Биохимические исследования нарушений белкового и углеводного обмена Жайшылык Назерке. - презентация

1 Биохимические исследования нарушений белкового и углеводного обмена Жайшылык Назерке

2 Глюкоза представляет собой бесцветное кристаллическое вещество со сладким вкусом и образуется в организме человека при распаде полисахаридов (крахмала, гликогена). Глюкоза – это основной и универсальный источник энергии для клеток всего организма. Также глюкоза является антитоксическим средством, вследствие чего ее используют при различных отравлениях, вводя в организм через рот или внутривенно. При повышении концентрации глюкозы выше 6 ммоль/л говорят о наличии гипергликемии. Гипергликемия может быть физиологической, то есть встречающейся у здоровых людей и патологической, то есть выявляющейся при различных нарушениях в организме человека. Глюкоза – норма, причины повышения и понижения, как подготовится к сдаче крови на анализ

3 Нормальные показатели глюкозы в крови: Возраст Уровень глюкозы, ммоль/л < 14 лет 3,33 - 5, лет 3,89 - 5, лет 4,44 - 6,38 > 70 лет 4,61 - 6,10

4 Физиологическая гипергликемия включает в себя: алиментарную (после приема пищи, сладкого питья) нейрогенную – при стрессе Причины повышения глюкозы крови Патологическая гипергликемия встречается при следующих заболеваниях: нейроэндокринные расстройства (например, ожирение, поликистозные яичники, предменструальный синдром, болезнь Иценко-Кушинга и т.д.) сахарный диабет заболевания гипофиза (например, акромегалия, гипофизарный нанизм и т.д.) опухоли надпочечников (феохромоцитома)феохромоцитома усиленная функция щитовидной железы щитовидной железы инфекционный гепатит и цирроз печени

5 Снижение глюкозы крови - причины Помимо гипергликемии возможно развитие гипогликемии – снижения уровня глюкозы крови ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия также бывает физиологической или патологической. Физиологическая гипогликемия возникает при: несбалансированная диета, в которой большое количество рафинированных углеводов (изделия из белой муки, кондитерские изделия, картофель, макаронные изделия) и мало овощей, фруктов, витаминов менструация сильная физическая нагрузка у новорожденных детей обезвоживание недостаток пищи или прием пищи перед сном

6 Физиологическая гипогликемия устраняется простым изменением образа жизни, режима питания или же проходит вместе с окончанием определенного физиологического процесса (менструация, период новорожденности). Патологическая же гипогликемия сопутствует определенным заболеваниям: передозировка инсулина или других сахаропонижающих препаратов алкоголизм почечная, печеночная и сердечная недостаточность сепсис истощение гормональные диспропорции (истощение кортизола, адреналина, глюкагона) опухоль поджелудочной железы – инсулинома врожденные аномалии – гиперсекреция инсулина, аутоиммунная гипогликемия и т.д.

7 Как сдать анализ? Для определения концентрации глюкозы берут кровь из пальца или вены. Основным условием для получения правильного анализа – является его сдача утром и натощак. В данном случае это означает, что после вечернего приема пищи и до момента сдачи анализа надо воздерживаться от любой пищи и питья. То есть утром даже не пить чай, тем более сладкий. Также, накануне сдачи анализа, не следует есть жиров – сала, жирного мяса и т.д. Необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки и сильные эмоции. Определение концентрации глюкозы и в крови из пальца, и в крови из вены производят одним методом. Данный ферментативный метод точен, специфичен, прост в исполнении и недолговременен.

8 Фруктозамин - показатель содержания глюкозы в крови, эффективный метод диагностики сахарного диабета и контроля за эффективностью проводимого лечения, назначают для краткосрочного контроля за уровнем глюкозы в крови, что особенно важно для новорожденных и беременных женщин. Повышенный фруктозамин в крови симптом таких заболеваний, как: сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотиреоз, повышенный IgA. Понижение уровня фруктозамина в крови происходит при таких состояниях организма: гипоальбуминемия (нефротический синдром), гипертиреоз, диабетическая нефропатия, при приеме аскорбиновой кислоты. Нормальные значения: мкмоль/л. У детей уровень фруктозамина немного ниже, чем у взрослых.

