВ : ШИРОКИЕ, СРЕДНИЕ И УЗКИЕ

8 ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ЩИПЦАХ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РУЧКИ И ЩЕЧКИ РАСПОЛОЖЕНЫ ПОД ПРЯМЫМ ИЛИ ТУПЫМ УГЛОМ И ТОЛЬКО ЩИПЦЫ ДЛЯ НИЖНЕГО ЗУБА МУДРОСТИ ИЗОГНУТЫ ПО ПЛОСКОСТИ, ЧТО ОБЕСПЕЧИВАЕТ УСПЕШНОЕ НАЛОЖЕНИЕ ЩИПЦОВ ДАЖЕ ПРИ ОГРАНИЧЕННОМ ОТКРЫВАНИИ РТА. ИЗ - ЗА ФОРМЫ ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НАЗЫВАЮТСЯ КЛЮВОВИДНЫМИ

9 ЩИПЦЫ ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ РЕЗЦОВ ИМЕЮТ УЗКИЕ СХОДЯЩИЕСЯ ЩЕЧКИ С МАЛОЙ ИЗОГНУТОСТЬЮ.

10 ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КЛЫКА И ПРЕМОЛЯРОВ ИМЕЮТ БОЛЕЕ ШИРОКИЕ ЩЕЧКИ И ПРИ СМЫКАНИИ МЕЖДУ НИМИ ОСТАЕТСЯ ЗАЗОР 1,5-2 ММ.

11 ЩИПЦЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МОЛЯРОВ ИМЕЮТ ШИРОКИЕ ЩЕЧКИ ЗАКАНЧИВАЮЩИЕСЯ ШИПОМ, КОТОРЫЕ ВХОДЯТ МЕЖДУ МЕДИАЛЬНЫМ И ДИСТАЛЬНЫМИ КОРНЯМИ С ВЕСТИБУЛЯРНОЙ И ЯЗЫЧНОЙ СТОРОНЫ, УЛУЧШАЯ ФИКСАЦИЮ ЩИПЦОВ НА ЗУБЕ.

12 ЭЛЕВАТОРЫ ЭЛЕВАТОР СОСТОИТ ИЗ ЩЕЧКИ СОЕДИНИТЕЛЬНО Й ЧАСТИ РУЧКИ Прямой угловой штыковидный

13 ПРЯМОЙ ЭЛЕВАТОР РАБОЧАЯ ЧАСТЬ ( ЩЕЧКА ) ЯВЛЯЕТСЯ ПРОДОЛЖЕНИЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНОГО СТЕРЖНЯ И ВМЕСТЕ С РУЧКОЙ РАСПОЛОЖЕНА НА ОДНОЙ ПРЯМОЙ ЛИНИИ. ЩЕЧКА С ОДНОЙ СТОРОНЫ ВЫПУКЛАЯ, ПОЛУКРУГЛАЯ, С ДРУГОЙ ВОГНУТАЯ И ИМЕЕТ ВИД ЖЕЛОБКА, КОНЕЦ ЕЕ ИСТОНЧЕН И ЗАКРУГЛЕН. РУЧКА ГРУШЕВИДНОЙ ФОРМЫ С ПРОДОЛЬНЫМИ ГРАНЯМИ СУЖИВАЕТСЯ ПО НАПРАВЛЕНИЮ К СОЕДИНИТЕЛЬНОМУ СТЕРЖНЮ.

14 ПРЯМОЙ ЭЛЕВАТОР ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КОРНЕЙ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ИМЕЮЩИХ ОДИН КОРЕНЬ, А ТАКЖЕ РАЗЪЕДИНЕННЫХ КОРНЕЙ МНОГОКОРНЕВЫХ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. КРОМЕ ТОГО, ЕГО ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, РАСПОЛОЖЕННЫХ ВНЕ ЗУБНОЙ ДУГИ, ИЗРЕДКА НИЖНЕГО ТРЕТЬЕГО БОЛЬШОГО КОРЕННОГО ЗУБА. ИНОГДА ЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ РАЗЪЕДИНЕННЫХ КОРНЕЙ БОЛЬШИХ КОРЕННЫХ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

