* Презентация ; Протокол: "Гастрит, дуодентит" Коды МКБ-10 * Орында ғ ан: Рысбек А.Е. * тобы: ЖМ * Қ абылда ғ ан: Шайкенова Л.Б. - презентация

1 * Презентация ; Протокол: "Гастрит, дуоденит" Коды МКБ-10 * Орында ғ ан: Рысбек А.Е. * чтобы: ЖМ * Қ абылда ғ ан: Шайкенова Л.Б.

2 * Международная классификация болезней (МКБ-10) 1. Язва желудка (язвенная болезнь желудка), включая пептическую язву пилорического и других отделов желудка - Шифр 25 * 2. Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), включая пептическую язву всех отделов двенадцатиперстной кишки - Шифр К 26 * 3При обострении ЯБ обычно обнаруживается рецидивирующая язва, хронический активный гастрит, чаще - активный гастродуоденит, ассоциированные с пилорическим хеликобактериозом. *. Гастроеюнальная язва, включая пептическую язву анастомоза желудка, приводящей и отводящей петель тонкой кишки, соустья с исключением первичной язвы тонкой кишки - Шифр К

3 * ; Протокол: "Гастрит, дуоденит" Коды МКБ-10: К29: * - K29.1 Другие острые гастриты * - K29.3 Хронический поверхностный гастрит * - K29.4 Хронический атрофический гастрит * - K29.5 Хронический гастрит неуточненный * - K29.6 Другие гастриты * - K29.8 Дуоденит * - K29.9 Гастродуоденит неуточненный

4 * K29.3 Хронический поверхностный гастрит 1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь (при невозможности ФГДС и подозрении на кровотечение, анемии). 3. Выявление инфекции H. pylori. 3.1 Дыхательные тесты (применяются в основном для скрининга и контроля эрадикации): - быстрый уреазный тест; - уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной; - аммонийный дыхательный тест. 3.2 Морфологические методы: - гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка; - цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка. 3.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам. 3.4 Иммунологические методы: - выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче), - выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа. 3.5 Молекулярно-генетические методы. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биоптатов слизистой оболочки желудка для: - собственно выявления Н. pylori; - верификации штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.

5 * КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРИТ И ДУОДЕНИТ I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ 1. Название протокола: Гастрит и дуоденит 2. Код протокола 3. Код (коды) по МКБ-10: K29.3 Хронический поверхностный гастрит K29.4 Хронический атрофический гастрит K29.5 Хронический гастрит неуточненный K29.6 Другие гастриты К29.7 Гастрит неуточненный K29.8 Дуоденит K29.9 Гастродуоденит неуточненный 4.

6 K29.4 Хронический атрофический гастрит 1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны. В случае атрофического гастрита, сочетающегося с В12-дефицитной анемией, возможны снижение содержания гемоглобина, увеличение цветового показателя эритроцитов, появление мегакариоцитов. 2. Клинический анализ мочи. 3. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь. 4. Определение группы крови и резус-фактора. 5. Выявление инфекции H. pylori. 5.1 Биохимические методы: - быстрый уреазный тест; - уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной; - аммонийный дыхательный тест. 5.2 Морфологические методы: - гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка; - цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка. 5.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам. 5.4 Иммунологические методы: - выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче); - выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа. 5.5 Молекулярно-генетические методы - полимеразная цепная реакция (ПЦР): - исследование биоптатов слизистой оболочки желудка; - исследование кала, зубного налета. Цели исследования: - выявление Н. pylori;

7 * K29.5 Хронический гастрит неуточненный * 1. Клинический анализ крови * 2. Клинический анализ мочи. * 3. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь. * 4. Определение группы крови и резус-фактора. * 5. Выявление инфекции H. pylori. * 5.1 Биохимические методы: * - быстрый уреазный тест; * - уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной; * - аммонийный дыхательный тест. * 5.2 Морфологические методы: * - гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка; * - цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка. * 5.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам. * 5.4 Иммунологические методы: * - выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче); * - выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа. *

8 Гастродуоденит неуточненный 4 * 1. Общий анализ крови. * 2. Анализ кала (скрытая кровь, паразиты и прочее). * 3. Серологические методы диагностики лямблий (по показаниям). * 4. Определение в сыворотке ретинола. * 5. Тесты на H.pylori/ * 6. Уровень пепсиногена в крови и моче позволяет косвенно судить о ферментообразующей функции желудка. * 7. Активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом - определяют для оценки функционального состояния ДПК. Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса.

9 * Международная классификация болезней (МКБ-10) * 1. Язва желудка (язвенная болезнь желудка), включая пептическую язву пилорического и других отделов желудка - Шифр 25 * 2. Язва двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), включая пептическую язву всех отделов двенадцатиперстной кишки - Шифр К 26 * 3При обострении ЯБ обычно обнаруживается рецидивирующая язва, хронический активный гастрит, чаще - активный гастродуоденит, ассоциированные с пилорическим хеликобактериозом. *. Гастроеюнальная язва, включая пептическую язву анастомоза желудка, приводящей и отводящей петель тонкой кишки, соустья с исключением первичной язвы тонкой кишки - Шифр К