Кафедра: Общественное здравоохранение. СРС Здравоохранение в Израиле. Страховая система. Проверила: Сайфулина Найля Фуадбековна- старший преподаватель. - презентация

1 Кафедра: Общественное здравоохранение. СРС Здравоохранение в Израиле. Страховая система. Проверила: Сайфулина Найля Фуадбековна- старший преподаватель. Выполнила:Шоканбаева К ОМ Карагандинский государственный медицинский университет

2 План : Введение Основная часть: 1. Закон о государственном страховании здоровья. 2. Закон о правах больного 3. Закон о соблюдении врачебной тайны. 4. Служба национального страхования Израиля. 5. Система медицинского страхования. 6. Больничные кассы. Заключение

3 Введение Основная особенность израильской системы здравоохранения заключается в том, что она основана на государственном медицинском страховании, гарантирующем всем жителям страны право на получение медицинского обслуживания через больничные страховые кассы. Членство в больничных кассах дает право на приобретение лекарств по сниженным ценам, но важнее всего то, что больничная касса оплачивает госпитализацию, за исключением особых случаев. Как правило, члены больничных касс имеют возможность обращаться к любому врачу из предлагаемого кассой обширного списка. Все жители Израиля старше 18 лет оплачивают медицинскую страховку в форме налога на здравоохранение.

4 Закон о государственном страховании здоровья Страхование здоровья в Израиле является обязательным. Государственная система медицинского страхования гарантирует оказание медицинской помощи всем жителям страны. Ответственность за покрытие расходов на медицинское обслуживание, предусмотренное законом, берет на себя правительство Израиля. Комплекс медицинских услуг, предоставляемых в рамках страхования здоровья, един для всех. Ответственность за медицинское обслуживание всех жителей страны возлагается на больничные кассы. Контроль над деятельностью больничных касс осуществляет государство. Для получения медицинской помощи каждый житель страны должен быть застрахован в одной из больничных касс.

5 У каждого жителя есть право выбора больничной кассы по своему желанию. Больничным кассам запрещено отказывать в приеме кому бы то ни было. Взимание налога на здравоохранение осуществляется Ведомством национального страхования. Размер налога устанавливается в соответствии с доходами. Работодателям запрещено обуславливать предоставление работы, членством в какой-либо больничной кассе. Медицинская помощь должна оказываться без унижения человеческого достоинства пациента и с соблюдением врачебной тайны. Член больничной кассы, чьи права нарушены, может подать жалобу в соответствующие инстанции. Больничной кассе запрещается ограничивать его право на подачу подобных жалоб.

6 Закон о правах больного Вместе с "Законом о государственном страховании здоровья" этот закон определяет правовые рамки, в которых жители Израиля пользуются медицинскими услугами. В некоторых странах принят подход, согласно которому в лечебном процессе больной является пассивной стороной. Он обращается за медицинской помощью, и система здравоохранения ему эту помощь предоставляет. Причем, зачастую не обращая внимания ни на пожелания пациента, ни на его душевное состояние. В Израиле считается, что больной - центральная фигура лечебного процесса. Он четко знает, что ему "положено" и свои отношения с системой здравоохранения строит на принципе взаимности, являясь равным партнером в выработке стратегии лечения. Если пациент не согласен с решением лечащего врача, он в праве обратиться к независимым экспертам, чтобы они дали свое заключение по данному вопросу. Больничная касса обязана предоставить экспертам всю имеющуюся в ее распоряжении необходимую документацию.

7 Закон о соблюдении врачебной тайны Больничная касса несет ответственность за сохранение врачебной тайны, касающейся застрахованных в ней лиц. Медицинский персонал обязан соблюдать врачебную тайну каждого пациента. Данные могут быть переданы постороннему лицу только на основании письменного заявления застрахованного, поданном на специальном бланке "отказа от соблюдения врачебной тайны". В некоторых случаях, при обнаружении у пациентов опасных или инфекционных заболеваний, врачи обязаны сообщить об этом в соответствующие медицинские инстанции.

8 Порядок подачи и рассмотрения жалоб Для обеспечения прав членов больничных касс существует служба инспектора по рассмотрению жалоб, куда любой гражданин имеет право обратиться при возникновении конфликта между ним и больничной кассой. Поводом для подачи жалобы на больничную кассу могут служить: отказ в страховке, ограничение этой страховки, выставление каких-либо дополнительных условий приема; отказ в предоставлении обязательных медицинских услуг, декларированных кассой; требование неоправданно высокой платы за определенный вид услуг; нарушение врачебной тайны пациента или использование информации о пациенте в ущерб его интересам.

9 Служба национального страхования Израиля В соответствии с законодательством Израиля, все жители старше 18 лет должны быть застрахованы в Службе национального страхования (СНС) и платить ежемесячные взносы. Исключением являются только замужние неработающие женщины, которые по закону не обязаны регистрироваться в СНС.

10 Медицина Израиля страховая, т. е. каждый гражданин делает ежемесячные взносы в зависимости от дохода. Страховые взносы за наемных работников платит работодатель, вычитая его частично из з/п работника и добавляя определенную сумму от себя. Частные предприниматели, студенты и все неработающие платят взносы самостоятельно. Они состоят из двух частей : платеж в систему национального страхования (Битуах Леуми) и налога на здоровье (Мас брийют), что вместе составляет примерно 11% от заработка брутто.

