Гастрошизіс Приготувала: студентка V курсу 5-б групи Труш Віталіна Василівна. - презентация

1 Гастрошизіс Приготувала: студентка V курсу 5-б групи Труш Віталіна Василівна

2 Гастрошизіс - це тяжка вада розвитку,що характеризується порушенням цілісності передньої черевної стінки та евентрацією органів черевної порожнини

3 Етіологія: генетичні дефекти паління вагітної недостатнє харчування вагітної дефіцит вітамінів та амінокислот патологічний перебіг вагітності

4 Патогенез: порушення кровообігу в дистальній частині правої омфаломезентеріальної артерії,розвиток некрозу передньої черевної стінки праворуч від основи пуповини та утворенням дефекту; на 4 тижд. вагітності бокові складки тіла рухаються в сторону живота й не зливаються по серединній лінії,утворюючи на черевій стінці дефект; через отвір на передній черевній стінці виходить назовні кишечник,шлунок,печінка,придатки матки у дівчаток,які під дією навколоплідних вод можуть вкриватися плівкою. До народження некротизовані тканини можуть резорбуватися та відбувається зарощення дефекту. Гастрошизіс поєднується з інцестинальними аномаліями – атрезія,стеноз, дивертикул Меккеля

5 Клініка: Наявний отвір на животі,частіше праворуч від пупка, розміром 2-5 см,через який назовні виходять петлі кишечника,шлунок,печінка,вкриті білуватим нальотом.Якщо внутрішньоутробно відбувається часткове зарощення дефекту,то відбувається защемлення евентрованих органів з послідуючим їх некрозом.

6 Діагностика: Обєктивне обстеження α-фетопротеїн (антенатальний скринінг,підвищення рівня) УЗД плоду на тижд. вагітності (наявність дефекту та евентрація органів) Нейросонографія, УЗД ОЧП,серця новонародженого (виключення вади розвитку)

7

8

9

10

11 Лікування: Корекція порушень КОС, водно- електролітного балансу,гіпотермії Декомпресія ШТК зондом Знеболення центральними анальгетиками Оперативне лікування після стабілізації стану дитини

12 Оперативне лікування: 1. Одноментне вправляння та ушивання дефекту 2. Двомоментне вправляння з послідуючим одномоментним вправлянням та ушиванням дефекту 3. Сілопластика

13 Сілопластика :

14 Прогноз: Вчасно виконана операція забезпечує повне усунення дефекту й повноцінний розвиток дитини. Якщо ж зволікати- можливе приєднання інфекції до евентрованих органів,поява запального процесу з подальшим розвитком сепсису. Також можлива загроза,коли антенатально дефект починає зарощуватися й защемлюються судини,що може призвести до некрозу частини органа Вчасно виконана операція забезпечує повне усунення дефекту й повноцінний розвиток дитини. Якщо ж зволікати- можливе приєднання інфекції до евентрованих органів,поява запального процесу з подальшим розвитком сепсису. Також можлива загроза,коли антенатально дефект починає зарощуватися й защемлюються судини,що може призвести до некрозу частини органа.

15 Профілактика: повноцінне харчування вагітної повноцінне харчування вагітної мінімальне використання лікарських препаратів мінімальне використання лікарських препаратів здоровий спосіб життя здоровий спосіб життя обовязкове УЗД обстеження на тиждні вагітності обовязкове УЗД обстеження на тиждні вагітності

16 Дякую за увагу!