15 УГЛОВОЙ ЭЛЕВАТОР РАБОЧАЯ ЧАСТЬ ( ЩЕЧКА ) ИЗОГНУТА ПО РЕБРУ И РАСПОЛОЖЕНА К ПРОДОЛЬНОЙ ОСИ ЭЛЕВАТОРА ПОД УГЛОМ ОКОЛО 120°. ЩЕЧКА НЕБОЛЬШАЯ, ОДНА ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ ВЫПУКЛАЯ, ДРУГАЯ СЛЕГКА ВОГНУТАЯ С ПРОДОЛЬНЫМИ НАСЕЧКАМИ. КОНЕЦ ЕЕ ИСТОНЧЕН И ЗАКРУГЛЕН. ВОГНУТАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЩЕЧКИ У ОДНИХ ЭЛЕВАТОРОВ ОБРАЩЕНА ВЛЕВО ( К СЕБЕ ), У ДРУГИХ ВПРАВО ( ОТ СЕБЯ ). УГЛОВЫЕ ЭЛЕВАТОРЫ БЫВАЮТ С ЩЕЧКАМИ В ВИДЕ ТРЕУГОЛЬНИКА, ВЕРШИНА КОТОРОГО ЗАКАНЧИВАЕТСЯ ОСТРЫМ КОНЦОМ. ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ ЭЛЕВАТОРОМ ВОГНУТАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЩЕЧКИ НАПРАВЛЕНА К УДАЛЯЕМОМУ КОРНЮ, ВЫПУКЛАЯ К СТЕНКЕ ЛУНКИ. РУЧКА И СОЕДИНИТЕЛЬНЫЙ СТЕРЖЕНЬ ТАКИЕ ЖЕ, КАК У ПРЯМОГО ЭЛЕВАТОРА. УГЛОВОЙ ЭЛЕВАТОР ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КОРНЕЙ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

16 УГЛОВОЙ ЭЛЕВАТОР УГЛОВОЙ УГЛОВОЙ С ОСТРЫМ КОНЦОМ

17 ШТЫКОВИДНЫЙ ЭЛЕВАТОР ( ЛЕКЛЮЗА ) СОЕДИНИТЕЛЬНЫЙ СТЕРЖЕНЬ ЭЛЕВАТОРА ШТЫКООБРАЗНО ИЗОГНУТ. РАБОЧАЯ ЧАСТЬ ( ЩЕЧКА ) ИМЕЕТ КОПЬЕВИДНУЮ ФОРМУ, СУЖАЕТСЯ И ИСТОНЧАЕТСЯ К КОНЦЕВОМУ ОТДЕЛУ. ОДНА ПОВЕРХНОСТЬ ЩЕЧКИ ГЛАДКАЯ, ДРУГАЯ ЗАКРУГЛЕННАЯ. РУЧКА КРУГЛАЯ, БОЛЕЕ ТОЛСТАЯ В СРЕДНЕЙ ЧАСТИ, РАСПОЛОЖЕНА ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО ПО ОТНОШЕНИЮ К СОЕДИНИТЕЛЬНОМУ СТЕРЖНЮ И РАБОЧЕЙ ЧАСТИ. ЗА СЧЕТ ШТЫКОВИДНОЮ ИЗГИБА ПРОДОЛЬНАЯ ОСЬ ЩЕЧКИ И ОСЬ СОЕДИНИТЕЛЬНОГО СТЕРЖНЯ РАСПОЛОЖЕНЫ В ПАРАЛЛЕЛЬНЫХ ПЛОСКОСТЯХ.

18 ЛЮКСАТОР ИНСТРУМЕНТ, КОТОРЫЙ БЫЛ СОЗДАН СРАВНИТЕЛЬНО НЕДАВНО. ПО ВНЕШНЕМУ ВИДУ ОЧЕНЬ НАПОМИНАЮТ ЭЛЕВАТОР. С ЕГО ПОМОЩЬЮ МОЖНО ПРОВЕСТИ УДАЛЕНИЕ ЗУБА НАМНОГО ЛЕГЧЕ И БЕЗОПАСНЕЕ. В РАБОТЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕННЫЙ РАЗМЕР ЛЮКСАТОРА, КОТОРЫЙ ЛУЧШЕ ВСЕГО ПОДХОДИТ ДЛЯ КОНКРЕТНОГО КОРЕШКА. РАБОЧАЯ ЧАСТЬ АККУРАТНО ВВОДИТСЯ ПОД ДЕСНУ ПОД НЕБОЛЬШИМ УГЛОМ. ДВИЖЕНИЯ ПРОИЗВОДЯТСЯ ЛЕГКИМИ ПОКАЧИВАНИЯМИ, ЧТОБЫ ИНСТРУМЕНТ НЕ МОГ СОСКОЛЬЗНУТЬ ПРИ ОПЕРАЦИИ, А ТАКЖЕ ДЛЯ БОЛЕЕ ТОЧНОГО ВВОДА.