9 БАК при сахарном диабете 2 типа

10 Норма белка в крови. Содержание общего белка в крови является широко распространенным биохимическим показателем. Определение концентрации белка используют для диагностики широкого спектра заболеваний различных органов. Данный показатель является усредненным и колеблется в зависимости от возраста.белка

11 Нормы белка крови: взрослый человек г/л новорожденные г/л дети до 1 года г/л дети от 1 года до 2 лет г/л дети старше 2 лет г/л При различных патологических состояниях чаще имеет место снижение концентрации белка (гипопротеинемия), чем повышение (гиперпротеинемия)

12 Низкое содержание белка в крови Гипопротеинемия выявляется при следующих обще патологических процессах: паренхиматозные гепатиты, недостаточное поступление белка с пищей (полное и неполное голодание), воспалительные процессы, хронические кровотечения, потери белка с мочой, усиленный распад белка, нарушение всасывания, интоксикация, лихорадка. Снижение концентрации белка ниже 50 г/л приводит к появлению отеков тканей. Возможно развитие физиологической гипопротеинемии в последние месяцы беременности, в период лактации, на фоне длительных физических нагрузок, а также у лежачих больных.гепатиты отеков беременности

13 При каких заболеваниях снижается количество белка в крови Гипопротеинемия является признаком следующих заболеваний: заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, энтероколиты)панкреатиты энтероколиты хирургические вмешательства опухоли различной локализации опухоли заболевания печени (циррозы, гепатиты, опухоли печени или метастазы в печень)циррозы отравления острые и хронические кровотечения ожоговая болезнь гломерулонефрит травмы тиреотоксикоз применение инфузионной терапии (поступление больших объемов жидкости в организм) наследственные заболевания (болезнь Вильсона-Коновалова) лихорадка сахарный диабет асцит плеврит

14 Повышение содержания белка в крови Развитие гиперпротеинемии – явление редкое. Данное явление развивается при ряде патологических состояний, при которых происходит формирование патологических белков. Данный лабораторный признак выявляется при инфекционных заболеваниях, макроглобулинемии Вальденстрема, миеломной болезни, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, лимфогранулематозе, циррозе, хроническом гепатите. Возможно развитие относительной гиперпротеинемии (физиологической) при обильных потерях воды: рвоте, поносе, кишечной непроходимости, ожогах, также при несахарном диабете и нефрите.рвотепоносеожогах

15 Лекарства, влияющие на содержание белка На концентрацию общего белка в крови влияют некоторые лекарственные препараты. Так, кортикостероиды, бромсульфалеин способствуют развитию гиперпротеинемии, а эстрогеновые гормоны приводят к гипопротеинемии. Повышение концентрации общего белка также возможно при длительном пережатии вены жгутом, а также переходе из положения «лежа» в положение «стоя».

16 Как сдать анализ на белок? Для определения концентрации общего белка кровь берется из вены, в утренние часы, натощак. Перерыв между последним приемом пищи временем сдачи анализа должен составлять не менее 8 часов. Сладкое питье также следует ограничить. На сегодняшний день концентрация белка определяется биуретовым или микробиуретовым (если концентрация очень низкая) методом. Данный метод универсален, прост в использовании, достаточно дешевый и быстрый. Ошибок при использовании данного метода возникает мало, поэтому он считается надежным и информативным. Ошибки в основном возникают при неправильной постановке реакции или использовании грязной посуды.

17 Биохимический анализ крови, или БАК – тест, позволяющий выявить признаки нефротического синдрома на фоне клубочкового воспаления. Он проявляется гипопротеинемией и гипоальбуминемией – снижением концентрации общего белка и альбуминов в крови. Именно этот процесс приводит к развитию онкотических отеков у пациентов с гломерулонефритом. Изменения белка при гломерулонефрите: