Или вальгусная деформация первого пальца стопы. Hallux Valgus Так что же такое Hallux Valgus? И почему она развивается?? Она появляется при нарушении. - презентация

1 или вальгусная деформация первого пальца стопы

2 Hallux Valgus Так что же такое Hallux Valgus? И почему она развивается?? Она появляется при нарушении мышечно- сухожильного баланса. Деформация большого пальца является следствием отклонения плюсневой кости.

3 Причины? Их достаточно! генетическая предрасположенность – замечена закономерная связь между возникновением шишки у дочери при ее наличии у матери (30 %); избыточный вес, приводящий к повышению общей нагрузки на стопы; травмы; остеопороз; ношение неудобной обуви: именно этот фактор объясняет наиболее частое развитие аномалии у женщин. Ходьба на высоких каблуках, тем более если обувь тесная, значительно повышает нагрузку на переднюю часть стопы. И даже.. Длина большого пальца ноги. Чем длиннее большой палец ноги, тем большее значение имеет ношение неудобной обуви.

4 Что же у нас в норме? В норме первая плюсневая кость составляет угол в 2-9 градусов со второй (IMA – межплюсневый угол), а угол между проксимальной фалангой и 1 ПК (MPA – плюснефаланговый угол) может быть от 0 до 15 градусов. Обе сезамовидные кости должны располагаться под головкой 1 ПК.

5 Три стадии болезни: 1. На ранней шишка небольших размеров, отклонен только большой палец.

6 Три стадии болезни: 2. При средней шишка достигает средних размеров, угол наклона большого пальца увеличивается, что приводит к вытеснению второго пальца в верхнем направлении.

7 Три стадии болезни: Последняя, или запущенная стадия характеризуется значительным увеличением косточки и искривлением всех пальцев.

8 И как это лечить?? консервативные методы лечения оперативное вмешательство

9 Начнём с консервативных: Использование ортопедических приспособлений Физиотерапевтические методы также рекомендованы на начальных стадиях болезни Массаж стоп также направлен на улучшение циркуляции крови и коррекцию состояния мышц и связок Ножные ванночки Специальные упражнения Нестероидные противовоспалительные медикаменты – применяются при наличии болевого синдрома

10 Ну кто из вас не видел эту рекламу?

11 Операция Первый этап. Сначала окаймляющим разрезом обнажают выступающую часть кости (экзостоз или «косточку») и срезают ее циркулярной пилой. По автору это называется «операция Шеде» и именно ее выполняют в косметических клиниках.

12 Продолжим? Второй этап Проксимальнее места резекции экзостоза делают разрез, получая доступ к диафизу (середине) 1-ой пястной кости. После отслойки надкостницы ее 2 раза пересекают циркулярной пилой (клиновидная остеотомия), выпиливая клин, что позволяет вернуть первый палец ноги в анатомически правильное положение. Ширина клина зависит от угла патологической установки пальца, которая была определена рентгенологически до операции. Завершают этот этап фиксацией пястной кости двумя перекрещивающимися спицами, как показано на рисунке 3. Это позволяет ей срастись в правильном положении. Срок фиксации спицами 3-4 недели.

13 Заключительный этап: Третий этап (рис 3). Между местом остеотомии и головкой 1-ой плюсневой кости сверлом небольшого диаметра делают тоннель, который проходит через все пястные кости. В тоннель пропускают донорское сухожилие- аллотрансплантат (достаточно совпадения по группе крови) или собственное сухожилие- аутотрансплантат (берут из длинного разгибателя пальцев ноги) и фиксируют его у места входа и выхода из тоннеля кетгутовыми швами. Смысл этой манипуляции в том, что вокруг продетого через плюсневые кости сухожилия развивается асептическое воспаление и формируется мощный соединительнотканный рубец, который удерживает стопу в правильном положении и не дает ей «расползаться». Так создается искусственное укрепление поперечного свода стопы.

14