19

20 СПОСОБЫ ФИКСАЦИИ ЩИПЦОВ В РУКЕ ВРАЧА ПО ПЕРВОМУ СПОСОБУ II И III ПАЛЬЦЫ ОХВАТЫВАЮТ РУЧКИ ЩИПЦОВ СНАРУЖИ И ПРИЖИМАЮТ ИМИ ЩИПЦЫ К ЛАДОНИ ; IV И V ПАЛЬЦЫ ВВОДЯТ С ВНУТРЕННЕЙ СТОРОНЫ РУЧЕК ; I ПАЛЕЦ ПОМЕЩАЮТ МЕЖДУ РУЧКАМИ И ЗАМКОМ С НАРУЖНОЙ СТОРОНЫ. ЩЕЧКИ ЩИПЦОВ РАЗВОДЯТ РАЗГИБАНИЕМ IV И V ПАЛЬЦЕВ, СБЛИЖАЮТ СГИБАНИЕМ II И III. ВО ВРЕМЯ ФИКСАЦИИ ЩИПЦОВ НА ЗУБЕ IV И V ПАЛЬЦЫ ВЫВОДЯТ С ВНУТРЕННЕЙ СТОРОНЫ РУЧЕК И ОХВАТЫВАЕТ ИМИ ЩИПЦЫ СНАРУЖИ

21

22 ВТОРОЙ СПОСОБ ПРИМЕНЯЮТ ТОЛЬКО ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. КИСТЬ РУКИ ВРАЧ ПОВОРАЧИВАЕТ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ К СЕБЕ. МЕЖДУ РУЧКАМИ ВВОДИТ II И III ПАЛЬЦЫ. ОДНУ РУЧКУ ОХВАТЫВАЕТ СНАРУЖИ I ПАЛЬЦЕМ, ДРУГУЮ IV И V. РАЗВОДИТ ЩЕЧКИ ЩИПЦОВ, ОТОДВИГАЯ 111 ПАЛЕЦ КНАРУЖИ, СБЛИЖАЕТ СГИБАЯ IV И V ПАЛЬЦЫ. ПРИ ПРОДВИЖЕНИИ ЩЕЧЕК ЩИПЦОВ ПОД ДЕСНУ КОНЕЦ РУЧЕК ДОЛЖЕН УПИРАТЬСЯ В ЛАДОНЬ. ПОСЛЕ ЭТОГО 111 ПАЛЕЦ ВРАЧ ВЫВОДИТ ИЗ ПРОМЕЖУТКА МЕЖДУ РУЧКАМИ И ПОМЕЩАЕТ СНАРУЖИ РЯДОМ С IV И V ПАЛЬЦАМИ. СЖИМАЕТ РУЧКИ ЩИПЦОВ I ПАЛЬЦЕМ С ОДНОЙ СТОРОНЫ, III, IV И V С ДРУГОЙ.

23

24 ЭТАПЫ УДАЛЕНИЯ ЗУБА 1. АНЕСТЕЗИЯ 2. СИНДЕСМОТОМИЯ ОТСЛОЕНИЕ ОТ ЗУБА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И РАЗРУШЕНИЕ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЗУБО - ДЕСНЕВОГО СОЕДИНЕНИЯ ; 3. НАЛОЖЕНИЕ ЩИПЦОВ НА ЗУБ 4. ПРОДВИЖЕНИЕ ЩИПЦОВ 5. ФИКСАЦИЯ ЩИПЦОВ 6. РАСШАТЫВАНИЕ ЗУБА ( ЛЮКСАЦИЯ ИЛИ РОТАЦИЯ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ КОРНЯ ЗУБА ) 7. ТРАКЦИЯ 8. ЭКСТРАКЦИЯ 9. РЕВИЗИЯ ЛУНКИ 10. ОБРАБОТКА АЛЬВЕОЛЫ ЗУБА ( РЕПОЗИЦИЯ ИЛИ УШИВАНИЕ ЕЕ КРАЕВ )