11 СНС, в свою очередь, платит гражданам в предусмотренных законом случаях пособия: на детей, по старости, по безработице и т.п. Страховые взносы за наемных работников платит работодатель, вычитая его частично из зарплаты работника и добавляя определенную сумму от себя. Частные предприниматели, студенты и все неработающие платят взносы самостоятельно. Репатрианты также должны зарегистрироваться в СНС. Но если они не работают или их доход не превышает установленного законом минимума, то в течение первого года они освобождаются от уплаты взносов.

12 Регистрация в Службе национального страхования и уплата взносов дает гражданам Израиля право на следующие пособия: Страхование материнства и детства Страхование материнства (пособия на сохранение беременности и в связи с рождением детей, оплата декретного отпуска) Страхование детей (пособие на детей и алименты) Производственное страхование Страхование (пособие) по безработице Страхование пострадавших на случай производственной травмы Страхование на случай инвалидности Страхование работников на случай банкротства и расформирования предприятия Страхование старости (пособие по старости) Одноразовая выплата в связи со смертью Пособие по обеспечению прожиточного минимума Страхование наследников Компенсация за пребывание на армейских сборах (милуим) Медицина и медицинское страхование

13 Система медицинского страхования: Комплекс медицинских услуг Обязательные услуги Дополнительные страховки

14 Комплекс медицинских услуг: Комплекс медицинских услуг, предусмотренных рамками обязательной медицинской страховки, называется "корзиной здоровья". Он един для всех членов больничной кассы. Однако у каждой кассы содержимое "корзины" свое. Медицинские услуги предоставляются пациентам по усмотрению врачей. Список услуг входящих в "корзину", периодически изменяется: некоторые виды медицинского сервиса и лекарства отменяются, а на смену им приходят другие. Этот список имеется во всех поликлиниках больничных касс и получить его для ознакомления можно, обратившись в администрацию поликлиники.

15 Обязательные услуги : 1. Диагностика и амбулаторное лечение Эта категория включает в себя консультации, диагностику и прием у терапевта, педиатра и врача-специалиста (отоларинголога, уролога, ортопеда, и т. д.). 2. Лабораторные анализы и проверки Во всех больничных кассах имеются лаборатории для проведения различных анализов и проверок, назначаемых пациенту его лечащим врачом. Если лаборатория больничной кассы не может провести какой- либо анализ, пациент получает направление в другую лабораторию, вместе с обязательством больничной кассы об оплате анализа. 3. Радиология сканирование различных органов и другие проверки с использованием радиоактивных элементов; радиотерапия злокачественных опухолей; томография, компьютеризированная томография, и т.д.

16 4. Вызов врача на дом 5. Лекарства 6. Первая медицинская помощь 7. Профилактика заболеваний Прививки новорожденным, а также детям дошкольного и школьного возраста различные прививки делают по специальным программам, подготовленным Министерством здравоохранения. Взрослые, которым необходимы те или иные прививки, делают их за плату, полную или частичную, - согласно опубликованным тарифам. В случае, если какая-либо болезнь ставит под угрозу жизнь застрахованного и с помощью прививки ее можно предотвратить, то больничная касса производит ее бесплатно - в рамках комплекса обязательных услуг. 8. Диетология

17 Дополнительные страховки Чтобы обеспечить членов больничных касс недостающими видами медицинского сервиса, разработана система дополнительного страхования за отдельную ежемесячную доплату.

18 Перечислим лишь некоторые из услуг, предоставляемых различными медицинскими кассами в рамках дополнительных страховок: Трансплантации органов, операции и лечение за границей Помощь в оплате операций, проводимых частным образом Скидки на лечение зубов Доп. Мед. услуги, включающие особые методы лечения, альтернативную медицину Некоторые виды анализов Обеспечение медицинского ухода за больными

19 Медицинский туризм Израиля

20 Больничные кассы Все они предоставляют следующие медицинские услуги: профилактика заболеваний; диагностика; амбулаторное лечение; общая госпитализация; госпитализация рожениц и детей; психиатрическая госпитализация; психо-гериатрическая госпитализация; госпитализация хронических и прикованных к постели больных; медицинская реабилитация; обеспечение лекарственными препаратами; предоставление необходимого медицинского оборудования и аксессуаров; медицинская и психологическая помощь при реабилитации бывших наркоманов и алкоголиков. Как уже отмечалось, медицинское обслуживание в Израиле осуществляется главным образом в рамках больничных касс. Их в стране четыре: "Клалит", "Леумит", "Маккаби" и "Меухедет".

21

22 В Израиле действуют 259 больниц и лечебниц. Из них: 48 больниц общего профиля 25 психиатрических лечебниц 184 больниц для лечения хронических заболеваний 2 реабилитационных госпиталя 5 родильных домов.

23 Заключение Об израильском здравоохранении говорят много, часто и практически везде. Во-первых, медицина – традиционно еврейский род занятий, наряду с музыкой, торговлей и наукой. Во-вторых, тот факт, что маленькая небогатая страна с весьма тяжелым климатом, окруженная со всех сторон врагами и непрерывно воюющая с террором с первого дня своего существования, сумела обеспечить своим гражданам завидное долголетие: женщин – 79,4 года, мужчин – 75,5. Этот факт вызывает немалый интерес.